抗原、抗體、核酸檢測(cè)究竟在測(cè)什么

一切還得從病毒感染人體的過程說起。病毒的外層包裹著一層蛋白質(zhì)“外衣”，而中心則是其核酸基因組，這既可能是DNA，也可能是RNA。大多數(shù)病毒要通過與宿主細(xì)胞表面的相應(yīng)受體結(jié)合，才能侵入人體內(nèi)。隨后，病毒開始復(fù)制其基因組，并合成病毒mRNA。值得注意的是，所有病毒都必須依賴宿主細(xì)胞來(lái)完成病毒蛋白的翻譯，以及子代病毒顆粒的組裝。一旦子代病毒顆粒從已被感染的細(xì)胞中釋放出來(lái)，它們便會(huì)侵襲鄰近的宿主細(xì)胞，進(jìn)而開啟新一輪的感染循環(huán)，從而實(shí)現(xiàn)病毒的廣泛擴(kuò)散。病毒感染人體的最終結(jié)果，取決于病毒的毒力與人體免疫力之間的相互作用。當(dāng)人體免疫力較強(qiáng)、病毒數(shù)量較少且毒力較弱時(shí)，可能并不會(huì)出現(xiàn)明顯的病癥；當(dāng)病毒與人體免疫力處于相對(duì)平衡的狀態(tài)時(shí)，病毒會(huì)潛伏在病灶內(nèi)；然而，當(dāng)人體免疫力較弱、病毒數(shù)量眾多且毒力強(qiáng)大時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)顯著的病癥。

因此，針對(duì)病毒的檢測(cè)，我們就是分別針對(duì)病毒在感染機(jī)體的不同階段所產(chǎn)生的不同成分來(lái)進(jìn)行。

抗原檢測(cè)：目標(biāo)是檢測(cè)病毒蛋白，即通過特異性抗體直接檢測(cè)病毒表面的蛋白成分。這種方法具有快速檢測(cè)、操作簡(jiǎn)單以及成本低廉的優(yōu)點(diǎn)。然而，其準(zhǔn)確度相較于核酸檢測(cè)而言稍遜一籌，靈敏度也偏低，容易出現(xiàn)假陰性結(jié)果。特別是在病毒載量較低或患者無(wú)癥狀的情況下，抗原檢測(cè)可能難以檢出。但一旦檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，就意味著患者體內(nèi)含有病原體的組成成分，正處于感染期。

抗體檢測(cè)：從免疫學(xué)的角度來(lái)看，病毒進(jìn)入機(jī)體后會(huì)引發(fā)免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生抗體。其中，常見的有IgG和IgM兩種抗體。IgM抗體是最早出現(xiàn)的，但維持時(shí)間相對(duì)較短。若IgM抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性，則提示患者近期可能感染過病毒。隨后出現(xiàn)的是IgG抗體，其持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。若IgG抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性，則提示患者可能處于感染的中后期或曾有過既往感染。

核酸檢測(cè)：目標(biāo)是檢測(cè)病毒的基因。其利用病毒獨(dú)特的基因序列為檢測(cè)靶標(biāo)，通過聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）擴(kuò)增使選擇的靶標(biāo)DNA序列指數(shù)級(jí)增加。同時(shí)，使用標(biāo)記有熒光的特異性探針對(duì)擴(kuò)增得到的DNA進(jìn)行標(biāo)記并檢測(cè)。如果存在病毒核酸，就可檢測(cè)到相應(yīng)的熒光信號(hào)，從而明確采樣的標(biāo)本中存在病毒。核酸檢測(cè)是目前確診病毒感染性疾病的重要依據(jù)，具有高度的準(zhǔn)確性和可靠性。

實(shí)際應(yīng)用過程中，上述3種病毒檢測(cè)方法各有所長(zhǎng)，不能相互替代。同時(shí)，為了更好地幫助大家看懂這些檢測(cè)結(jié)果，下面對(duì)一些常見問題稍加解讀。

1.明明有臨床癥狀，為什么抗原顯示陰性呢？

抗原檢測(cè)是通過抗原抗體結(jié)合反應(yīng)進(jìn)行的，抗原在體內(nèi)未達(dá)到一定數(shù)量或是試劑的靈敏性有限等原因，均會(huì)影響抗原的檢出率。隨著病毒在體內(nèi)的復(fù)制，病毒載量升高，抗原才會(huì)到達(dá)檢出閾值，顯示陽(yáng)性。

2.沒有癥狀，但是抗原檢測(cè)陽(yáng)性是怎么回事？

這種情況可能是：無(wú)癥狀感染者，或者感染后癥狀還沒有出現(xiàn)；假陽(yáng)性，雖然目前抗原檢測(cè)試劑的特異性還不錯(cuò)，但是也有比較小的概率出現(xiàn)假陽(yáng)性，比如最近有人提到用橘子汁做抗原檢測(cè)也顯示陽(yáng)性，這其實(shí)也是一種假陽(yáng)性結(jié)果。

3.抗原檢測(cè)陽(yáng)性顯示的深淺有意義嗎？

在同樣操作條件下，顏色深淺可能有一點(diǎn)參考價(jià)值。但更大的可能是由于采集的樣本中病毒的多少引起的顏色深淺有差異，比如采樣過程輕輕地涂抹，可能采集到的病毒就少，涂抹時(shí)間長(zhǎng)、涂抹充分，采集的病毒就多，條帶的顏色就會(huì)越深。糾結(jié)顏色深淺意義不大，只要出現(xiàn)兩條杠，都為陽(yáng)性結(jié)果。