腹腔鏡手術(shù)后，需做好體位護(hù)理

手術(shù)體位，即病人在手術(shù)過程中被擺放的位置和姿勢(shì)，雖看似簡(jiǎn)單，卻對(duì)手術(shù)成功至關(guān)重要。恰當(dāng)?shù)捏w位能充分暴露手術(shù)部位，便于醫(yī)生通過腹腔鏡等器械進(jìn)行精細(xì)操作；同時(shí)，能避免壓迫呼吸道或血管，確保病人呼吸順暢、血液循環(huán)正常，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，合理的體位還能減輕病人術(shù)后疼痛和不適，促進(jìn)傷口愈合，加速康復(fù)進(jìn)程。因此，手術(shù)前醫(yī)生和護(hù)士會(huì)根據(jù)病人情況和手術(shù)需求，精心安排和調(diào)整手術(shù)體位，以保障手術(shù)成功和病人安全。

體位因手術(shù)部位而異

腹腔鏡手術(shù)中，常見體位有仰臥位（含頭高腳低、頭低腳高）、膀胱截石位、側(cè)臥位及特殊體位，需根據(jù)手術(shù)部位和方式選擇，確保手術(shù)安全。

仰臥位：這是腹腔鏡手術(shù)中最常用的體位。患者需要仰臥在手術(shù)床上，頭部高于腳部，傾斜角度大約在10～20度之間。在這個(gè)體位下，患者的腸管會(huì)因?yàn)橹亓Φ淖饔靡葡蛳赂共颗枨?，從而有利于手術(shù)視野的暴露和操作。這種體位主要用于上腹部手術(shù)，如腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開、胃切除等。

仰臥位：與頭高腳低位相反，這種體位主要用于下腹部手術(shù)，如疝修補(bǔ)、闌尾切除等?；颊咴谘雠P時(shí)需要頭部低于腳部，手術(shù)臺(tái)向頭側(cè)傾斜10～30度，使腹內(nèi)的內(nèi)臟器官移至上腹部，盆腔空虛，便于手術(shù)視野的顯露和操作。

膀胱截石位：這種體位經(jīng)常出現(xiàn)在婦科的腹腔鏡手術(shù)中?；颊咝枰雠P于手術(shù)床上，雙腿抬高并向外展開，形成一個(gè)類似“V”字的形狀。這種體位可以充分暴露盆腔和腹部器官，方便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，如腹腔鏡直腸癌根治術(shù)等。

側(cè)臥位：左側(cè)臥位或右側(cè)臥位也是腹腔鏡手術(shù)中常見的體位?；颊咝枰獋?cè)臥在手術(shù)床上，一側(cè)的腿伸直，另一側(cè)的腿彎曲。例如，如果手術(shù)需要從右側(cè)進(jìn)入腹腔，患者就會(huì)采用左側(cè)臥位。這種體位可以根據(jù)手術(shù)部位的需求進(jìn)行調(diào)整，為醫(yī)生提供更好的操作角度。

特殊體位：還有一些特殊的體位，如Lyold-Davis體位?；颊咝枰p下肢分開，膝部稍屈曲，雙腿放在支架上，常適用于腹腔鏡直腸癌前切除等手術(shù)。這種體位不僅有利于手術(shù)的進(jìn)行，還能使術(shù)者在操作時(shí)更加舒適。

術(shù)后體位護(hù)理是關(guān)鍵

手術(shù)完成后，患者的身體機(jī)能尚未完全恢復(fù)，此時(shí)體位護(hù)理尤為重要。正確的術(shù)后體位護(hù)理可以促進(jìn)傷口愈合、減輕疼痛、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

去枕平臥位：手術(shù)后的早期階段，為避免嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果，醫(yī)護(hù)人員會(huì)要求患者采取去枕平臥位，即平躺且頭部不枕枕頭，同時(shí)頭部適當(dāng)偏向一側(cè)以防止口腔分泌物或嘔吐物流入氣管。這種體位有助于保持呼吸道通暢，減少傷口張力，促進(jìn)傷口愈合，并使患者更加舒適地入睡。此姿勢(shì)需保持6小時(shí)左右，待麻醉效果完全消退且患者身體狀況穩(wěn)定后，方可逐漸調(diào)整體位。

