疼痛管理聯(lián)合積極心理干預(yù)在機(jī)器人導(dǎo)航輔助創(chuàng)傷性骨折治療術(shù)患者中的應(yīng)用效果

摘要 目的：探究疼痛管理聯(lián)合積極心理干預(yù)的護(hù)理方式在機(jī)器人導(dǎo)航輔助治療的創(chuàng)傷性骨折患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年2月—2023年2月于空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院行機(jī)器人導(dǎo)航輔助治療的102例創(chuàng)傷性骨折患者為研究對象。根據(jù)護(hù)理方式不同分為對照組（n=51）和試驗組（n=51），對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，試驗組采用疼痛管理聯(lián)合積極心理干預(yù)的護(hù)理方式，并對兩組患者的疼痛程度、焦慮抑郁程度、康復(fù)情況、并發(fā)癥及其發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：術(shù)后2 d、4 d，兩組患者VAS評分均降低，且試驗組VAS評分顯著低于對照組（Plt;0.05）；術(shù)后7 d、14 d，兩組患者SAS和SDS評分均降低，且試驗組SAS和SDS評分顯著低于對照組（Plt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，試驗組關(guān)節(jié)功能、護(hù)理滿意評分均顯著高于對照組（Plt;0.05），住院時間、骨折愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論：疼痛管理聯(lián)合積極心理干預(yù)在機(jī)器人導(dǎo)航輔助創(chuàng)傷性骨折治療術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞 疼痛管理；積極心理；機(jī)器人導(dǎo)航輔助治療；創(chuàng)傷性骨折

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 2096-7721（2025）02-0217-05

Effect of pain management combined with positive psychological intervention on traumatic fracture patients undergoing robotic navigation-assisted treatment

WANG Qianwen， HEI Xiuxiu， MA Xiaomei， GAO Yanpeng， WANG Lingjuan

（Department of Orthopedics， the First Affiliated Hospital of Air Force Medical University， Xi’an 710032， China）

Abstract Objective： To explore the effect of pain management combined with positive psychological intervention on traumatic fracture patients undergoing robotic navigation-assisted treatment . Method： 102 traumatic fracture patients who underwent robotic navigation-assisted treatment in the First Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University from February 2020 to February 2023 were selected and divided into the control group （n=51） and the experimental group （n=51） according to different nursing methods. The control group received routine nursing intervention， while the experimental group received pain management combined with positive psychological intervention. Pain level， anxiety and depression level， recovery conditions， and incidence of complications were compared between the two groups. Results： At 2 d and 4 d after surgery， the VAS scores of patients in the two groups were both reduced， and the VAS scores in the experimental group were significantly lower than those in the control group （Plt;0.05）. At 7 d and 14 d after surgery， the SAS and SDS scores of patients in the two groups were both reduced， and the scores in the experimental group were significantly lower than those in the control group （Plt;0.05）. After the nursing intervention， the scores of joint function and satisfaction with nursing care in the experimental group were significantly higher than those in the control group （Plt;0.05）， and the hospitalization time， fracture healing time and complication rate were significantly lower in the experimental group than those in the control group （Plt;0.05）. Conclusion： The application of pain management combined with positive psychology intervention in traumatic fracture patients who underwent robotic navigation-assisted treatment is effective.

Key words Pain Management; Positive Psychology; Robotic Navigation-assisted Treatment; Traumatic Fracture

創(chuàng)傷性骨折是一種常見的骨折類型，是由于各種機(jī)械因素導(dǎo)致的骨折現(xiàn)象[1-2]。因此，對于創(chuàng)傷性骨折的處理需要綜合考慮多種因素，包括骨折的類型、位置和患者的全身狀況等[3-4]。在治療創(chuàng)傷性骨折的同時還需注意患者的疼痛管理和心理干預(yù)。疼痛管理一般指通過藥物、物理治療和心理干預(yù)等多種方法來緩解患者的疼痛感，對患者康復(fù)和提高其生活質(zhì)量具有重要意義[5]。心理干預(yù)可以幫助患者調(diào)整心態(tài)，減輕因疾病產(chǎn)生的負(fù)面情緒，提高其康復(fù)信心和生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，機(jī)器人導(dǎo)航輔助治療創(chuàng)傷性骨折逐漸成為研究

