2020—2024年鄂爾多斯市東勝區(qū)食源性疾病病原學(xué)分析

摘 要：目的：分析2020—2024年鄂爾多斯市東勝區(qū)食源性疾病病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果，為食源性疾病防控工作提供科學(xué)依據(jù)。方法：收集病原學(xué)監(jiān)測哨點醫(yī)院上報的846例病例信息，按照時間、人群、暴露場所和暴露食品分布等進行描述性流行病學(xué)分析。結(jié)果：2020—2024年東勝區(qū)食源性疾病病原學(xué)總體陽性檢出率為21.51%，1～12月陽性檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=29.303，P＜0.05），陽性檢出率較高的月份為3月和10月，分別為35.05%和30.67%。846例病例中，男性陽性檢出率為20.65%，女性陽性檢出率為22.57%，男女陽性檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.461，P＞0.05）。各年齡組陽性檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.221，P＜0.05）。182例陽性病例中，諾如病毒和大腸埃希氏菌雙重陽性11例，諾如病毒占比最高，為66.48%，大腸埃希氏菌占比次之，沙門氏菌占比最低?？梢蛇M食場所居前三位的是家庭、餐飲服務(wù)業(yè)和學(xué)校。可疑食品種類居前三位的是水果及其制品、混合食品和糧食類及其制品。結(jié)論：東勝區(qū)應(yīng)關(guān)注諾如病毒和大腸埃希氏菌引起的食源性疾病防控。高危人群為25～44歲、≤4歲和5～24歲，主要發(fā)病場所為家庭，水果及其制品、混合食品和糧食類及其制品需要引起高度重視。諾如病毒是引起東勝區(qū)食源性疾病的主要

致病菌。

關(guān)鍵詞：食源性疾??；病原學(xué)；流行特征

Etiological Analysis of Foodborne Diseases in Dongsheng District of Ordos City from 2020 to 2024

LIU Qinqin， ZHAO Long*

（Dongsheng District Centers for Disease Control and Prevention， Ordos 017000， China）

Abstract： Objective： To analyze the results of foodborne disease pathogen surveillance in Dongsheng district of Ordos city from 2020 to 2024，and to provide a scientific basis for foodborne disease prevention and control work. Method： Information of 846 cases reported from sentinel hospitals for etiological surveillance was collected， and descriptive epidemiological analysis was performed according to time， population， exposure place and distribution of exposed food. Result： The overall positive detection rate of food-borne disease etiology in Dongsheng district from 2020 to 2024 was 21.51%， and the positive detection rate from January to December had statistical significance （χ2=29.303， P＜0.05）. The high positive detection rates were in March and October， which were 35.05% and 30.67%， respectively. Among the 846 cases， the positive detection rate was 20.65% for males and 22.57% for females， and there was no significant difference in the positive detection rate between males and females （χ2=0.461， P＞0.05）. The positive detection rate of all age groups was significantly different （χ2=11.221， P＜0.05）. Among the 182 positive cases， 11 cases were double positive for norovirus and Escherichia coli. Norovirus accounted for the highest proportion （66.48%）， Escherichia coli accounted for the second， and Salmonella accounted for the lowest. The top three suspected places to eat were homes， food services and schools. The top three suspect food types are fruits and their products， mixed foods and food and their products. Conclusion： Dongsheng district should pay attention to the prevention and control of foodborne diseases caused by norovirus and Escherichia coli. High-risk groups are 25 to 44 years old， ≤4 years old and 5 to 24 years old， the main place of disease is the family， fruit and its products， mixed foods and food and its products need to pay great attention. Norovirus is the main pathogen causing foodborne diseases in Dongsheng district.

Keywords： foodborne diseases; aetiology; epidemic characteristics

食源性疾病是指食品中的致病因素進入人體引起的感染性、中毒性疾病，包括食物中毒[1]。盡管食源性疾病在很大程度上是可以預(yù)防的，但仍是當(dāng)今世界上最廣泛的公共衛(wèi)生問題之一，也是影響我國食品安全問題的主要因素[2]。為了了解鄂爾多斯市東勝區(qū)食源性疾病的流行特征及病原學(xué)分布情況，為今后食源性疾病的監(jiān)測和防控工作提供科學(xué)依據(jù)，本文對2020—2024年東勝區(qū)食源性疾病病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果進行分析。

1 材料與方法

1.1 資料來源

東勝區(qū)食源性疾病的病原學(xué)監(jiān)測資料來源于食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)，按照發(fā)病日期統(tǒng)計2020年1月1日至2024年12月31日病原學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)。

1.2 統(tǒng)計學(xué)分析

利用Excel整理數(shù)據(jù)、IBM SPSS Statistics 26軟件分析數(shù)據(jù)。采用描述流行病學(xué)方法分析食源性疾病的病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果，率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 2020—2024年1～12月東勝區(qū)食源性疾病陽性檢出率按年和月分布結(jié)果

