非藥物干預(yù)改善ICU病人口渴效果的網(wǎng)狀Meta分析

Abstract "Objective：To evaluate the effects of different non-drug interventions on relieving thirst of patients in intensive care unit（ICU），and to provide evidence for medical staff to choose thirst intervention methods.Methods：Randomized controlled trials on thirst in ICU patients were retrieved from PubMed，the Cochrane Library，EMbase，CINAHL，CNKI，WanFang Database，VIP，and CBM.The retrieval time limit was from database establishment to October 2024.Two researchers independently conducted literature search，screening，quality evaluation，and data extraction.RevMan 5.4 and Stata 16.0 were used for relevant statistical analysis.Results：A total of 21 articles were included.The results of network Meta-analysis showed that the effects of aloe mint moisturizing gel applied on lips，shortening water ban time and 0.45% sodium chloride solution oxygen driven atomization on alleviating thirst in ICU patients ranked top 3 among non-drug interventions，and the combined ice water wiping with ice water spray ranked first among the combined interventions.Conclusion：A variety of non-drug interventions can alleviate thirst in ICU patients，especially aloe and peppermint moisturizing gel on the lips was the most effective.The appropriate thirst intervention method can be selected according to the clinical characteristics and actual needs of patients.

摘要""目的：評(píng)價(jià)不同非藥物干預(yù)對(duì)緩解重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）病人口渴的效果，為醫(yī)護(hù)人員選擇口渴干預(yù)方式提供依據(jù)。方法：計(jì)算機(jī)檢索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、CINAHL、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中關(guān)于研究ICU病人口渴感的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；檢索時(shí)限為建庫至2024年10月。由2名研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、篩選、質(zhì)量評(píng)價(jià)和數(shù)據(jù)提?。徊捎肦evMan 5.4和Stata 16.0進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：最終納入21篇文獻(xiàn)。網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果顯示，蘆薈薄荷保濕凝膠涂抹口唇、縮短禁水時(shí)間和0.45%氯化鈉溶液氧驅(qū)動(dòng)霧化緩解ICU病人口渴的效果在非藥物干預(yù)措施中排名居前3名；冰水擦拭聯(lián)合冰水噴霧在聯(lián)合干預(yù)措施中排名居第1位。結(jié)論：多種非藥物干預(yù)措施均能緩解ICU病人的口渴感，尤其以蘆薈薄荷保濕凝膠涂抹口唇的效果最為明顯；臨床可根據(jù)病人病情特點(diǎn)及實(shí)際需求選擇合適的口渴干預(yù)方式。

關(guān)鍵詞""非藥物干預(yù);口渴;重癥監(jiān)護(hù)室;網(wǎng)狀Meta分析;循證護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.06.001

口渴是由于機(jī)體對(duì)水的需求量無法得到滿足而產(chǎn)生口腔干燥或劇烈飲水愿望的一種主觀感受［1?2］。重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit，ICU）病人因機(jī)械通氣、禁食禁水、使用利尿脫水藥物等因素易引發(fā)口渴感，給病人造成不舒適的體驗(yàn)［3］，且ICU病人口渴發(fā)生率可高達(dá)69.8%～76.1%［4?5］。有研究表明，口渴會(huì)明顯增加器官代謝負(fù)擔(dān)和耗氧量，且持續(xù)24 h以上的強(qiáng)烈口渴可增加躁動(dòng)及譫妄的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響疾病的轉(zhuǎn)歸［6?7］。ICU病人口渴的常規(guī)干預(yù)措施為棉簽蘸水濕潤嘴唇，該方式僅暫時(shí)性緩解口渴，應(yīng)用效果并不理想。多項(xiàng)研究表明，改進(jìn)或可替代的非藥物干預(yù)措施包括冰水擦拭、冰水噴霧、薄荷醇涂抹嘴唇、蘆薈薄荷保濕凝膠涂抹口唇、氣道濕化等，可在ICU病人中安全實(shí)施，并能有效緩解口渴感［8?12］，但何種非藥物干預(yù)措施對(duì)緩解ICU病人口渴的效果最佳尚不明確，且缺乏各干預(yù)措施直接比較的研究。網(wǎng)狀Meta分析能在不存在直接比較的情況下，基于共同對(duì)照對(duì)多種干預(yù)措施進(jìn)行比較，可以對(duì)干預(yù)措施進(jìn)行排序，為臨床實(shí)踐提供參考［13］。因此，本研究基于網(wǎng)狀Meta分析比較各種非藥物口渴干預(yù)方式在ICU病人中應(yīng)用的有效性和安全性，以期指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員選擇合適的干預(yù)措施。