熱點[6-7]。機(jī)器人手術(shù)通過微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行，減少了術(shù)中對周圍組織的損傷，縮短了患者的康復(fù)時間。然而，治療過程中患者的疼痛問題一直未能得到有效解決，這不僅影響了患者的康復(fù)效果，還對其生活質(zhì)量產(chǎn)生了不良影響。近年來，積極心理干預(yù)在疼痛管理中的作用逐漸受到關(guān)注[8]。越來越多的研究表明，積極心理干預(yù)能夠有效緩解患者疼痛，提高其生活質(zhì)量。然而，關(guān)于在機(jī)器人導(dǎo)航輔助治療的創(chuàng)傷性骨折患者中應(yīng)用疼痛管理聯(lián)合積極心理干預(yù)的研究尚少，因此本研究選取102例行機(jī)器人導(dǎo)航輔助治療的創(chuàng)傷性骨折患者，探究疼痛管理聯(lián)合積極心理干預(yù)在此類患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2月—2023年2月在空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科行機(jī)器人導(dǎo)航輔助治療的102例創(chuàng)傷性骨折患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①綜合影像學(xué)檢查、實驗室檢查及臨床癥狀等診斷為創(chuàng)傷性骨折；②行機(jī)器人導(dǎo)航輔助治療；

③意識清晰，具有基本的語言溝通能力；④了解本研究內(nèi)容，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神障礙者；②妊娠或哺乳期婦女；③伴其他嚴(yán)重軀體疾病或重要器官合并癥；④中途因自身原因退出研究者。根據(jù)護(hù)理方式不同將上述102例患者分為對照組（n=51）和試驗組（n=51）。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，試驗組采用疼痛管理聯(lián)合積極心理的護(hù)理方式。比較兩組患者的基線資料（性別、年齡、骨折位置、合并內(nèi)科種類、APACHE-Ⅱ評分），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批（KY20242418-F-1）。

1.2干預(yù)方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、用藥管理、飲食以及生活護(hù)理干預(yù)。試驗組采用疼痛管理聯(lián)合積極心理護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，包括：

①成立疼痛管理聯(lián)合積極心理護(hù)理小組。小組成員由主治醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和心理咨詢師組成，負(fù)責(zé)制定疼痛管理和積極心理干預(yù)的方案，并監(jiān)督實施過程。加強小組成員的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容培訓(xùn)。小組應(yīng)定期開會討論患者的病情和心理狀況，對護(hù)理效果進(jìn)行評估并及時調(diào)整護(hù)理方案。②疼痛管理。對患者進(jìn)行全面的疼痛評估，了解疼痛性質(zhì)、程度和影響。根據(jù)評估結(jié)果，采用藥物治療、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練等多種方法，制定個性化疼痛管理計劃，并對患者進(jìn)行疼痛教育，提高其對疼痛的認(rèn)識和自我管理能力。③積極心理干預(yù)。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用積極心理干預(yù)措施，如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、正念冥想等，以幫助患者調(diào)整心態(tài)，減輕焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，增強其治療信心和應(yīng)對能力。同時對患者進(jìn)行心理健康教育，提高其對自身疾病的認(rèn)知和自我管理能力。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1疼痛程度 用視覺模擬評分量表（Visual Analogue Scale，VAS）[9]評價兩組患者干預(yù)前后疼痛程度?；颊咴谝粭l標(biāo)有0～10數(shù)字的直線上標(biāo)記疼痛程度，無痛：0分，輕度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～10分。

