跟骨骨折，選擇合適的治療很重要

跟骨，足部后部的大塊骨骼，占據(jù)關(guān)鍵位置，與距骨緊密相連形成距下關(guān)節(jié)，對足部運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要。其前方與骰骨相關(guān)節(jié)，周圍被眾多韌帶和肌肉環(huán)繞，維持足部穩(wěn)定。跟骨不僅結(jié)構(gòu)特殊，功能也極為重要，它支撐身體重量，參與行走、跑步、跳躍時(shí)的力傳導(dǎo)和緩沖，是足部承受日常沖擊力的穩(wěn)健基石。

成因可分兩類

跟骨骨折的發(fā)生，往往與外力作用密切相關(guān)。根據(jù)損傷能量的不同，可以將跟骨骨折分為低能量損傷和高能量損傷兩類。

低能量損傷是導(dǎo)致跟骨骨折的常見原因之一，尤其在運(yùn)動(dòng)損傷中較為多見。此外，老年人或患有骨質(zhì)疏松癥的人群，由于骨骼強(qiáng)度明顯下降，即使是像從椅子上起身時(shí)用力不當(dāng)或者在室內(nèi)行走時(shí)不小心踢到障礙物這樣極小的外力，也有可能造成跟骨骨折。不過，這類骨折一般為輕微移位骨折，相對較易治療。

而高能量損傷則往往導(dǎo)致嚴(yán)重的跟骨骨折，多為粉碎性骨折。這類骨折多由高處墜落時(shí)足跟先著地，跟骨承受垂直沖擊力所致。近年來，隨著交通事故的增多，因交通事故導(dǎo)致的跟骨骨折發(fā)生率也呈上升趨勢。這類骨折病情嚴(yán)重，治療難度相對較大。

識別典型癥狀

跟骨骨折后，患者會(huì)出現(xiàn)一系列明顯的癥狀。首先就是劇烈的疼痛，這種疼痛源于骨折處的骨組織損傷以及周圍軟組織挫傷。伴隨著疼痛，患者往往無法站立，因?yàn)檎玖r(shí)身體的重量會(huì)壓迫到受傷的跟骨，使疼痛加劇。進(jìn)而導(dǎo)致行走困難，這是骨折后身體的一種自我保護(hù)機(jī)制，以避免進(jìn)一步損傷。

同時(shí)，受傷部位會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腫脹，這是由于骨折引發(fā)的局部血管破裂出血以及炎癥反應(yīng)所致。在腫脹的部位進(jìn)行按壓時(shí)，會(huì)有明顯的壓痛感。如果骨折情況較為嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)局部畸形，這是骨折斷端移位造成的外觀改變。在觸摸受傷部位時(shí)，患者可能會(huì)摸到摩擦音或感覺到骨折斷端的相互摩擦，這是骨折的特有體征。

選擇合適的治療方式

對于跟骨骨折的治療，可以根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度和類型選擇非手術(shù)治療或手術(shù)治療。

非手術(shù)治療，即保守治療，適用于跟骨傷勢較輕、無移位或骨折線移位2mm以內(nèi)的關(guān)節(jié)內(nèi)輕度跟骨骨折。保守治療方式多樣，包括手法復(fù)位、石膏固定、牽引、加壓包扎、彈性繃帶固定以及理療等。在治療過程中，需要密切觀察患肢的血運(yùn)、感覺及活動(dòng)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。

手術(shù)治療則適用于關(guān)節(jié)面嚴(yán)重?fù)p傷、骨折移位明顯、關(guān)節(jié)面塌陷或不平整、累及跟骰關(guān)節(jié)或距下關(guān)節(jié)、手法復(fù)位失敗以及保守治療后骨折長期不愈合的患者。目前臨床較常使用的手術(shù)治療方式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后護(hù)理同樣至關(guān)重要，需要抬高患肢、保持踝關(guān)節(jié)中立位置、進(jìn)行足趾的主動(dòng)活動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)和骨折愈合。隨著康復(fù)的進(jìn)展，逐漸增加踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍和小腿肌肉的等長收縮練習(xí)。最終，在支具或石膏保護(hù)下逐漸部分負(fù)重行走，直至全面進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和足部的功能鍛煉和平衡訓(xùn)練。

總之，跟骨骨折雖然常見，但只要增強(qiáng)防范意識、積極預(yù)防骨質(zhì)疏松，并在不幸發(fā)生骨折時(shí)及時(shí)就醫(yī)、遵循醫(yī)生的治療建議、配合科學(xué)的護(hù)理，就一定能夠最大程度恢復(fù)跟骨功能、重返正常生活。