1 資料與方法

本研究已在國際系統(tǒng)評(píng)價(jià)注冊(cè)平臺(tái)（international prospective register of systematic reviews，PROSPERO）注冊(cè)，注冊(cè)號(hào)為CRD42023446528。

1.1 文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）研究對(duì)象：ICU病人。2）干預(yù)措施：觀察組為非藥物干預(yù)；對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理或不同于觀察組的干預(yù)。3）結(jié)局指標(biāo)：口渴緩解程度，評(píng)估工具為數(shù)字評(píng)分表［（Numerical Rating Scale，NRS），0～10分代表不同的口渴程度］和口腔干燥量表（Challacombe量表，1～10分代表不同的口腔干燥程度）。4）研究類型：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trial，RCT）。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）非中英文文獻(xiàn)；2）重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；3）無法獲取全文；4）涉及藥物干預(yù)的文獻(xiàn)；5）無相關(guān)結(jié)局指標(biāo)或研究數(shù)據(jù)不完整的文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)檢索策略

檢索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、CINAHL、中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫（WanFang Database）、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）中關(guān)于緩解ICU病人口渴的臨床研究。檢索時(shí)限均為建庫至2024年10月。檢索時(shí)采用主題詞和自由詞相結(jié)合的方式，以“xerostomia/thirst*/dry mouth/mouth dryness/hyposalivation”“ICU/intensive care unit”“mechanical ventilation/mechanically ventilated/artificial airway/artificial ventilation/endotracheal intubation/tracheotomy”“ice?cold water wiping/ice?cold water spray/menthol spray/ice stimulation/lip moisturizer/ vitamin C spray/aloe peppermint moisturizing/early oral hydration/oxygen driven atomization”為英文檢索詞；以“渴/口渴/口干/口干癥/干燥”“重癥/重癥監(jiān)護(hù)病房/重癥監(jiān)護(hù)室/機(jī)械通氣/人工氣道/氣管插管/氣管切開/氣管導(dǎo)管”“冰水擦拭/冰水噴霧/薄荷醇噴霧/冰刺激/唇部保濕/蘆薈薄荷保濕/早期飲水/氣道濕化”為中文檢索詞。以PubMed為例，檢索策略如下：

#1 "（\"intensive care units\"［MeSH］）OR（ICU）

#2 "（\"respiration，artificial\"［MeSH］）OR（\"tracheotomy\"［MeSH］）

#3 "（（（（（mechanical ventilation）OR（mechanically ventilated））OR（ventilation，mechanical））OR（artificial airway））OR（artificial ventilation））OR（endotracheal intubation）

#4 "#1 OR #2 OR #3

#5 "（\"xerostomia\"［MeSH］）OR（\"thirst\"［MeSH］）

#6 "（（（thirst*）OR（dry mouth））OR（mouth dryness））OR（hyposalivation）

#7 "（（（（（（（（ice?cold water wiping）OR（ice?cold water spray））OR（menthol spray））OR（ice stimulation））OR（lip moisturizer））OR（vitamin C spray））OR（aloe peppermint moisturizing））OR（early oral hydration））OR（oxygen driven atomization）

#8 "#5 OR #6 OR #7

#9 "#4 AND #8

1.3 文獻(xiàn)篩選和資料提取

采用NoteExpress軟件對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行管理，由2名研究者按照文獻(xiàn)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選和數(shù)據(jù)提取，如遇分歧，請(qǐng)第3名研究者討論解決。提取資料包括作者、發(fā)表年份、國家、年齡、樣本量、干預(yù)措施、干預(yù)時(shí)間、結(jié)局指標(biāo)。所有結(jié)局指標(biāo)均為干預(yù)前后NRS評(píng)分或Challacombe評(píng)分的差值，若原始文獻(xiàn)中未報(bào)道差值，則根據(jù)指南中公式計(jì)算出差值［14］。