采集846例病例的糞便/肛拭子樣本進行沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、大腸埃希氏菌和諾如病毒等常見微生物檢測，總體陽性檢出率為21.51%（182/846）。其中，2020年陽性檢出率為12.86%（18/140），2021年陽性檢出率為23.24%（33/142），2022年陽性檢出率為17.73%（25/141），2023年陽性檢出率為28.16%（69/245），2024年陽性檢出率為20.79%（37/178）。2023年陽性檢出率最高。2020—2024年1～12月陽性檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=29.303，P＜0.05），陽性檢出率較高的月份是3月和10月，分別為35.05%和30.67%（表1）。

2.2 2020—2024年1～12月東勝區(qū)病原學(xué)陽性病例按時間分布結(jié)果

由表2可知，2020—2024年檢出陽性病例182例，其中諾如病毒和大腸埃希氏菌雙重陽性病例占6.04%（11/182），身份為散居兒童、托幼兒童和學(xué)生，主要癥狀為發(fā)熱（體溫＞38 ℃），嘔吐和腹瀉均≥5次/d。

2020—2024年諾如病毒分別檢出11例、18例、12例、45例和35例，占比為66.48%（121/182），1～12月諾如病毒分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=70.107，P＜0.05），且主要集中在3月和10月，分別占24.79%（30/121）和15.70%（19/121）。2020—2024年大腸埃希氏菌分別檢出7例、16例、13例、27例和1例，占比為35.16%（64/182），其中以黏附性大腸埃希氏菌屬為主，1～12月大腸埃希氏菌分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=24.000，P＜0.05），且主要集中在7月、8月和9月，分別占15.63%（10/64）、17.19%（11/64）和15.63%（10/64）。2020—2024年沙門氏菌分別檢出2例、2例、3例、0例和1例，占比為4.40%（8/182）。副溶血性弧菌和志賀氏菌未檢出。

2.3 2020—2024年東勝區(qū)不同性別和年齡食源性疾病病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果

由表3可知，846例病例中，男性465例，女性381例，男女比例1.22∶1。男性陽性檢出率為20.65%，女性陽性檢出率為22.57%，男女陽性檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.461，P＞0.05）。各年齡組陽性檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.221，P＜0.05），陽性檢出率較高的年齡組主要集中在25～44歲、≤4歲和5～24歲。

2.4 2020—2024年東勝區(qū)食源性疾病病例進食場所以及進食食品種類分布結(jié)果

由表4和表5可知，846例病例的進食場所分布間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2 696.317，P＜0.05），進食場所居前三位的是家庭、餐飲服務(wù)業(yè)和學(xué)校。食品種類分布間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=450.823，P＜0.05），食品種類居前三位的是水果類及其制品、混合食品和糧食及其制品。

3 結(jié)論與討論

為了解和掌握東勝區(qū)食源性疾病的流行和病原學(xué)分布特征，本文對2020—2024年東勝區(qū)食源性疾病病原學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。2020—2024年累計病原學(xué)監(jiān)測846例，總體陽性檢出率為21.51%，2020年陽性檢出率為12.86%，2021年陽性檢出率為23.24%，2022年陽性檢出率為17.73%，2023年陽性檢出率為28.16%，2024年陽性檢出率為20.79%。東勝區(qū)自2020年啟動主動監(jiān)測哨點醫(yī)院后，隨著衛(wèi)生行政部門的不斷重視，哨點醫(yī)院監(jiān)測力度的不斷加大，病原學(xué)監(jiān)測數(shù)量整體呈現(xiàn)增長趨勢，而陽性檢出率則呈現(xiàn)上下波動趨勢，提示近年來東勝區(qū)食源性疾病可能并未得到有效控制。2023年陽性檢出率最高，可能原因為感染者及時到醫(yī)院就診，同時哨點醫(yī)院監(jiān)測和檢測力度加大，提高了陽性檢出率。

2020—2024年1～12月總體陽性檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=29.303，P＜0.05），陽性檢出率較高的月份是3月和10月，分別為35.05%和30.67%，與柳州市[3]、日照市東港區(qū)[4]和宜昌市西陵區(qū)[5]等地區(qū)報道的7～10月、6～9月和7～9月是食源性疾病高發(fā)季節(jié)不一致，提示東勝區(qū)3月和10月更應(yīng)該關(guān)注食源性疾病的防控。

病原學(xué)檢測結(jié)果顯示，男性陽性檢出率為20.65%，女性陽性檢出率為22.57%，男女陽性檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.461，P＞0.05），提示東勝區(qū)男女人群感染食源性疾病的風(fēng)險趨于一致，與北京市懷柔區(qū)[6]、徐州市[7]、深圳市龍華區(qū)[8]和內(nèi)蒙古[9]等地區(qū)報道一致。

