跟“尷尬”說再見 老年尿失禁如何護理

最近，子女提出要帶王大爺老兩口去旅游，王大爺有些心動，但有個狀況一直困擾著他：小便不受控制，經(jīng)常尿濕褲子?，F(xiàn)在王大爺每天待在家里不敢出門，生怕出門后小便控制不住。這個問題已經(jīng)嚴重影響了他的生活。

隨著年齡的增長，許多老年人可能會遇到一個難以啟齒又普遍存在的問題——老年尿失禁。尿失禁會導致會陰部皮膚損害和尿路感染，嚴重影響老年人的日常生活，造成身體異味、皮膚糜爛等，尷尬和消極的情緒是老年人孤僻、抑郁的原因之一，他們常常不敢出門，或者出門要穿著厚厚的紙尿褲才有安全感。

尿失禁不是正常衰老的表現(xiàn)

尿失禁指尿液不受意識控制而自行流出。它不是一種疾病，而是一種癥狀?？砂l(fā)生在任何年齡段，在老年人中更為常見，尤其是老年女性。很多老年人認為尿失禁是自然老化現(xiàn)象，因此不會主動求醫(yī)，默默忍受著漏尿。

其實，尿失禁發(fā)生在任何年齡都是不正常的。當膀胱充盈到一定程度時，膀胱壁受到牽拉，刺激神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生沖動傳入大腦，大腦通知人體產(chǎn)生尿意，同時發(fā)出指令，使膀胱出口和尿道打開，促使尿液排出。如果人體經(jīng)過評估時間、環(huán)境適合排尿，就按上述流程完成一次排尿，否則人體會內(nèi)部協(xié)調(diào)，讓排尿活動暫緩。任何原因?qū)е屡拍颦h(huán)節(jié)出了問題，尿液不受意識控制的自行流出都屬于尿失禁的范圍。

告別尷尬，如何應(yīng)對老年尿失禁？

為避免尿失禁帶來的尷尬，我們可以嘗試以下幾種預(yù)防或減輕尿失禁的辦法。

進行功能鍛煉

如果有尿失禁的癥狀，千萬不要放任不管，隨著年齡增長，盆底肌功能會越來越差，癥狀越來越嚴重，還可能伴隨不同程度的盆腔臟器脫垂等盆底肌功能障礙的疾病。因此要堅持進行功能鍛煉。

盆底肌肉鍛煉：①指導老年人進行凱格爾運動等盆底肌肉鍛煉，以增強盆底肌肉的力量和控制能力。具體方法包括取立位、坐位或臥位，試做排尿動作，先慢慢收縮肛門，再收縮陰道、尿道，產(chǎn)生盆底肌上提的感覺。每次收縮不少于3秒，然后緩慢放松，每次進行10秒左右，連續(xù)做10遍，每日進行5～10次。②抬腿運動：鼓勵老年人在病情許可的情況下進行抬腿運動，以增強腹部肌肉張力，對預(yù)防尿失禁也有一定幫助。

膀胱功能訓練：①定時排尿。鼓勵老年人建立規(guī)律的排尿習慣，通過定時使用便器來建立條件反射，促進排尿功能的恢復(fù)。初始階段可以設(shè)定較短的間隔時間，如白天每隔1～2小時使用便器1次，夜間每隔4小時1次，然后逐漸延長間隔時間。②膀胱按壓。在使用便器時，可以輕輕按壓膀胱，協(xié)助排尿，以排空膀胱內(nèi)的尿液。

日常生活注意事項

制訂飲水計劃：多喝水對排尿反射刺激非常有必要，要鼓勵老年人多喝水，以便有足夠的尿量，刺激排尿反射的恢復(fù)。液體的攝入一般應(yīng)以白天1500～2000毫升為宜，夜尿較多的老年人睡前3小時減少或避免液體攝入。避免飲用有利尿作用的咖啡、濃茶等。

飲食指導：避免吃過多容易引起膀胱刺激的食品，如酸性食物（橙子、柚子、菠蘿）、含咖啡因食物（巧克力、咖啡和紅茶）、刺激性食物（辣椒、芥末等），少喝各種含酒精的飲料和碳酸飲料。

提示排尿法：家屬可根據(jù)老人排尿記錄，定時提醒，幫助養(yǎng)成規(guī)律的排尿習慣，同時要改善老年人的如廁條件，如廁環(huán)境應(yīng)滿足距離近、有扶手等特點。

做好皮膚護理：尿液長期浸濕皮膚可使皮膚角質(zhì)層變軟而失去正常防御功能。而尿液中的氨對皮膚刺激，易引起皮疹，甚至發(fā)生壓瘡，故要保持皮膚清潔、干燥。每天或每次失禁后都應(yīng)進行清洗，勤換衣褲、尿墊、床單，皮膚可涂適量油膏保護，預(yù)防會陰部皮膚紅腫、濕疹等。晚上可在床上用一次性尿墊，上面再覆蓋一塊柔軟的浴巾，定時用溫水清洗會陰部，防止皮膚長時間被尿液刺激而發(fā)生失禁相關(guān)性皮炎。

防止尿道感染：養(yǎng)成大小便后由前往后擦手紙的習慣，并做到及時清洗，避免尿道口感染。

此外，提供有針對性的生活指導，包括減重、戒煙、減少或避免增加腹壓的動作，如提重物、大笑、快步行走等，也要避免便秘或大便過于用力這種增加腹壓的行為；養(yǎng)成定時排尿、避免憋尿的習慣。適當運動，增強體質(zhì)，促進血液循環(huán)，改善膀胱和尿道的血液循環(huán)狀況，有助于緩解尿失禁癥狀。

正確心態(tài)對待尿失禁

尿失禁不僅影響身體健康，還可能造成焦慮、抑郁、自卑等情緒。因此，患者要保持積極的心態(tài)，參與喜歡的活動，培養(yǎng)興趣愛好，也有助于緩解心理壓力，提升生活質(zhì)量。

家屬也要及時給予心理疏導，主動與老人進行語言溝通交流，認真傾聽，了解其心理感受。多關(guān)心、鼓勵、耐心安慰，尊重、理解老人，注意保護其隱私。同時主動幫助他們走出家門，多到戶外參加力所能及的社交活動。