不同劑量右美托咪定聯(lián)合鹽酸艾司氯胺酮對機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)患者的影響

摘要 目的：探討不同劑量右美托咪定聯(lián)合鹽酸艾司氯胺酮對機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)（RARP）患者的應(yīng)用效果及對其血流動力學(xué)、認(rèn)知功能、譫妄和不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。方法：前瞻性選取南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院于2021年1月—2024年1月收治的80例RARP患者，分為3組，A組、B組各25例，C組30例。A組給予0.2 mg/kg鹽酸艾司氯胺酮+生理鹽水，B組給予0.2 mg/kg鹽酸艾司氯胺酮+0.5 μg/（kg·h）右美托咪定，C組給予0.2 mg/kg鹽酸艾司氯胺酮+0.7 μg/（kg·h）右美托咪定。對比三組患者血流動力學(xué)指標(biāo)、Ramesay鎮(zhèn)靜評分、疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分、蘇醒質(zhì)量、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）評分、譫妄及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：氣管插管即刻和手術(shù)開始時，三組患者血氧飽和度均降低，B、C兩組血氧飽和度高于A組（Plt;0.05），三組患者心率、平均動脈壓均升高，B、C兩組心率、平均動脈壓低于A組（Plt;0.05）；B組與C組患者各時點血流動力學(xué)指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。三組患者手術(shù)結(jié)束清醒后、術(shù)后2 h、術(shù)后6 h Ramesay鎮(zhèn)靜評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），術(shù)后2 h、術(shù)后6 h B、C兩組VAS評分均低于A組（Plt;0.05），B組與C組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。B組拔除氣管插管時間、呼叫自睜眼時間短于A組和C組（Plt;0.05），B組和C組自主呼吸恢復(fù)時間短于A組，且術(shù)中丙泊酚用量、舒芬太尼用量少于A組（Plt;0.05）。術(shù)后1 d B、C兩組MoCA評分高于A組（Plt;0.05），B組與C組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。B組和C組譫妄發(fā)生率低于A組（Plt;0.05），B組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于A組和C組（Plt;0.05）。結(jié)論：右美托咪定聯(lián)合鹽酸艾司氯胺酮在RARP患者中的應(yīng)用效果顯著，可減輕患者術(shù)后血流動力學(xué)指標(biāo)波動，提升術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和蘇醒質(zhì)量，減少術(shù)中丙泊酚、舒芬太尼用量，改善術(shù)后認(rèn)知功能水平，降低譫妄發(fā)生率，且應(yīng)用0.5μg/（kg·h）劑量的右美托咪定效果更優(yōu)。

關(guān)鍵詞 右美托咪定；鹽酸艾司氯胺酮；機(jī)器人輔助手術(shù)；根治性前列腺切除術(shù)

中圖分類號 R614 R737.25 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 2096-7721（2025）02-0245-06

Effect of different doses of dexmedetomidine combined with esketamine hydrochloride in patients undergoing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy

SU Mingyan， LIU Xiaojie， CUI Shihe， ZHOU Yu

（Department of Anesthesiology， Drum Tower Hospital Affiliated to Nanjing University Medical School， Nanjing 210000， China）

