腎病患者用頭孢最應(yīng)該注意什么

頭孢類藥物的作用

頭孢類藥物只是抗菌藥，某種意義上不直接消炎，只是抗菌、殺滅細菌后，由細菌造成的炎癥會自然消亡，所以認為頭孢類藥物有消炎作用。

頭孢類藥物主要起殺菌作用，不論第一代頭孢菌素、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素、第四代頭孢菌素還是第五代頭孢菌素，均有殺滅細菌的功效。通過和細菌壁上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，阻止細菌蛋白合成，使細菌無法組成正常細胞。通過這種方法來殺滅細菌后，細菌造成的炎癥會自然消亡，所以在細菌感染中使用頭孢類藥物有一定消炎作用，但這消炎作用是其副產(chǎn)品，而不是直接作用。

第一代頭孢菌素對革蘭氏陽性菌殺滅作用較強；第二代頭孢菌素對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌都有殺滅作用，但均不強；第三代頭孢菌素主要對革蘭氏陰性菌殺滅作用較強；第四代頭孢菌素對革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌都有殺滅作用；第五代頭孢菌素不僅對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌有殺滅作用，對厭氧菌也有很好的殺滅作用。

腎病患者可能需要使用頭孢類藥物的幾種情況

腎病患者是否需要使用頭孢類藥物主要取決于腎病的類型及其病因，以下是腎病患者可能需要使用頭孢類藥物的幾種情況。

細菌感染引起的腎病

急性腎盂腎炎 這是由腎盂出現(xiàn)化膿性的炎癥反應(yīng)引起的常見腎病。由于急性腎盂腎炎通常是由細菌感染（尤其是革蘭氏陰性桿菌）所致，因此需要使用頭孢類的抗生素進行抗感染治療。常用的頭孢類藥物包括第三代頭孢菌素，如頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉等。

其他細菌性腎病 如細菌性膀胱炎、尿道炎、急性淋病等，當這些腎病由細菌感染引起時，且患者對頭孢類藥物不過敏，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢類藥物進行治療。

腎功能不全患者的特殊情況

細菌感染導(dǎo)致的腎功能不全 如果腎功能不全是由細菌感染所引起，此時可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢菌素類抗生素進行治療，以控制感染，減輕腎臟負擔。

非細菌感染導(dǎo)致的腎功能不全 如果腎功能不全是由腎功能下降、腎功能衰竭或其他非細菌感染原因所導(dǎo)致，頭孢菌素類抗生素可能不是首選治療方案，因為這類藥物主要通過腎臟代謝，可能會加重腎臟負擔。

頭孢類藥物對腎病患者的影響

藥物的代謝主要是通過肝臟和腎臟。如果患者有腎臟疾病，比如出現(xiàn)了腎功能不全、腎衰竭等情況，這時抗生素使用要注意減量，盡量選擇一些通過肝臟和腎臟雙通道代謝的藥物。對于腎臟影響比較大的藥物是氨基糖苷類的抗生素，有可能會引起腎臟損害。患者平時要注意定期到醫(yī)院隨診、復(fù)查，通過檢查腎功能、尿常規(guī)等指標了解腎臟疾病的變化，在生活方面注意不能熬夜、不能過度勞累、不能吸煙和喝酒。

腎病患者使用頭孢類藥物的注意事項

遵循醫(yī)囑，不隨意更改劑量

腎病患者在用藥前應(yīng)首先進行腎功能檢查，明確自己的腎臟狀況。因為腎臟是藥物排泄的主要器官，腎功能不全會影響藥物的代謝和排泄，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積聚，從而增加不良反應(yīng)的風險。同時，腎病患者應(yīng)嚴格遵循醫(yī)生的用藥指導(dǎo)，包括藥物的種類、劑量、用藥時間和療程等。醫(yī)生會根據(jù)患者的腎功能狀況和病情來選擇合適的頭孢類藥物，并確定用藥方案。

注意頭孢類藥物與其他藥物的相互作用

腎病患者在使用頭孢類藥物時，可能需要同時使用其他藥物，如利尿劑、降壓藥等。這些藥物與頭孢類藥物之間可能存在相互作用，影響藥物的功效和安全性。因此，患者應(yīng)告知醫(yī)生自己正在使用的其他藥物，以便醫(yī)生評估潛在的藥物相互作用風險，并給予合適的用藥建議。

同時，腎病患者在使用頭孢類藥物時，應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整藥物劑量和用藥間隔。對于腎功能不全的患者，應(yīng)適當減少藥物劑量和延長用藥間隔，以減少藥物在體內(nèi)的積聚和不良反應(yīng)的發(fā)生。

監(jiān)測腎功能，及時調(diào)整治療方案

腎病患者在使用頭孢類藥物期間，應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能。頭孢類藥物主要是通過肝臟代謝和腎臟排泄，可能對肝腎功能造成一定影響。通過定期監(jiān)測肝腎功能，可以及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物引起的不良反應(yīng)。

特殊人群的用藥注意事項

老年人 由于其肝腎功能可能存在不同程度的減退，藥物的代謝和排泄速度可能會受到影響。因此，在使用頭孢類藥物時，應(yīng)減小劑量，避免藥物在體內(nèi)積累，引發(fā)不良反應(yīng)。

兒童 由于其器官功能和免疫系統(tǒng)仍在發(fā)育過程中，對藥物的耐受性和反應(yīng)可能與成人存在差異。因此，在使用頭孢類藥物時，應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，注意藥物的劑量和用藥時間，以確保治療的安全性和有效性。

孕婦和哺乳期婦女 由于藥物可能通過胎盤或乳汁影響胎兒或嬰兒，因此在使用頭孢類藥物時，必須充分考慮藥物對母嬰安全的影響，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

總之，腎病患者在使用頭孢菌素時，應(yīng)特別注意腎臟功能狀況、遵循醫(yī)囑、注意觀察身體狀況、預(yù)防不良反應(yīng)和藥物相互作用等。腎病患者在使用頭孢菌素的過程中，如果有任何疑問或不適癥狀，應(yīng)及時就診并告知醫(yī)生。通過合理的用藥和好的生活習慣，腎病患者能夠控制病情，提高生活質(zhì)量。

作者單位|四川省自貢市貢井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院