適當(dāng)變換體位：隨著麻醉藥物的逐漸消退和患者意識(shí)的逐步恢復(fù)，家屬可在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下協(xié)助患者適當(dāng)變換體位，如側(cè)躺、半臥位等，以提升患者舒適度，減輕長(zhǎng)時(shí)間平躺帶來的身體疲勞感，并有效緩解術(shù)后傷口的壓迫和疼痛。在變換體位時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎行事，避免頻繁、劇烈地改變體位以免牽拉傷口，引起劇烈疼痛或?qū)е聜诔鲅??；颊邞?yīng)緩慢、平穩(wěn)地移動(dòng)身體，保持正確的體位姿勢(shì)，如抬高患肢、避免過度屈曲或伸展，以減輕傷口負(fù)擔(dān)，促進(jìn)傷口愈合。

全方位促進(jìn)康復(fù)

除了體位護(hù)理，患者在術(shù)后還需要注意飲食、傷口、引流管與尿管以及心理疏導(dǎo)等方面的護(hù)理。

飲食護(hù)理：手術(shù)完成后，患者和家屬需遵循醫(yī)生的具體醫(yī)囑，特別是消化道手術(shù)后的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵守禁食水的要求，避免進(jìn)食和飲水，以防對(duì)手術(shù)部位造成刺激和感染。禁食期結(jié)束后，患者可逐步開始進(jìn)食，初期以易消化的流質(zhì)飲食如果汁、菜汁為主，隨后逐漸過渡到半流質(zhì)食物如稀飯、面條，再根據(jù)身體恢復(fù)情況慢慢恢復(fù)到軟食和正常飲食。在此過程中，應(yīng)多為患者準(zhǔn)備高蛋白、高熱量、高維生素的食物，如瘦肉、雞蛋、魚等，以促進(jìn)身體康復(fù)。

傷口護(hù)理：保持傷口清潔和干燥對(duì)于預(yù)防感染至關(guān)重要。家屬在患者臥床期間，應(yīng)使用溫和的清潔劑和溫水為患者清洗傷口，清洗完畢后用無菌紗布輕輕擦干，并涂上適當(dāng)?shù)南緞┤绲夥螂p氧水。同時(shí)，家屬需密切觀察傷口情況，如發(fā)現(xiàn)滲血、滲液增多、紅腫加劇、伴有異味或疼痛加劇等異常現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員處理，以避免病情延誤。

引流管與尿管護(hù)理：對(duì)于體內(nèi)留置引流管與尿管的患者，家屬需密切關(guān)注其狀況。首先要確保引流管管道通暢，避免受壓、打折或堵塞，并密切觀察引流物的顏色、量和性狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即通知醫(yī)生。同時(shí)，要妥善固定尿管，防止其脫落或移位，保持尿路通暢，定期沖洗尿管以防尿垢堵塞。此外，還需注重局部清潔，每天用消毒液清洗尿道口及周圍皮膚，保持干燥以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。最后，要詳細(xì)記錄尿量，根據(jù)情況合理調(diào)整補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量，確保患者補(bǔ)充足夠液體，維持水電解質(zhì)平衡。

心理疏導(dǎo)：術(shù)后患者常因身體疼痛和康復(fù)的不確定性而產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，這些情緒不僅影響心理狀態(tài)，還會(huì)對(duì)康復(fù)進(jìn)程造成不利影響。因此，家屬應(yīng)積極鼓勵(lì)患者，陪伴其參與集體康復(fù)活動(dòng)，以促進(jìn)身體恢復(fù)，并在集體中尋找歸屬感，與其他患者相互鼓勵(lì)、分享經(jīng)歷。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行充分溝通，提供術(shù)后康復(fù)的相關(guān)信息，讓患者了解康復(fù)進(jìn)展，減輕不必要的擔(dān)憂。

總之，腹腔鏡手術(shù)過程中，配合醫(yī)護(hù)人員的操作，保持正確的體位，對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的快速康復(fù)至關(guān)重要。同時(shí)，術(shù)后的體位護(hù)理和其他生活護(hù)理也不容忽視，它們同樣是促進(jìn)患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。希望大家能夠重視這些方面的護(hù)理，保護(hù)自己的身體健康。