1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

由2名研究者采用Cochrane手冊(cè)5.1.0推薦的RCT偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具［15］評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量，具體條目包括隨機(jī)序列的產(chǎn)生、對(duì)隨機(jī)方案的分配隱藏、對(duì)研究對(duì)象及干預(yù)者實(shí)施盲法、對(duì)結(jié)果測(cè)評(píng)者實(shí)施盲法、結(jié)局指標(biāo)數(shù)據(jù)的完整性、選擇性報(bào)告研究結(jié)果的可能性及其他偏倚，并交叉核對(duì)結(jié)果，結(jié)果不一致時(shí)與第3名研究者討論。每項(xiàng)指標(biāo)以“高風(fēng)險(xiǎn)”“不清楚”或“低風(fēng)險(xiǎn)”進(jìn)行評(píng)價(jià)。研究完全滿足上述質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)等級(jí)為A級(jí)；滿足部分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)等級(jí)為B級(jí)；完全不滿足標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)等級(jí)為C級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Stata 16.0軟件進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析并繪制網(wǎng)狀關(guān)系圖。連續(xù)型變量采用加權(quán)均數(shù)差（weighted mean difference，WMD）和95%置信區(qū)間（confidence interval，CI）描述。使用節(jié)點(diǎn)分析法進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，比較直接和間接結(jié)果的一致性，若Pgt;0.05，則采用一致性模型（consistency model，CM）進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析，再使用節(jié)點(diǎn)劈裂法檢驗(yàn)是否有局部不一致性；若P≤0.05，則采用不一致性模型（inconsistency model，IM）進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析。通過累計(jì)概率曲線下面積（surface under the cumulative ranking，SUCRA）呈現(xiàn)最佳干預(yù)效果，SUCRA越大，表明干預(yù)措施效果越好的概率越大。使用RevMan 5.4進(jìn)行傳統(tǒng)Meta分析，根據(jù)I2值，選擇相應(yīng)模型，若I2＞50%且Plt;0.1，選擇隨機(jī)效應(yīng)模型分析；若I2≤50%且P≥0.1，選擇固定效應(yīng)模型分析。繪制并生成漏斗圖檢測(cè)納入研究是否存在報(bào)告偏倚的可能性。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初步檢索獲得相關(guān)文獻(xiàn)2 286篇，經(jīng)軟件去重后獲得文獻(xiàn)1 482篇，閱讀文獻(xiàn)標(biāo)題和摘要，排除明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)1 264篇，獲得文獻(xiàn)218篇，通過仔細(xì)閱讀全文排除文獻(xiàn)197篇，最終納入文獻(xiàn)21篇［9?12，16?32］，文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見圖1。

2.2 納入研究的基本特征

21項(xiàng)研究的研究對(duì)象均為ICU病人，11項(xiàng)研究［9?10，12，20，23?26，28?29，31］觀察組采用單一干預(yù)措施，包括冰刺激療法、冰水擦拭、冰水噴霧、薄荷醇噴霧、0.45%氯化鈉溶液氧驅(qū)動(dòng)霧化、蘆薈薄荷保濕凝膠涂抹口唇、縮短禁水時(shí)間；10項(xiàng)研究［11，16?19，21?22，27，30，32］觀察組采用組合干預(yù)措施。納入研究的基本特征見表1。

2.3 納入研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)

21篇文獻(xiàn)中3篇［9，25，32］質(zhì)量等級(jí)為A級(jí)，其余均為B級(jí)。15篇文獻(xiàn)［9?11，18?26，28，31?32］詳細(xì)描述了隨機(jī)序列的產(chǎn)生，7篇文獻(xiàn)［9?10，18，25?26，28，32］提到了分配隱藏，2篇文獻(xiàn)［9，25］對(duì)研究對(duì)象及干預(yù)者實(shí)施盲法，8篇文獻(xiàn)［9?10，16，18，20，25?26，32］對(duì)結(jié)果測(cè)評(píng)者實(shí)施盲法，所有研究的結(jié)局指標(biāo)均完整，2篇文獻(xiàn)［9，17］說明了失訪和退出情況，未出現(xiàn)選擇性的結(jié)果報(bào)告，且所有納入文獻(xiàn)的基線資料均具有可比性。納入研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果見圖2。

2.4 傳統(tǒng)Meta分析

21篇文獻(xiàn)均報(bào)道了干預(yù)前后的口渴程度評(píng)分，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，I2=98%，Plt;0.000 01，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行分析。Meta分析結(jié)果顯示，10種非藥物干預(yù)措施改善ICU病人口渴的效果優(yōu)于常規(guī)干預(yù)［MD=2.48，95%CI（2.08，2.89），Plt;0.000 01］，見圖3。