Abstract Objective： To investigate the effect of different doses of dexmedetomidine combined with esketamine hydrochloride in patients undergoing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy （RARP） and its influence on hemodynamics， cognitive function， delirium， and the incidence of adverse reactions. Methods： 80 patients who underwent RARP from January 2021 to January 2024 in Drum Tower Hospital Affiliated to Nanjing University Medical School were prospectively selected and divided into three groups： 25 patients in the group A and group B， 30 patients in group C. Group A was given 0.2 mg/kg esketamine hydrochloride + physiological saline， group B was given 0.2 mg/kg esketamine hydrochloride + 0.5 μg/（kg·h） dexmedetomidine， and group C was given 0.2 mg/kg"esketamine hydrochloride + 0.7 μg/（kg·h） dexmedetomidine. Hemodynamic indexes， Ramesay sedation score， visual analog scale （VAS） score， quality of awakening， Montreal cognitive assessment （MoCA） score， delirium， and incidence of adverse reactions were compared among the three groups. Results： At the moment of endotracheal intubation and the beginning of surgery， the oxygen saturation decreased in the three groups of patients， and it was higher in group B and group C than group A （Plt;0.05）. Heart rate and mean arterial pressure increased in the three groups of patients， and they were lower in group B and group C than group A （Plt;0.05）. The comparison of hemodynamic indexes of patients between group B and group C at each point in time showed no statistically significant difference （Pgt;0.05）. The differences in Ramesay sedation scores at postoperative wakefulness， 2 h and 6 h after surgery among the three groups of patients were not statistically significant （Pgt;0.05）. VAS scores at 2 h and 6 h after surgery in group B and group C were lower than group A （Plt;0.05）， and the differences between group B and group C were not statistically significant （Pgt;0.05）. The time for removing tracheal intubation and calling for the time of self-opening of eyes were shorter in group B than those in group A and group C （Plt;0.05）， the recovery time of spontaneous respiration in group B and C was shorter than that in group A， and the intraoperative dosages of propofol and sufentanil were less than those in group A （Plt;0.05）. The MoCA scores at 1 d after surgery in group B and C were higher than those in group A （Plt;0.05）， and the difference between group B and C was not statistically significant （Pgt;0.05）. The incidence of delirium in group B and C was lower than that in group A （Plt;0.05）， and the total incidence of adverse reactions in group B was lower than that in group A and C （Plt;0.05）. Conclusion： Dexmedetomidine combined with esketamine hydrochloride in patients with RARP can effectively reduce the fluctuation of postoperative hemodynamic indexes of patients， enhance the postoperative analgesic effect and the quality of awakening， lower the dosage of intraoperative propofol and sufentanil， improve the level of postoperative cognitive function， and decrease the incidence of delirium， and applying a dose of dexmedetomidine at the dose of"0.5μg/（kg·h） was more effective.

Key words Dexmedetomidine; Esketamine Hydrochloride; Robot-assisted Surgery; Radical Prostatectomy

前列腺癌為老年群體常見疾病，多形成于前列腺組織中，隨著疾病進(jìn)展逐漸增大，對周圍器官及組織造成壓迫，出現(xiàn)排尿困難、尿漏、勃起障礙等癥狀[1]。針對早期前列腺癌患者實施根治性手術(shù)治療，可以在改善患者生存期的同時，減輕臨床癥狀，提升其生活質(zhì)量。機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)（Robot-assisted Laparoscopic Radical"Prostatectomy，RARP）是治療前列腺癌的重要手術(shù)方式，它將機(jī)器人技術(shù)與微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合，能夠提升手術(shù)效率，減輕手術(shù)創(chuàng)傷，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)[2-3]。

然而臨床實踐發(fā)現(xiàn)，由于前列腺癌多為老年患者，手術(shù)創(chuàng)傷等因素可導(dǎo)致患者術(shù)中產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，造成血流動力學(xué)波動，增加手術(shù)風(fēng)險，同時麻醉因素可導(dǎo)致患者術(shù)后認(rèn)知功能變化，發(fā)生譫妄等并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[4]。因此，在RARP治療過程中制定科學(xué)的麻醉措施，對于改善預(yù)后、降低手術(shù)風(fēng)險具有重要價值。全身麻醉作為RARP中的常用麻醉方式，傳統(tǒng)用藥多以丙泊酚、舒芬太尼等為主，雖然具有一定麻醉效果，但患者術(shù)中血流動力學(xué)波動明顯[5]。隨著全身麻醉藥物發(fā)展，大量研究顯示[6-7]，

右美托咪定聯(lián)合鹽酸艾司氯胺酮應(yīng)用于麻醉誘導(dǎo)中可減少麻醉藥用量，提升全身麻醉效果，但右美托咪定使用劑量尚存在一定爭議。因此，本研究分析了不同劑量右美托咪定聯(lián)合鹽酸艾司氯胺酮在RARP中的應(yīng)用效果，以期為臨床提供參考意見。