監(jiān)測的846例病例中，病原學(xué)陽性182例，諾如病毒和大腸埃希氏菌雙重陽性病例占6.04%，身份為散居兒童、托幼兒童和學(xué)生，主要癥狀為發(fā)熱（體溫＞38 ℃），嘔吐和腹瀉均≥5次/d，提示東勝區(qū)需要關(guān)注低年齡組人群諾如病毒和大腸埃希氏菌的雙重感染的食源性疾病防控，針對感染的患者應(yīng)及時就診并對癥治療，防止病情加重。182例陽性樣本中諾如病毒占比最高，為66.48%，提示諾如病毒是引起東勝區(qū)食源性疾病主要致病菌，檢出的121例諾如病毒按時間分布中，3月和10月占比較高，為24.79%和15.70%，提示東勝區(qū)3月和10月更應(yīng)該關(guān)注諾如病毒引起的食源性疾病防控。182例陽性樣本中大腸埃希氏菌占比次之，為35.16%，其中以黏附性大腸埃希氏菌屬為主，64例大腸埃希氏菌按時間分布中，7月、8月和9月占比較高，分別為15.63%、17.19%和15.63%，提示東勝區(qū)7～9月應(yīng)關(guān)注細菌中的大腸埃希氏菌引起的食源性疾病防控。182例陽性樣本中沙門氏菌占比最低，為4.40%，提示沙門氏菌導(dǎo)致東勝區(qū)食源性疾病風(fēng)險低。副溶血性弧菌未檢出，可能原因為東勝區(qū)為北方內(nèi)陸城市，海產(chǎn)品食用頻次較低，而副溶血性弧菌主要存在于海產(chǎn)品中[10]；志賀氏菌也未檢出，提示副溶血性弧菌和志賀氏菌導(dǎo)致東勝區(qū)食源性疾病風(fēng)險極低。

846例病例中，25～44歲年齡組陽性檢測率最高，為26.02%，可能原因為該年齡組的人群生活節(jié)奏比較快，容易在餐飲服務(wù)業(yè)就餐或點外賣，增加了該年齡組人群感染的風(fēng)險?！?歲年齡組陽性檢測率為22.99%，可能原因為兒童免疫力低、胃腸道調(diào)節(jié)功能弱，致使人群發(fā)病風(fēng)險增加。5～24歲年齡組陽性檢出率為22.77%，該年齡組人群多為托幼兒童和學(xué)生，常在托幼機構(gòu)和學(xué)校就餐，且監(jiān)測到846例病例的進食場所學(xué)校占7.68%，結(jié)合近年來各地常有學(xué)校食物中毒事件[11-14]的報告，提示東勝區(qū)提供餐飲的學(xué)校和托幼機構(gòu)等集體單位也應(yīng)加強食源性疾病防控。

進食場所居前三位的是家庭、餐飲服務(wù)業(yè)和學(xué)校，分別占70.80%、11.94%和7.68%。提示食品安全部門及成員單位如衛(wèi)生行政部門等應(yīng)依據(jù)不同季節(jié)不同病原體開展針對性的食品安全和營養(yǎng)健康宣傳教育，提高居民食品安全素養(yǎng)和健康飲食觀念，減少以家庭為主的各進餐場所的食源性疾病的發(fā)生，同時食品安全部門應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》，進一步加強對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的監(jiān)管，尤其是餐飲服務(wù)業(yè)、學(xué)校食堂。

可疑暴露食品種類居前三位的水果類及其制品、混合食品和糧食及其制品，可能與當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣有關(guān)，加之當(dāng)?shù)貧夂驔鏊?，剩飯菜和水果如未能妥善冷藏或在室溫下存放過久，會為微生物提供生長繁殖的條件，如食用了被污染的剩飯菜和水果，致使食源性疾病感染風(fēng)險增加。

綜上所述，2020—2024年諾如病毒、大腸埃希氏菌和沙門氏菌是引起東勝區(qū)食源性疾病的主要病原體，以諾如病毒為主，大腸埃希氏菌次之。3月和10月應(yīng)關(guān)注諾如病毒引起的食源性疾病防控，7～9月應(yīng)關(guān)注細菌中的大腸埃希氏菌引起的食源性疾病防控。重點關(guān)注25～44歲、≤4歲和5～24歲年齡組人群。加強以家庭為主要進餐場所的食源性疾病的干預(yù)和防控。水果類及其制品、混合食品和糧食及其制品需要引起高度重視?？傊?，針對不同人群、不同場所、不同時期，應(yīng)進行相對應(yīng)的食品安全風(fēng)險知識的宣傳和教育，進而減少食源性疾病的發(fā)生。

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作者簡介：劉琴琴（1988—），女，內(nèi)蒙古呼和浩特人，本科，主管檢驗師。研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)。

通信作者：趙龍（1986—），男，內(nèi)蒙古巴彥淖爾人，本科，副主任技師。研究方向：微生物檢驗技術(shù)。E-mail： 550509676@qq.com。