足跟像踩到了刺猬一樣疼是怎么回事

什么是跟痛癥

跟痛癥是指足跟部位發(fā)生疼痛的臨床現(xiàn)象，是導致足跟疼痛的一系列疾病的簡單概括。足跟承載著人體大部分的重量，足跟后上方通過跟腱與小腿后側(cè)肌群連接，前下方通過足底筋膜與足趾連接。跟骨下方區(qū)域是脂肪組織，稱為脂肪墊。所有構(gòu)成足跟及與足跟連接的組織出現(xiàn)病變都可能引起足跟疼痛。嚴格來說，跟痛癥并不是一種獨立的疾病，而是一種癥狀。

引起跟痛癥的常見因素有哪些

40歲以上人群、需要長時間站立或走路的人（如教師、售貨員、運動員）及肥胖者是患跟痛癥的高風險群體。引起跟痛癥的常見因素包括跖筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、跟骨內(nèi)高壓等。

跖筋膜炎

醫(yī)學上把構(gòu)成足的骨頭組成的“弓”狀結(jié)構(gòu)稱為足弓。跖筋膜這條從足跟延伸到足趾的厚韌帶可以看作是“弓弦”，負責支撐足弓。當人們在工作、運動時，跖筋膜這一“弓弦”如果受到過度拉伸或損傷，就會引發(fā)跖筋膜炎，出現(xiàn)足跟、足底的疼痛。

跟骨骨刺

足底筋膜長期牽拉跟骨骨質(zhì)會引起骨質(zhì)增生，拍攝X線片能看到跟骨下方形成尖刺狀的骨贅。骨刺本身不一定會引起疼痛，但如果它對周圍的軟組織產(chǎn)生刺激就會引發(fā)疼痛。尤其是當足跟被石子、磚頭等硬物墊著時，疼痛最為劇烈。

跟腱炎

局部損傷是跟腱炎發(fā)生的主要原因。在打球、奔跑等運動過程中，跟腱承受反復且過度的牽張力，這種牽張力導致跟腱局部損傷，進而形成無菌性炎癥，從而引起足跟后方的疼痛。

脂肪墊萎縮

脂肪墊具有緩沖和吸收震蕩、隔離足跟皮膚與跟骨的作用。隨著年齡的增長，脂肪墊可能會萎縮，彈性下降，失去緩沖作用，使得跟骨承受更多的壓力。因此，40歲以上的中老年人易出現(xiàn)足跟疼痛。

跟骨內(nèi)高壓

導致跟骨內(nèi)高壓的原因目前尚不明確，有學者認為跟骨內(nèi)注入的動脈血和回流的靜脈血是平衡的，所以跟骨內(nèi)的壓力也是恒定的，一旦被某些原因打破了這種平衡，則可能產(chǎn)生跟骨內(nèi)高壓，從而出現(xiàn)疼痛癥狀。

其他原因

足部結(jié)構(gòu)異常（如扁平足、高弓足）、穿著鞋底偏硬或大小不合適的鞋子、足部長期處于陰冷潮濕的環(huán)境等，也可能導致跟痛癥。

如何診斷跟痛癥

跟痛癥患者可于骨科或疼痛科就診，醫(yī)生通過詢問疼痛的部位、疼痛的特點、加重或緩解的因素以及進行體格檢查來尋找足跟部的壓痛點，觀察足部結(jié)構(gòu)是否有異常，從而獲得較為準確的診斷。醫(yī)生為了驗證自己的判斷并排除一些少見疾病，還可能會建議患者進行影像學檢查，如X線檢查、超聲檢查、核磁共振檢查等。

跟痛癥的治療方法有哪些

跟痛癥的病因較多，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病因進行個體化的治療。絕大多數(shù)跟痛癥可以通過保守治療得到緩解或者治愈。若保守治療無效，則可根據(jù)具體情況選擇切除骨刺、修復受損的足底筋膜、釋放跟骨內(nèi)過高壓力等手術(shù)方式治療。

休息

良好的休息有利于病變部位的恢復，避免病情加重?；颊邞獪p少足部的活動，避免長時間站立、行走或跑步。

熱敷或中藥泡浴

在疼痛部位熱敷，每次20分鐘，每天2～3次。熱敷可促進局部血液循環(huán)，有助于減輕炎癥和疼痛。也可使用一些活血化瘀的中草藥熬煮后泡浴足部，推薦一味方劑：紅花9克、生艾葉15克、當歸9克、防風9克、防己9克、赤芍15克、花椒9克、桂枝9克，熬煮30分鐘待溫度適當后泡浴足部，每次20分鐘，每天1～2次。需注意，少部分人群會產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。

藥物治療

藥物治療分為口服及外用藥物?？诜o藥首選布洛芬、塞來昔布等，局部外用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等。這些非甾體抗炎藥不但可以緩解疼痛，還可減輕局部無菌性炎癥反應，尤其適用于跖筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎引起的足跟疼痛。

局部封閉治療

局部封閉治療是把藥液直接注射到炎癥發(fā)生的部位，可迅速緩解疼痛，對于跖筋膜炎、跟骨骨刺引起的疼痛可取得較理想的效果，但要注意避免跟腱局部注射，有跟腱斷裂的風險。

物理治療

物理治療包括沖擊波、超聲波、蠟療、手法按摩等，尤其推薦使用沖擊波治療。這些物理治療可以幫助緩解疼痛和促進組織修復。

足部矯形器

使用定制或非定制的足弓支撐墊或矯形鞋墊可以減輕足底筋膜的壓力，對于跖筋膜炎、扁平足的患者療效較好。

跟痛癥的預防

防病大于治病，預防跟痛癥需要我們注意以下幾點。選擇有良好足弓支撐和鞋底柔軟、具有緩沖性能的鞋子，避免穿高跟鞋或硬平底鞋。保持健康的體重，以減輕足部所承受的壓力。平時可進行足底筋膜、小腿肌肉力量的訓練，以增強足部韌帶、筋膜的柔韌性和力量。避免過度或者劇烈運動，尤其是長時間跑、跳等高沖擊運動鍛煉。

跟痛癥病因復雜，有些病因未完全探明。希望通過本文的科普，能讓更多人了解跟痛癥，掌握正確的預防及治療方法。

作者單位|陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨病病區(qū)