麻醉那些事

懸壺濟(jì)世施妙手，杏林春暖舍慈悲。

——題記

一

你沐著清晨那第一縷朝陽，來到了熟悉的戰(zhàn)場。換上工作服，宛若是戰(zhàn)士穿上了戎裝，準(zhǔn)備作戰(zhàn)。

這時(shí)，你青春的臉上還留著昨晚加班的疲憊，你稍微定了定神，便開始了一天緊張的工作，在手術(shù)間和恢復(fù)室不停地奔忙。

麻醉工作極大影響著手術(shù)安全，至關(guān)重要。術(shù)前你認(rèn)真核對(duì)病人，耐心詢問病人的各項(xiàng)狀況，術(shù)中你根據(jù)手術(shù)情況及時(shí)調(diào)整藥量，嚴(yán)密觀察病人病情的細(xì)微變化。將危險(xiǎn)降至最低，事故扼殺在萌芽。術(shù)后你眼觀六路，耳聽八方，照顧病人安全度過麻醉高危風(fēng)險(xiǎn)期，直至完全清醒，安返病房。

二

在醫(yī)院手術(shù)室里，有一個(gè)麻醉恢復(fù)室，是專門用來恢復(fù)接臺(tái)的全麻病人的。每天上班護(hù)士要打開麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電腦、測試儀器是否都處于性能完好待用狀態(tài)，連接中心吸痰的連接管，測試吸痰器性能，看是否處于完好狀態(tài)。然后配好升壓藥、鎮(zhèn)靜劑、肌松拮抗劑，標(biāo)注好劑量、日期放入無菌盤，再在無菌盤外標(biāo)注好使用時(shí)間和失效時(shí)間。全麻病人在術(shù)間手術(shù)結(jié)束后是帶著氣管導(dǎo)管進(jìn)入恢復(fù)室的，來到恢復(fù)室，接好脈氧儀，有創(chuàng)或無創(chuàng)血壓和心電圖后，就趁病人在深麻醉狀態(tài)下把氣管和口腔都做個(gè)吸痰，以防拔管時(shí)，口腔內(nèi)有分泌物引起誤吸或喉痙攣，若是喉痙攣時(shí)病人感到喘不上氣，很難受，那時(shí)就需要一人托下頜、一人擠皮囊，使病人身體入氧量迅速增加，緩解癥狀，一般一會(huì)兒就會(huì)好。

兒童拔管最是緊張，前一秒風(fēng)平浪靜，后一秒風(fēng)起云涌，經(jīng)常是前一刻安安靜靜地躺在那兒，后一刻突然坐起來伸手就去拔嘴里的氣管導(dǎo)管，這時(shí)候分兩種情況：一種是肌力完全恢復(fù)，那就把氣管導(dǎo)管的氣囊放氣拔管；另一種是肌力不夠，那就用鎮(zhèn)靜藥再讓他睡會(huì)兒，自己慢慢恢復(fù)肌力。

病人年老體弱或有其他病如哮喘、心臟病做麻醉恢復(fù)時(shí)更要格外小心，用藥需更加精準(zhǔn)，待病人肌力完全恢復(fù)，處于非常清醒狀態(tài)才能拔管，拔管后吸會(huì)兒氧氣，若脈氧一直很好，就脫氧觀察個(gè)20分鐘，無任何異常后再送歸病房。五官科的鼾癥病人要帶著氣管導(dǎo)管送歸病房，所以這種病人要等他呼吸完全恢復(fù)正常，脫氧20分鐘生命體征恢復(fù)良好才行。

麻醉中的插管和拔管猶如飛機(jī)的起飛和降落，至關(guān)重要，作為一個(gè)麻醉醫(yī)生，掌控著病人的呼吸，生死呼吸間，麻醉醫(yī)生的工作并不像外界想象的那么輕松，他們身上擔(dān)負(fù)的責(zé)任其實(shí)是非常大的，不過每當(dāng)病人安穩(wěn)地度過術(shù)后恢復(fù)期，安返病房含笑致謝時(shí)，就是對(duì)他們工作最好的肯定和贊賞。

三

在醫(yī)院手術(shù)室里，有一群默默無聞、辛勤工作的醫(yī)者，他們是外科醫(yī)生最好的合作伙伴，是病人生命的守護(hù)神，他們就是低調(diào)有力的人間天使——麻醉醫(yī)生。

每天下班后他們還要去病房訪視第二天手術(shù)的病人，認(rèn)真聆聽病人的主訴，了解他們的疾病史、過敏史、手術(shù)史、用藥史及其他情況，以便第二天選擇合適的麻醉方式和精準(zhǔn)的用藥。

手術(shù)醫(yī)生到達(dá)術(shù)間之前，他們做好生命體征的監(jiān)測，一邊和病人說不要緊張，睡一覺就好了；一邊推肌松藥、鎮(zhèn)靜藥、插氣管導(dǎo)管。碰上困難插管，病人生死懸于一刻，大家群策群力，共同拯救病人于危難之間。手術(shù)結(jié)束，病人送至恢復(fù)室觀察拔管。業(yè)內(nèi)專家有語：插管和拔管猶如飛機(jī)起飛和降落，至關(guān)重要，其間的辛苦和艱險(xiǎn)緊張難以言表。