2.5 網(wǎng)狀Meta分析

2.5.1 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)圖

本研究納入的文獻(xiàn)均為直接比較，不同干預(yù)措施改善ICU病人口渴的網(wǎng)狀Meta結(jié)構(gòu)圖見圖4。圖中每個(gè)圓點(diǎn)代表一種干預(yù)措施（棉簽蘸水濕潤嘴唇為常規(guī)干預(yù)），圓點(diǎn)大小代表樣本量的多少；實(shí)線表示2種干預(yù)措施之間存在直接比較證據(jù)，實(shí)線粗細(xì)代表研究數(shù)量的多少。模型構(gòu)建選擇上，緩解ICU病人口渴的各干預(yù)措施間無閉合環(huán)，即提示各干預(yù)措施的原始研究未進(jìn)行直接兩兩比較，因此，無須進(jìn)行不一致性檢驗(yàn)，可采用一致性效應(yīng)模型進(jìn)行網(wǎng)狀Meta分析。

2.5.2 網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果

網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果顯示，蘆薈薄荷保濕凝膠涂抹口唇、縮短禁水時(shí)間、0.45%氯化鈉溶液氧驅(qū)動(dòng)霧化、冰水擦拭、冰水擦拭+冰水噴霧、薄荷醇噴霧+唇部保濕、冰水噴霧、冰水噴霧+唇部保濕緩解ICU病人口渴的效果與棉簽蘸水濕潤嘴唇相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；不同的非藥物干預(yù)之間兩兩比較，冰水噴霧、薄荷醇噴霧+唇部保濕、冰水噴霧+唇部保濕、冰水擦拭+唇部保濕、冰刺激療法、薄荷醇噴霧、薄荷醇噴霧+維生素C噴霧+唇部保濕與蘆薈薄荷保濕凝膠涂抹口唇相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見圖5。

2.5.3 網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果排序

對(duì)非藥物干預(yù)措施進(jìn)行排序，SUCRA值越大，則說明該干預(yù)方法改善ICU病人口渴的效果越好。不同的干預(yù)措施緩解ICU病人口渴的效果根據(jù)SUCRA排序依次為：蘆薈薄荷保濕凝膠涂抹口唇（96.0%）、縮短禁水時(shí)間（80.1%）、0.45%氯化鈉溶液氧驅(qū)動(dòng)霧化（76.3%）、冰水擦拭（69.2%）、冰水擦拭+冰水噴霧（55.6%）、薄荷醇噴霧+唇部保濕（54.4%）、冰水噴霧（53.4%）、薄荷醇噴霧（47.6%）、冰水噴霧+唇部保濕（39.9%）、冰刺激療法（31.1%）、冰水擦拭+唇部保濕（24.4%）、薄荷醇噴霧+維生素C噴霧+唇部保濕（19.4%）、棉簽蘸水濕潤嘴唇（2.5%），見圖6。

2.5.4 發(fā)表偏倚

對(duì)所納入的研究進(jìn)行發(fā)表偏倚檢驗(yàn)，結(jié)果顯示漏斗圖不完全對(duì)稱，提示可能存在發(fā)表偏倚，見圖7。

3 討論

3.1 蘆薈薄荷保濕凝膠涂抹口唇緩解ICU病人口渴效果最佳

本研究結(jié)果表明，蘆薈薄荷保濕凝膠涂抹口唇是緩解ICU病人口渴的最佳干預(yù)措施（SUCRA=96.0%）。Atashi等［9］的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究納入了76例氣管插管病人，觀察組使用蘆薈薄荷凝膠涂抹口唇，該凝膠含有100%蘆薈膠、3%薄荷精油、羧甲基纖維素、10%丙二醇和0.1%山梨酸鉀，將凝膠涂抹在口腔黏膜、牙齦和舌頭表面，4 h 1次，結(jié)果顯示可緩解ICU病人的口渴感（Z=6.08，Plt;0.05）。蘆薈植物的葉肉約99%是水，葉肉中高含量的水與黏多糖結(jié)合，有助于將水分結(jié)合到口腔黏膜中［33?34］。伊朗學(xué)者Ross［8］的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究納入80例ICU氣管插管病人，觀察組和對(duì)照組分別采用蘆薈薄荷凝膠和安慰劑凝膠，5 d后觀察組的口渴評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05）。Momm等［35］納入120例口干癥病人，采用前瞻性交叉設(shè)計(jì)測(cè)試了4種唾液替代化合物，證明蘆薈凝膠是最佳的干預(yù)措施（Plt;0.05），可顯著緩解病人的口渴感。薄荷氣味可給予病人一種涼爽感，以緩解主觀上的口渴感，且薄荷精油可在緩解口渴的同時(shí)抑制牙菌斑形成，降低口腔炎癥的發(fā)生率，改善口腔健康［36?37］。雖然本研究證明蘆薈薄荷保濕凝膠干預(yù)效果最佳，但需臨床醫(yī)護(hù)人員自行配比，故在臨床實(shí)踐中，可根據(jù)實(shí)際情況和病人意愿進(jìn)行應(yīng)用。