1.3.2焦慮和抑郁程度 用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[10]評價患者的焦慮和抑郁情況。SAS量表包含20個問題，每個問題有4個選項，按照癥狀出現(xiàn)的頻率或嚴(yán)重程度分別賦值1～

4分，根據(jù)20個問題的分?jǐn)?shù)相加所得總分判斷焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。正常水平：50分以下；輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：70分

以上。SDS量表包含20個問題，每個問題有4個選項，按照癥狀出現(xiàn)的頻率或嚴(yán)重程度分別賦值1～4分。根據(jù)總分判斷抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。正常水平：53分

以下；輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：72分以上。

1.3.3康復(fù)情況 通過比較關(guān)節(jié)功能、護(hù)理滿意度、住院時間和骨折愈合情況評價兩組患者在干預(yù)后的康復(fù)情況。

1.3.4并發(fā)癥發(fā)生情況 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并統(tǒng)計并發(fā)癥總發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料（年齡、APACHE-Ⅱ評分、疼痛程度、焦慮和抑郁程度、康復(fù)情況）用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料

（性別、骨折位置、合并內(nèi)科種類、并發(fā)癥及并發(fā)率）用例（百分比）[n（%）]表示，組間比較行 χ2檢驗。Plt;0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛程度 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者VAS評分無顯著差異（Pgt;0.05）。術(shù)后2 d、4 d，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后兩組患者VAS評分均降低，且試驗組分?jǐn)?shù)顯著低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.2焦慮和抑郁程度 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS和SDS評分均無顯著差異（Pgt;0.05）。術(shù)后7 d、14 d，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后兩組患者SAS和SDS評分均降低，且試驗組SAS和SDS評分均顯著低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.3康復(fù)情況 護(hù)理干預(yù)后，試驗組關(guān)節(jié)功能評分、護(hù)理滿意評分均顯著高于對照組（Plt;0.05）。住院時間、骨折愈合時間均顯著低于對照組（Plt;0.05），見表4。

2.4并發(fā)癥發(fā)生情況 試驗組發(fā)生感染2例、下肢靜脈血栓2例、電解質(zhì)紊亂3例、呼吸功能衰竭1例，并發(fā)癥總發(fā)生率15.69%；對照組發(fā)生感染12例、下肢靜脈血栓7例、電解質(zhì)紊亂5例、呼吸功能衰竭4例，并發(fā)癥總發(fā)生率54.90%。試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對照組（Plt;0.05），見表5。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折是一種嚴(yán)重的身體損傷，不僅會帶來患者身體的痛苦，還會對其心理狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)面影響[11-12]。在創(chuàng)傷性骨折的治療中，除了關(guān)注患者的身體康復(fù)外，還需要關(guān)注其心理狀態(tài)。通過適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)和支持，可以幫助患者克服心理障礙，增強治療信心和積極性，從而促進(jìn)身體康復(fù)、提高生活質(zhì)量[13]。隨著科技的進(jìn)步，機(jī)器人技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛，特別是在創(chuàng)傷性骨折的治療中，機(jī)器人導(dǎo)航輔助技術(shù)為醫(yī)生提供了更高的精度和可控性，從而為患者帶來更好的治療效果[14]。張園園等人[15]研究顯示，治療過程中的疼痛管理和患者的心理狀態(tài)對最終的治療效果具有重要影響。因此，行機(jī)器人導(dǎo)航輔助治療的創(chuàng)傷性骨折患者的術(shù)后護(hù)理尤為重要。

