杯杯水，夜不能寐

睡前躺在床上玩手機，大概是現(xiàn)代人一天里最愜意的時刻。但不知大家是否也有這樣的習(xí)慣：睡前必須去一趟廁所，回到床上又習(xí)慣性地拿起手機；當(dāng)感到困意時，即便沒有尿意，也會忍不住再去廁所。如此反復(fù)，一整晚可能要循環(huán)數(shù)次。那么，臨睡時必須去廁所，這是不是一種病呢？

神經(jīng)催你上廁所

實際上，導(dǎo)致“床—手機—廁所—床”這一循環(huán)的，并非器質(zhì)性病變，而是心理因素。

睡前必須排尿，這種現(xiàn)象被稱為神經(jīng)性尿頻，是由負(fù)性心理作用引發(fā)的心理性排尿障礙，在醫(yī)學(xué)上稱為場景性多尿癥。這類尿頻通常與泌尿系統(tǒng)無直接關(guān)聯(lián)。除了睡前頻繁上廁所之外，還有許多類似的尿頻情況，例如每次考試前、開會前、出門前，甚至看到他人前往廁所時，也會產(chǎn)生想要排尿的沖動。

在正常情況下，當(dāng)膀胱內(nèi)的尿液量達(dá)到100—150毫升時，人們會感受到膀胱的充盈；當(dāng)尿液量累積到150—250毫升時，通常會產(chǎn)生尿意，并通過上廁所來排出尿液。然而，有些人由于膀胱較為敏感，在膀胱內(nèi)僅蓄積了少量尿液時，也會感到尿意，并需要通過上廁所來緩解這種感覺。

尤其在夜間，輕微的尿意便足以讓那些膀胱比較敏感的人夜不能寐。為了半夜不起床，他們會經(jīng)常在睡前上廁所，畢竟被尿急破壞美夢是一件很糟糕的事兒。而且，很多人小的時候還出現(xiàn)過尿床的情況，父母為了避免洗床單，一般會要求孩子睡前先尿尿。此類種種睡前上廁所的訓(xùn)練，讓睡覺和上廁所建立了牢固的聯(lián)結(jié)。所以長大后，很多人每次睡覺前都會產(chǎn)生條件反射。

這些情況并不一定意味著健康出現(xiàn)了問題。在醫(yī)學(xué)上，比神經(jīng)性尿頻危險性更高的，是夜尿癥。

夜尿癥可能是某些疾病的征兆，比如前列腺疾病的早期癥狀之一就是尿頻，在夜間更為顯著。起初，尿頻是由于前列腺充血刺激所致。隨著病情的進(jìn)展，梗阻加劇導(dǎo)致殘余尿量增加，膀胱的有效容量減少，從而使得尿頻現(xiàn)象更加突出。此外，還有糖尿病。因血糖過高，尿中有大量糖排出，可引起溶質(zhì)性利尿。也就是說機體為了代謝，增加飲水量以便稀釋血液的同時，也會引起多尿。

那么，如何判斷自己是不是夜尿癥呢？根據(jù)國際尿控協(xié)會給出的說法，晚上入睡后到次日睡醒前這段時間被尿憋醒的屬于夜尿，而夜間排尿兩次或超過兩次，且這種情況持續(xù)超過3天，那就說明可能患有夜尿癥了。

除了次數(shù)，還可以通過數(shù)量判斷。從醫(yī)學(xué)角度來看，健康成年人每次的理想尿量在300—500毫升之間。通常夜間的尿量是白天的1/4之內(nèi)為正常，若白天排尿4—6次，那么當(dāng)夜尿量超過500毫升，就可以看作夜尿癥。

除此之外，日本專家做出一個計算公式，幫助判斷夜尿癥：正常夜間尿量（毫升）=體重（公斤）×10，如果超過這個標(biāo)準(zhǔn)，就是夜尿癥。比如一個體重50公斤的人，如果夜尿量超過500毫升，即可視為夜尿癥患者。

當(dāng)然，不是所有夜尿頻繁都是夜尿癥。如果是因為睡前喝太多水導(dǎo)致的，或者是季節(jié)原因，比如冬季排汗較少、排尿增加等，則不必過于擔(dān)心。但如果夜尿頻繁還伴隨以下這些癥狀，如發(fā)熱、膿尿、肛門下墜、排尿疼痛、排尿困難、白天尿頻尿急等，建議盡快到醫(yī)院檢查一下。

鹽的對策

雖然起夜確實麻煩，但憋尿的行為肯定是不對的。憋尿時，膀胱長時間過度充盈，膀胱壁壓力增大，可導(dǎo)致控制膀胱的收縮神經(jīng)和逼尿肌受損，出現(xiàn)小便點滴難出和急性尿潴留。

此外，因尿意而醒來時，持續(xù)憋尿可能會引起大腦興奮。在這種情況下，入睡會變得困難。即使勉強入睡，由于大腦仍處于活躍狀態(tài)，睡眠質(zhì)量也會受影響。因此，如果夜間出現(xiàn)尿意，最好及時排尿。

想徹底不再糾結(jié)于起夜和憋尿，就需要改變生活方式了?？梢韵葟娘嬍橙胧?，按照中醫(yī)的說法，適當(dāng)補充黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳和枸杞子等溫補腎陽的食物，可以預(yù)防夜尿頻繁。但一定要注意少吃鹽。英國科學(xué)家德里克·艾佛森在一項研究中發(fā)現(xiàn)，減少食鹽的攝入量，可明顯減少起夜的次數(shù)。

其次，作息規(guī)律也很關(guān)鍵。固定時間睡覺、起床，不僅可以保證足夠的睡眠時間，有助于調(diào)整身體的生物鐘，還能減少夜間起床的次數(shù)。此外在白天，要保持足夠的水分?jǐn)z入，但晚上要避免過量飲水，特別是睡前一個小時內(nèi)盡量避免大量飲水，尤其是咖啡、茶葉和酒精。

當(dāng)然，對于某些疾病導(dǎo)致的夜尿癥，藥物治療是必要的。常用的藥物包括M受體阻滯劑、抗利尿激素ADH和利尿劑等。同時，行為療法也是一種有效的輔助治療方法。例如，膀胱訓(xùn)練可以幫助患者逐漸延長排尿間隔，從而減少夜間起床的次數(shù)；心理治療可以幫助患者緩解因夜尿癥帶來的焦慮和壓力，從而改善整體睡眠質(zhì)量。

總之，夜尿看起來只是一個小問題，但會對人體的泌尿生殖系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等造成多方面的損害。因此，如果長時間存在夜尿頻繁的問題，建議尋求醫(yī)生的幫助，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行相應(yīng)的對癥治療。