3.2 縮短禁水時(shí)間緩解ICU病人口渴的效果較好

本研究結(jié)果表明，縮短禁水時(shí)間在非藥物干預(yù)中排名居第2位（SUCRA=80.1%）?？诳适切呐K術(shù)后ICU病人最主要的壓力源，盡早進(jìn)口飲水是緩解口渴癥狀最有效的方法，提示應(yīng)縮短術(shù)后ICU病人禁水時(shí)間，提倡早期適當(dāng)飲水［38］。Liang等［28］使用口渴管理安全方案對(duì)80例ICU心臟術(shù)后病人進(jìn)行安全性評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分組實(shí)施，比較拔管后1、2、3、4 h兩組病人的口渴和惡心感，結(jié)果表明早期少量飲水可明顯緩解口渴，穩(wěn)定口腔環(huán)境。心臟外科術(shù)后病人由于循環(huán)不穩(wěn)、氣管插管等因素，不顯性失水增加，加之全身麻醉術(shù)后常規(guī)禁食禁飲時(shí)間為4～6 h，病人口渴程度愈發(fā)嚴(yán)重［39］。為縮短術(shù)后ICU病人的禁水時(shí)間，一方面要加快拔除氣管插管，另一方面要減少拔管后禁水時(shí)間。Radice等［40］提出心臟外科術(shù)后病人拔管后早期飲水方案，并證明了該方案可有效減輕病人口渴感且未增加胃腸道不適。Ford等［29］納入心胸外科ICU病人149例，觀察組和對(duì)照組分別采用早期經(jīng)口飲水及常規(guī)禁水6 h，結(jié)果顯示觀察組病人口渴發(fā)生率（56.5%）低于對(duì)照組（81.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。在臨床工作中，早期飲水前應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估ICU病人的意識(shí)狀態(tài)和吞咽功能，在避免誤吸和嗆咳的基礎(chǔ)上，為病人提供安全的口渴干預(yù)方法。

3.3 0.45%氯化鈉溶液氧驅(qū)動(dòng)霧化緩解ICU病人口渴的效果顯著

本研究結(jié)果表明，0.45%氯化鈉溶液氧驅(qū)動(dòng)霧化在單一干預(yù)措施中排名居第3位（SUCRA=76.3%）。馮亞婷等［12］將0.45%氯化鈉溶液加熱至37 ℃，取5 mL加入霧化面罩，調(diào)節(jié)氧流量至6～8 L/min，持續(xù)"15 min，結(jié)果顯示該干預(yù)可有效緩解ICU術(shù)后病人的口渴癥狀（Plt;0.05）。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化被廣泛用于機(jī)械通氣病人氣道濕化及霧化吸入治療，相比于生理鹽水，0.45%氯化鈉溶液在水分蒸發(fā)后留在呼吸道內(nèi)的滲透壓更符合生理需求，且霧狀液體可減少口腔積水，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)，有效控制液體入量，非常適合禁食限水的氣管插管和ICU病人［10，41］。涂文怡等［42］納入101例氣管插管病人，結(jié)果顯示0.45%氯化鈉溶液氧驅(qū)動(dòng)霧化可預(yù)防性緩解ICU病人口腔干燥（Plt;0.05），且降低了口腔黏膜干燥、嗆咳、誤吸等不良事件的發(fā)生。Clark等［43］的一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，氣道濕化可降低ICU病人的口渴評(píng)分。本研究雖主要討論了氧氣驅(qū)動(dòng)霧化，但臨床應(yīng)用時(shí)可根據(jù)病人病情和實(shí)際情況，個(gè)性化選擇合適的濕化裝置，如霧化機(jī)、呼吸機(jī)濕化器等。