術(shù)中嚴(yán)密觀察病人病情的細(xì)微變化，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生妥善處置，根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的要求，及時(shí)加大全麻藥劑量，手術(shù)快結(jié)束時(shí)及時(shí)停藥，讓病人在最短時(shí)間內(nèi)蘇醒，減少術(shù)后蘇醒延遲的發(fā)生，術(shù)后恢復(fù)期嚴(yán)密觀察病情，防止病人因術(shù)后躁動(dòng)墜床，誤拔氣管導(dǎo)管及引流管，保持輸液通暢，以保證能順利地用藥。耐心細(xì)致地和病人交流，減少他們的恐慌及無力挫折感，最后將病人安全地送回病房。

可以這樣說是這群默默無聞的天使在為麻醉工作的安全保駕護(hù)航，在用他們的青春芳華為麻醉事業(yè)添了一塊磚、加了一塊瓦。

四

在手術(shù)室里，有一群特殊的群體，他們是外科醫(yī)生最好的助手，是患者生命安全的守護(hù)神，他們細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)毓ぷ鳎Ρ３只颊咝g(shù)中、術(shù)后生命體征的平穩(wěn)，可以這樣說，一臺(tái)手術(shù)的順利完成，患者安然無恙地回到病房，這群人間天使功不可沒，他們就是低調(diào)而有力的人間天使——麻醉醫(yī)護(hù)。

在術(shù)前，你來到病房，認(rèn)真詳細(xì)地詢問患者的一般情況，有無心血管疾病、呼吸道疾病史、有無過敏史及手術(shù)史、用藥史，以便術(shù)中準(zhǔn)確安全地用藥。

在患者還未進(jìn)術(shù)間時(shí)，你就檢查好麻醉機(jī)，換好即將要失效的鈉石灰，以防鈉石灰失效引起患者二氧化碳過高，檢查好吸引器、監(jiān)護(hù)儀、搶救器材，抽好各種麻醉及搶救藥品，使之均處于完好待用狀態(tài)。

在患者上麻醉插管困難時(shí)，是你們?nèi)翰呷毫?，以最快的速度為病人插好管?/p>

你們根據(jù)患者體重用心精確地計(jì)算麻醉藥量，因?yàn)槁樽硭幜渴褂么罅司蜁?huì)蘇醒延遲，用小了就會(huì)術(shù)中知曉。

在患者手術(shù)過程進(jìn)行中，生命體征出現(xiàn)異常時(shí)，你們及時(shí)處理，使病人的生命體征始終處于平穩(wěn)狀態(tài)。

在患者處于術(shù)后恢復(fù)期時(shí)，你們根據(jù)患者的病情，及時(shí)張肺和吸痰，以防肺不張和拔管時(shí)痰嗆入氣管窒息。是你們嚴(yán)密觀察患者的生命體征，讓患者能順利拔管，安返病房。

守護(hù)患者安危的軍功章，有你的一半。

五

聽過一個(gè)著名的故事：在美國，有人質(zhì)疑麻醉醫(yī)生收入過高，說麻醉醫(yī)生只不過推注點(diǎn)藥，讓病人睡一覺，至于要拿這么高的收入嗎？一個(gè)有名的主任說：我可以不拿這么高的收入，但我只管推點(diǎn)藥讓病人睡著，但不保證病人安全地蘇醒。

是呀，只有接觸過麻醉工作的人才知道麻醉工作絕不是推點(diǎn)藥讓病人睡過去那么簡單。

麻醉工作，體現(xiàn)在耐心細(xì)致地詢問既往史、過敏史、用藥史、手術(shù)史中；麻醉工作，體現(xiàn)在告知病人術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況和風(fēng)險(xiǎn)程度中；麻醉工作，體現(xiàn)在病人入術(shù)間前備好各種麻醉藥品、搶救藥品中；麻醉工作，體現(xiàn)在病人入術(shù)間前檢查各種搶救器材、監(jiān)護(hù)儀器中；麻醉工作，體現(xiàn)在推注精準(zhǔn)劑量麻醉藥品，讓氣管導(dǎo)管順利插入，安全上好麻醉中；麻醉工作，體現(xiàn)在術(shù)中嚴(yán)密觀察病人病情的微小變化，預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)，讓醫(yī)生順利完成手術(shù)；麻醉工作，體現(xiàn)在病人手術(shù)完成，安全轉(zhuǎn)送至麻醉恢復(fù)室中；麻醉工作，體現(xiàn)在病人麻醉恢復(fù)期嚴(yán)密觀察病情，預(yù)判可能出現(xiàn)的狀況，先行有效處理，順利拔除病人氣管導(dǎo)管中；麻醉工作，體現(xiàn)在病人安全度過麻醉恢復(fù)期，生命體征正常，順利交接至病房中；麻醉工作，絕不是推點(diǎn)藥讓病人睡過去這么簡單，它需要麻醉醫(yī)生及護(hù)士付出大量辛勤的勞動(dòng)，可以說一臺(tái)手術(shù)的順利平安，麻醉醫(yī)護(hù)功不可沒。

作者簡介：

伍蓓，女，江蘇南京人?；窗彩凶骷覅f(xié)會(huì)會(huì)員，半朵中文網(wǎng)高級(jí)專欄作家。