讓“AI醫(yī)生”看病，靠譜嗎

近期，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院胸外科副主任范軍強主任醫(yī)師，在個人社交平臺分享了“DeepSeek診斷肺結節(jié)”的短視頻，引發(fā)“AI（人工智能）到底能不能看病”的新一輪討論。

AI問診結果和醫(yī)生診斷“接近”

范軍強在手機應用程序DeepSeek（AI助手）通過語音輸入了一位剛接診的患者的信息：48歲男性患者，右上肺部磨玻璃結節(jié)，已經(jīng)隨訪觀察半年，無變化，請問這個診斷是什么？下一步怎么治療？

DeepSeek深度思考后詳細分析了可能存在的病因，以及下一步處理建議，還羅列出了患者溝通要點：比如要告知風險，強調隨訪重要性等。

“這個診斷意見和治療方案跟臨床上非常接近，分析也比較全面。”范軍強在驚嘆AI強大的同時，也在思考如何更好地運用新技術提高診療效率，更好地服務患者。

除了“同行”上門切磋，也有患者主動找上“AI醫(yī)生”。據(jù)報道，山東臨沂一家長，因孩子發(fā)燒而找DeepSeek看病，診斷出來的結果和醫(yī)生診斷結果基本一樣，用藥也差不多。

“AI醫(yī)生”的藥方準確嗎

為實測DeepSeek的開藥能力，記者在DeepSeek對話框中輸入了“最近感冒發(fā)燒，全身肌肉酸痛，咳嗽流涕，嘴巴沒味?？梢蚤_一個中藥處方嗎”的指令。

很快，DeepSeek就給出了藥方：“處方名稱為荊防敗毒散加減，藥材及用量為荊芥10g、防風10g、羌活10g、獨活10g、柴胡10g、前胡10g、川芎10g……”

DeepSeek給出的藥方不僅有藥方名稱和藥物用量，還包含煎服方法和用藥注意事項等。同時，DeepSeek也在回答中同步提示：如果感冒癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、咽喉腫痛、痰黃稠等風熱感冒癥狀，此方可能不適用。

這個藥方靠譜嗎？對此，成都市第七人民醫(yī)院中醫(yī)科、中西醫(yī)結合科主治中醫(yī)師王園表示，藥方的用藥思路和處方基本達到了初學者的水平，包括藥味數(shù)量、加減調整、煎服方法、注意事項等也都基本符合臨床。

“AI醫(yī)生”能取代醫(yī)生嗎

有醫(yī)生認為，DeepSeek“都是根據(jù)最新的指南，醫(yī)生想不到的地方它都做出了設想并進行分析，并指導醫(yī)生該怎么做，條理之清晰、分析之全面不亞于三甲醫(yī)院的主治醫(yī)師”。

但業(yè)內人士指出，DeepSeek暫時還無法取代真人醫(yī)生。因為病情千變萬化，同一種病，對每個人的影響也不一樣，僅依據(jù)DeepSeek給的結果就去用藥，目前還不太現(xiàn)實和安全。

醫(yī)生的同情心、溝通能力以及臨床經(jīng)驗和直覺，在許多情況下仍是不可替代的。此外，醫(yī)生的專業(yè)性還體現(xiàn)在與患者溝通、制訂個性化方案的能力。

王園稱，DeepSeek的開藥能力讓人驚訝，但作為專業(yè)中醫(yī)師，仍建議大家短期內不要完全相信AI生成的中藥處方。

“DeepSeek開藥的依據(jù)是患者輸入的指令，AI會將患者的表述默認為醫(yī)學專業(yè)表述，但實際上，兩者之間存在著很大的差距。”王園表示，未經(jīng)過專業(yè)訓練的患者，用醫(yī)學專業(yè)術語表述病情時，往往會比較混亂，語言歧義極大，只能分析語言的DeepSeek有先天缺陷，難以分辨患者想傳達的準確含義。

傳統(tǒng)中醫(yī)中的望、聞、問、切“四診合參”，尤其依賴醫(yī)者面對面觀察患者氣色、把脈觸診等動態(tài)交互。同一癥狀可能對應多種證型，比如頭痛可能是肝陽上亢，也可能是血虛或外感風寒，需醫(yī)生聯(lián)合判斷、主動追問，甚至通過輔助檢查才能判斷；而AI僅靠文字難以捕捉細微差異，容易導致誤判耽誤病情。

“AI醫(yī)生”能開藥，那能負責嗎

此外，AI問診的法律與責任風險同樣存在。

面對表現(xiàn)出眾的“AI醫(yī)生”，有些人持懷疑態(tài)度：“如果是我，我絕對不會讓DeepSeek給我看病，原因很簡單：DeepSeek看錯了病，你找誰負責？”

還有人表示：“常見病癥比如感冒發(fā)燒可以判斷，但是真的什么病都靠AI就是拿生命開玩笑了?！薄癆I只是AI，萬一出了什么事，找誰負責呢？難道要起訴DeepSeek嗎？”

對此，我國相關法律法規(guī)也表現(xiàn)出審慎態(tài)度。北京市衛(wèi)生健康委員會2023年為“AI診療”設置紅線，要求嚴禁使用AI生成處方，且人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人提供診療服務。

據(jù)了解，目前尚未有針對AI中醫(yī)診療的專項法規(guī)出臺。盡管DeepSeek給出了藥方，但若因AI誤診引發(fā)糾紛，用戶可能面臨舉證難、追責主體不明確等問題。

“因此，還是建議患者到正規(guī)醫(yī)院，找有正規(guī)資質的中醫(yī)醫(yī)生診療相關疾病。”王園說。