房顫患者如何預(yù)防腦卒中

房顫全稱為“心房顫動”，是一種常見的快速心律失常性疾病，其特點(diǎn)為心房搏動快速、紊亂，具體表現(xiàn)為心房各部分的心肌組織進(jìn)行無組織、不規(guī)則的自發(fā)收縮，進(jìn)而導(dǎo)致心率異常。正常人一般心率為每分鐘60～100次，但房顫患者的心率頻次能夠高達(dá)每分鐘200次，是對心臟健康的嚴(yán)重預(yù)警，甚至與腦卒中有著緊密的關(guān)聯(lián)，需要引起高度重視。本文將為大家科普房顫疾病的基本知識及相應(yīng)防治措施，為房顫患者預(yù)防腦卒中提供科學(xué)指南，幫助房顫患者更好地管理和維持自身健康。

房顫的發(fā)病率通常會隨著年齡增長而增加，受心臟結(jié)構(gòu)、功能改變或高血壓、糖尿病等慢性病的影響，中老年人更容易產(chǎn)生房顫問題。房顫疾病的癥狀有輕有重，多數(shù)房顫患者在臨床表現(xiàn)出心悸、胸悶、頭暈眼花甚至?xí)炟实劝Y狀，并可能合并有高血壓或其他結(jié)構(gòu)性心臟病，部分出現(xiàn)體循環(huán)動脈栓塞，其中以腦栓塞最為常見。

在致病原因方面，房顫的致病因素較為多元，包括短暫性病因、可逆性病因、家族性病因等類型。過量飲酒、心肌梗死、心臟或胸部手術(shù)、心包炎、心肌炎、肺栓塞等是最為常見的短暫性病因，甲狀腺功能亢進(jìn)是最常見的可逆性病因，家族性病因則是由基因突變所致，通常在成年之后發(fā)生，且呈陣發(fā)性。

在房顫類型方面，房顫涵蓋初發(fā)性房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫四種類型。其中，初發(fā)性房顫是指首次發(fā)作的房顫，陣發(fā)性房顫則是指持續(xù)時(shí)間不超過七天的房顫，此兩種房顫發(fā)生于早期階段。如果未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以干預(yù)，則可能發(fā)展為持續(xù)性房顫，即持續(xù)時(shí)間超過七天，也可能持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，甚至發(fā)展為永久性房顫，即無法恢復(fù)正常的房顫。由此可見，及時(shí)檢查、按時(shí)體檢的必要性與重要性。

腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是由于腦血管突然破裂或阻塞而引發(fā)局部腦組織血流供應(yīng)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致肢體活動障礙或言語障礙的一種疾病，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種類型。其中，缺血性腦卒中患者占所有腦卒中患者的75%以上，而缺血性腦卒中的一個(gè)主要病因就是房顫。

房顫為什么容易引發(fā)腦卒中？那是因?yàn)樵诜款澃l(fā)生時(shí)，心房會失去正常的節(jié)律，心臟的收縮不同步致使血液在心房內(nèi)滯留，當(dāng)長時(shí)間如此反復(fù)，容易在左心耳部等部位形成栓子，伴隨心臟收縮或快速的血液流動，這些栓子會發(fā)生脫落。如果栓子流入大腦，便會導(dǎo)致腦卒中。因此，房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的五倍，需要采取有效預(yù)防措施降低房顫患者引發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

在實(shí)際就醫(yī)過程中，醫(yī)生需要對房顫患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，根據(jù)不同患者可能發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)制定針對性預(yù)防措施。CHA2DS2-VASc評分系統(tǒng)是最為常用的評估工具，該系統(tǒng)能夠根據(jù)患者的年齡、性別、血壓、心臟功能情況、既往發(fā)生腦卒中情況等指標(biāo)進(jìn)行評分，房顫患者的評分越高，發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)越大，更應(yīng)采取緊急預(yù)防措施。

年齡、性別、遺傳等因素?zé)o法更改，但是房顫患者可以采取更積極、健康的生活方式，并結(jié)合自身實(shí)際情況服用一定的治療房顫及抗凝藥物，更大程度預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

房顫患者在日常生活中要保持適量的運(yùn)動，適度的有氧運(yùn)動能夠幫助患者提高心肺功能，改善血液循環(huán)問題，促使患者更好地保護(hù)心臟和血管健康，并促使自己的體重維持在健康水準(zhǔn)，降低發(fā)生腦卒中的概率。

房顫患者要培養(yǎng)更均衡的飲食習(xí)慣。例如，飲食中需涵蓋蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素等多種營養(yǎng)素，通過水果、蔬菜、全谷類食物、堅(jiān)果等的攝入，降低心腦血管疾病的發(fā)生率。與此同時(shí)，要避免吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，酒、咖啡或其他含興奮劑類產(chǎn)品會加快心臟跳動頻率，加重房顫患者心律失常問題。因此，房顫患者對于咖啡或其他含興奮劑類產(chǎn)品的飲用要十分謹(jǐn)慎。

體檢對于人們更全面了解自身健康意義重大，房顫患者更要重視體檢，定期進(jìn)行身體健康檢查，尤其要注意進(jìn)行心電圖、心臟超聲、血壓等方面的檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題與風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，對于評估有較大腦卒中風(fēng)險(xiǎn)或有房顫家族史的人群，更應(yīng)進(jìn)行高頻次定期檢查，根據(jù)醫(yī)生建議服用抗凝藥物進(jìn)行抗凝治療，降低栓子形成風(fēng)險(xiǎn)，且所服用藥物及其劑量應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，不可自己隨意調(diào)整藥物種類及劑量，避免對身體產(chǎn)生不必要的負(fù)面影響。

房顫患者可以通過合理的藥物治療恢復(fù)并維持正常心率。對于無法恢復(fù)正常心率的房顫患者，可以通過心臟電復(fù)律、射頻導(dǎo)管消融術(shù)等方式維持到正常心率，并加以抗凝藥物輔助，進(jìn)而防止腦卒中和血栓的形成。

綜上所述，房顫患者的早期癥狀可能較為輕微，不足以引起自身對房顫疾病的重視，但是如果不及時(shí)進(jìn)行檢查與治療會逐步嚴(yán)重，甚至引發(fā)腦卒中。在日常生活中，我們要不斷認(rèn)識、了解房顫的致病原因、具體類型以及房顫導(dǎo)致腦卒中的作用機(jī)制，結(jié)合自身實(shí)際情況及醫(yī)生評估建議，采取針對性、綜合性的預(yù)防措施和治療方案，盡可能降低房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，提高房顫患者的健康水平。

作者單位|上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院