疼痛是創(chuàng)傷性骨折患者最常見的癥狀之一，疼痛得不到有效控制不僅會影響患者的舒適度，還會對治療產(chǎn)生負(fù)面影響[16-17]。因此適當(dāng)?shù)奶弁纯刂茖τ诨颊咝g(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要[18-19]。本研究結(jié)果表明，術(shù)后2d、4d，試驗組患者的VAS評分顯著低于對照組，關(guān)節(jié)功能、護(hù)理滿意評分均顯著高于對照組，住院及骨折愈合時間顯著低于對照組。原因可能是通過使用適當(dāng)?shù)乃幬锫?lián)合物理治療和康復(fù)訓(xùn)練等方法進(jìn)行疼痛管理，能夠有效緩解創(chuàng)傷性骨折患者的術(shù)后疼痛，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)[20]。心理干預(yù)在術(shù)后護(hù)理中也同樣重要[21]。創(chuàng)傷性骨折作為一種突發(fā)性損傷，會給患者帶來巨大的心理壓力和負(fù)面情緒，而心理干預(yù)有助于提高患者的疼痛閾值，降低其對疼痛的敏感性，從而進(jìn)一步減輕疼痛程度[22-24]。

國外同樣有研究表明[25]，疼痛管理聯(lián)合藥物治療、物理療法和心理干預(yù)可使患者的疼痛程度顯著降低，康復(fù)速度加快。因此試驗組患者在疼痛管理和心理干預(yù)的聯(lián)合應(yīng)用下，術(shù)后恢復(fù)情況更好。本研究結(jié)果表明，術(shù)后7 d、14 d，試驗組患者SAS和SDS評分顯著低于對照組。原因可能是疼痛管理聯(lián)合積極心理干預(yù)的護(hù)理方法能更全面地滿足患者需求，保障治療效果，改善患者的心理狀態(tài)，從而降低其焦慮和抑郁程度[26-27]。鐘芳等人[28]的研究表明，心理干預(yù)能夠更好地調(diào)整患者心態(tài)，使其積極面對疼痛和康復(fù)過程，從而降低焦慮和抑郁程度。本研究中試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。原因可能是疼痛管理有效地減輕了試驗組患者的疼痛，改善了患者的生理狀態(tài)，從而減少了疼痛引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險及應(yīng)激反應(yīng)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率[29-30]。

綜上所述，疼痛管理聯(lián)合積極心理干預(yù)能夠顯著降低機(jī)器人導(dǎo)航輔助治療的創(chuàng)傷性骨折患者的疼痛程度和焦慮抑郁程度，加速其康復(fù)并減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。然而，本研究仍存在一定局限性。本研究的樣本量較小，可能影響結(jié)果的穩(wěn)定性和可推廣性。因此，未來應(yīng)進(jìn)一步拓展樣本量，深入分析不同護(hù)理措施的效果，為臨床實踐提供更多有益的參考。

利益沖突說明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明：王倩雯參與選題與設(shè)計，負(fù)責(zé)文章撰寫、修改，搜集文獻(xiàn)數(shù)據(jù)；黑秀秀協(xié)助搜集文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，馬曉梅負(fù)責(zé)本文總體設(shè)計與構(gòu)想，對本文終版內(nèi)容審核、定稿；高顏鵬、王玲娟參與文章設(shè)計與構(gòu)想。

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收稿日期：2024-03-08

編輯：魏小艷

基金項目：陜西省重點研發(fā)計劃項目（2020SF-077）

Foundation Item： Key Ramp;D Plan Project of Shaanxi Province （2020SF-077）

引用格式：王倩雯，黑秀秀，馬曉梅，等. 疼痛管理聯(lián)合積極心理干預(yù)在機(jī)器人導(dǎo)航輔助創(chuàng)傷性骨折治療術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 機(jī)器人外科學(xué)雜志（中英文），2025，6（2）：217-221.

Citation： WANG Q W， HEI X X， MA X M， et al. Effect of pain management combined with positive psychological intervention on traumatic fracture patients undergoing robotic navigation-assisted treatment[J]. Chinese Journal of Robotic Surgery， 2025， 6（2）： 217-221.

通訊作者（Corresponding Author）：王玲娟（WANG Lingjuan），Email：xianhang1988@163.com