3.4 冰水擦拭聯(lián)合冰水噴霧在聯(lián)合干預(yù)措施中效果最佳

本研究結(jié)果表明，冰水擦拭聯(lián)合冰水噴霧在聯(lián)合干預(yù)措施中排名居第1位（SUCRA=55.6%）。西宇翠等［11］納入70例神經(jīng)外科重癥病人，采用冰水噴霧聯(lián)合薄荷醇唇膏干預(yù)，結(jié)果顯示可緩解口渴程度（t=-6.764，Plt;0.001），且保濕劑可減少嘴唇水分蒸發(fā)，防止嘴唇干裂出血，進(jìn)而降低病人口腔感染等并發(fā)癥發(fā)生率。Conchon等［44］的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究納入208例病人，觀察組和對(duì)照組分別采用冰棒和常溫水，結(jié)果顯示低溫刺激口咽部感受器緩解病人口渴的效果更加明顯（Plt;0.01）。有研究證明，冰感覺可促進(jìn)唾液腺的分泌，明顯提高口腔內(nèi)的靜態(tài)全唾液流率，有效緩解病人的口渴程度［20］。張小雪等［26］基于口渴安全管理策略，定期評(píng)估病人的意識(shí)水平、吞咽功能及惡心嘔吐情況，定時(shí)間段給予少量冰水，在沒有增加誤吸發(fā)生率的基礎(chǔ)上，明顯緩解了病人的口渴感。另外，本研究發(fā)現(xiàn)單一干預(yù)措施效果優(yōu)于聯(lián)合干預(yù)，分析其原因可能為：1）聯(lián)合干預(yù)增加了護(hù)理工作量，導(dǎo)致實(shí)施依從性下降；2）納入病人的疾病種類不同，可能導(dǎo)致口渴程度不一致。鑒于此，未來可在探索更加安全高效的單一干預(yù)措施基礎(chǔ)上，制定個(gè)性化的干預(yù)流程，以有效緩解ICU病人的口渴不適感。

3.5 本研究的局限性

1）本研究納入分析的文獻(xiàn)質(zhì)量有待提高，3篇文獻(xiàn)質(zhì)量等級(jí)為A級(jí)，可能會(huì)影響研究結(jié)果的可靠性。2）本研究未限制疾病種類，研究對(duì)象存在異質(zhì)性，未來研究可對(duì)不同疾病病人進(jìn)行亞組分析，進(jìn)一步驗(yàn)證研究結(jié)果的可靠性。3）盡管SUCRA值排序顯示蘆薈薄荷保濕凝膠涂抹口唇對(duì)緩解ICU病人口渴效果最佳，但僅納入1篇相關(guān)研究，樣本量有限，后期需要更多的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來驗(yàn)證該干預(yù)措施的有效性。

4 小結(jié)

本研究網(wǎng)狀Meta分析結(jié)果顯示，蘆薈薄荷保濕凝膠涂抹口唇在非藥物干預(yù)措施中緩解口渴效果最佳，其次為縮短病人禁水時(shí)間；冰水擦拭聯(lián)合冰水噴霧為最佳的聯(lián)合干預(yù)措施。多組合干預(yù)措施需優(yōu)化實(shí)施流程，可結(jié)合ICU病人的意識(shí)狀況、吞咽功能及機(jī)體情況，制定個(gè)性化的干預(yù)流程，動(dòng)態(tài)調(diào)整和選擇干預(yù)方法。由于本研究具有一定局限性，未來需要更多高質(zhì)量、大樣本的研究對(duì)不同口渴干預(yù)措施的有效性和安全性進(jìn)一步評(píng)估，不斷改善和優(yōu)化ICU病人的口渴干預(yù)流程。

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（收稿日期：2024-09-19；修回日期：2025-02-20）

（本文編輯"賈小越）

基金項(xiàng)目"2023年度南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院院長基金項(xiàng)目，編號(hào)：2023H019；2024年度南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院護(hù)理創(chuàng)優(yōu)-循證護(hù)理項(xiàng)目，編號(hào)：2024EBNb005

作者簡(jiǎn)介"趙鵬，護(hù)士，本科

* 通訊作者"張曉梅，E-mail：zhangxm322@smu.edu.cn

引用信息"趙鵬，項(xiàng)麗君，廖琳，等.非藥物干預(yù)改善ICU病人口渴效果的網(wǎng)狀Meta分析［J］.循證護(hù)理，2025，11（6）：1015-1024.