1 資料與方法

1.1一般資料 前瞻性選取南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院于2021年1月—2024年1月收治的80例采取RARP的患者，分為3組，A組（25例）、B組（25例）、C組（30例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為前列腺癌[8]，且臨床分期為Ⅰ～Ⅱ期，符合手術(shù)治療指征；②采取RARP；③年齡≥60歲；④對本研究藥物無過敏；⑤對本研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①ASA分級≥Ⅲ級者；②術(shù)前合并嚴(yán)重內(nèi)分泌功能障礙及心腦血管疾病者；③術(shù)前合并認(rèn)知功能障礙者；④合并精神類疾病者；⑤合并急性感染及自身免疫類疾病者；⑥合并其他惡性腫瘤者；⑦患者蘇醒延遲超過2 h。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。三組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性（見表1）。

1.2方法

1.2.1麻醉前準(zhǔn)備 所有患者術(shù)前禁飲禁食8 h，入室后常規(guī)開放靜脈通道，連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測患者血氧飽和度、心電圖與血壓。

1.2.2麻醉方法 A組患者分別應(yīng)用0.2 mg/kg鹽酸艾司氯胺酮（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20193336）、2.3 mg/kg丙泊酚（北京費森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：HJ20170313）、0.3 μg/kg枸櫞酸舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字：H20050580）、0.1 mg/kg順阿曲庫銨（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20090198）靜脈注射實施麻醉誘導(dǎo)，肌肉松弛后進(jìn)行氣管插管與間歇正壓通氣，維持呼氣末CO2為36～43 mmHg。術(shù)中持續(xù)泵注0.1 mg/（kg·h）順阿曲庫銨，直到手術(shù)結(jié)束前30 min停止，泵注0.1 μg/（kg·h）枸櫞酸舒芬太尼及4～9 mg/（kg·h）丙泊酚，直到手術(shù)結(jié)束前10 min停止。B組、C組結(jié)合參考文獻(xiàn)[9-10]，在A組基礎(chǔ)上于麻醉誘導(dǎo)前15 min分別泵注0.5 μg/（kg·h）、0.7 μg/（kg·h）右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20090248），A組泵注等量生理鹽水。B組、C組術(shù)中增加0.3 μg/（kg·h）鹽酸右美托咪定靜脈泵注維持麻醉，直到手術(shù)結(jié)束前30 min停止，其余藥物與A組相同。

1.3觀察指標(biāo) ①記錄三組患者入室時（T1）、氣管插管即刻（T2）、手術(shù)開始時（T3）、手術(shù)結(jié)束即刻（T4）的血氧飽和度、心率、平均動脈壓變化。②分別于手術(shù)結(jié)束清醒后、術(shù)后2 h、術(shù)后6 h采用Ramesay鎮(zhèn)靜評分及疼痛視覺模擬評分法（Visual Analog Scale，VAS）評價患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛程度。其中Ramesay鎮(zhèn)靜評分為1～6分，1分為鎮(zhèn)靜不足，2～4分為鎮(zhèn)靜恰當(dāng)，5～6分為鎮(zhèn)靜過度；VAS評分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈。③記錄三組患者拔除氣管插管時間、自主呼吸恢復(fù)時間、呼叫自睜眼時間、術(shù)中丙泊酚用量、術(shù)中舒芬太尼用量。④分別于手術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后3 d采用蒙特利爾認(rèn)知評估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）評價患者認(rèn)知功能，該量表共包括8個領(lǐng)域，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高表示患者認(rèn)知功能越好。

⑤記錄三組患者譫妄及心動過緩、低血壓、呼吸抑制、高血壓、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。譫妄判定標(biāo)準(zhǔn)如下[11]：a.意識水平改變；b.思維無序；c.不注意或注意力不集中；d.病情波動，急性起病。同時存在c和d，再加上a或b中的任意一項即可判定為譫妄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料表示為例數(shù)（百分比）[n（%）]的形式，采用 χ2檢驗；應(yīng)用Shapiro-Wilk法驗證計量資料是否符合正態(tài)分布，符合正態(tài)分布的計量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，多組間比較采用方差檢驗；非正態(tài)分布的計量資料表示為中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（P25，P75）]的形式，采用軼和檢驗；以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)中血流動力學(xué)指標(biāo) 三組患者T1、T4時血氧飽和度、心率、平均動脈壓相關(guān)血流動力學(xué)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；T2、T3時三組患者血氧飽和度均降低，B、C兩組血氧飽和度均高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；T2、T3時三組心率、平均動脈壓均升高，B、C兩組心率、平均動脈壓均低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；B、C兩組患者各時點血流動力學(xué)指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），如圖1～3。

2.2鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛水平 三組患者手術(shù)結(jié)束清醒后、術(shù)后2 h、術(shù)后6 h Ramesay鎮(zhèn)靜評分及手術(shù)結(jié)束清醒后VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；B、C兩組術(shù)后2 h、術(shù)后6 h VAS評分均低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），B、C兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3 蘇醒質(zhì)量及麻醉藥用量 三組患者拔除氣管插管時間、自主呼吸恢復(fù)時間、呼叫自睜眼時間、術(shù)中丙泊酚用量、術(shù)中舒芬太尼用量比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；三組患者拔除氣管插管時間、呼叫自睜眼時間依次為A組gt;C組gt;B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；B、C兩組自主呼吸恢復(fù)時間短于A組，術(shù)中丙泊酚用量、舒芬太尼用量少于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），但B、C兩組自主呼吸恢復(fù)時間、術(shù)中丙泊酚用量、術(shù)中舒芬太尼用量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表3。

2.4 認(rèn)知功能 三組患者手術(shù)前及術(shù)后3 d MoCA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；術(shù)后1 d 時B、C兩組患者M(jìn)oCA評分均高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），B、C兩組MoCA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），如圖4。

2.5譫妄及不良反應(yīng) 三組患者譫妄及不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）；B、C兩組譫妄發(fā)生率均低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），B、C兩組譫妄發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）；B組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于A組與C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計[12]，我國每10萬名男性中就有9名發(fā)生前列腺癌，且80%以上的患者超過65歲，隨著年齡升高，前列腺癌發(fā)生率也顯著提升。早期前列腺癌可通過手術(shù)治療提升患者生存質(zhì)量及生存期[13]，其中腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)作為前列腺癌的重要手術(shù)方式，創(chuàng)傷性低，療效確切。雖然隨著臨床技術(shù)發(fā)展，機(jī)器人技術(shù)開始應(yīng)用于腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)中，進(jìn)一步提升了手術(shù)精準(zhǔn)性、微創(chuàng)性，但年齡問題依然為強(qiáng)烈應(yīng)激源，增加了患者各類并發(fā)癥發(fā)生率[14]。認(rèn)知功能障礙及譫妄作為老年手術(shù)患者常見并發(fā)癥之一，發(fā)病原因多與手術(shù)刺激、麻醉用藥造成的中樞神經(jīng)損害相關(guān)[15]。所以提升麻醉方式安全性，緩解手術(shù)應(yīng)激、術(shù)后認(rèn)知功能障礙十分重要。

本研究顯示，右美托咪定聯(lián)合鹽酸艾司氯胺酮可穩(wěn)定老年前列腺癌患者RARP術(shù)中血流動力學(xué)波動，且0.5 μg/（kg·h）與0.7 μg/（kg·h）劑量的右美托咪定均具有顯著效果，與程麗莎等人[16]研究結(jié)果部分一致。分析原因為，鹽酸艾司氯胺酮為鎮(zhèn)痛藥物，屬于非競爭性N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑，可通過對阿片μ受體、非競爭性N-甲基-D-天冬氨酸受體產(chǎn)生作用，發(fā)揮出鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，且起效快，可迅速消除疼痛[17]。右美托咪定為輔助麻醉藥物，能夠?qū)ι窠?jīng)元突觸后膜、α2受體產(chǎn)生作用，阻礙疼痛信號傳導(dǎo)，產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果[18]。所以右美托咪定與鹽酸艾司氯胺酮聯(lián)合可顯著改善患者手術(shù)產(chǎn)生的疼痛感，從而穩(wěn)定術(shù)中心率、血壓及血氧飽和度。本研究結(jié)果顯示，增加0.5 μg/（kg·h）與0.7 μg/（kg·h）劑量的右美托咪定均可改善患者術(shù)后疼痛程度，且不同劑量效果無明顯差異。這是因為右美托咪定可以對外周脊髓α受體和中樞藍(lán)斑核產(chǎn)生作用，進(jìn)而展現(xiàn)出中度鎮(zhèn)痛效果，減輕患者術(shù)后疼痛程度。本研究結(jié)果顯示，0.5 μg/（kg·h）右美托咪定聯(lián)合鹽酸艾司氯胺酮可提升患者蘇醒質(zhì)量，減少術(shù)中丙泊酚、舒芬太尼用量，與李潔等人[19]研究結(jié)果具有一定差異。李潔等人以婦科惡性腫瘤患者作為研究對象，應(yīng)用0.5 μg/kg及1.0 μg/kg右美托咪定進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)采用0.5 μg/kg及1.0 μg/kg劑量對于患者蘇醒質(zhì)量無明顯影響。雖然以往研究與本研究所選擇的劑量及注射方式具有一定差異，但本團(tuán)隊認(rèn)為，雖然增加不同劑量的右美托咪定可減少丙泊酚、舒芬太尼用量，提升患者蘇醒質(zhì)量，但若劑量較大仍可能導(dǎo)致蘇醒延遲的發(fā)生。由于本研究樣本量較少，對于右美托咪定不同劑量的分析還存在局限，還需日后持續(xù)深入研究。本研究結(jié)果表明，右美托咪定聯(lián)合鹽酸艾司氯胺酮可改善患者術(shù)后認(rèn)知功能，這可能與右美托咪定聯(lián)合鹽酸艾司氯胺酮聯(lián)合應(yīng)用后減少阿片類藥物用量，從而減輕認(rèn)知功能損害相關(guān)[20]。本研究結(jié)果表明，增加0.5 μg/（kg·h）與0.7 μg/（kg·h）右美托咪定均可降低患者譫妄發(fā)生率，二者效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義。分析原因為，右美托咪定應(yīng)用后可對導(dǎo)致譫妄的神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)通路造成破壞，且可控性較好，具有輕微膽堿能效應(yīng)，從而降低術(shù)后譫妄發(fā)生率[21]。然而右美托咪定若劑量較大可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)、胃腸道等不良反應(yīng)發(fā)生[22]。因此，對于RARP術(shù)中選擇0.5 μg/（kg·h）右美托咪定聯(lián)合鹽酸艾司氯胺酮的安全性問題還需要進(jìn)一步加大樣本量進(jìn)行驗證分析。

綜上所述，右美托咪定聯(lián)合鹽酸艾司氯胺酮在RARP患者中的應(yīng)用效果顯著，可減輕患者術(shù)后血流動力學(xué)指標(biāo)波動，提升術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和蘇醒質(zhì)量，減少術(shù)中丙泊酚、舒芬太尼用量，改善術(shù)后認(rèn)知功能水平，降低譫妄發(fā)生率，且應(yīng)用0.5 μg/（kg·h）劑量的右美托咪定效果更優(yōu)。但由于本研究樣本量過少，對于右美托咪定劑量的應(yīng)用分組較少，結(jié)果可能存在一定局限，還需擴(kuò)大樣本量深入研究。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明：宿明艷負(fù)責(zé)設(shè)計論文框架，擬定寫作思路，起草論文；劉曉杰負(fù)責(zé)實驗操作，研究過程的實施；崔士和負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集，統(tǒng)計學(xué)分析，繪制圖表；周瑜論文修改，指導(dǎo)撰寫文章并最后定稿。

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收稿日期：2024-11-08

編輯：張笑嫣

基金項目：國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項目（H0903）

Foundation Item： National Natural Science Foundation of China （H0903）

引用格式：宿明艷，劉曉杰，崔士和，等.不同劑量右美托咪定聯(lián)合鹽酸艾司氯胺酮對機(jī)器人輔助腹腔鏡下根治性前列腺切除術(shù)患者的影響[J].機(jī)器人外科學(xué)雜志（中英文），2025，6（2）：245-250.

Citation： SU M Y， LIU X J， CUI S H， et al. Effect of different doses of dexmedetomidine combined with esketamine hydrochloride in patients undergoing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy[J]. Chinese Journal of Robotic Surgery， 2025， 6（2）： 245-250.

通訊作者（Corresponding Author）：周瑜（ZHOU Yu），Email：153244813@qq.com