復(fù)發(fā)性流產(chǎn),俗稱“習(xí)慣性流產(chǎn)”,是指與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生2次或2次以上在妊娠28周之前的胚胎丟失,包括生化妊娠。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女方原因
遺傳因素 遺傳因素是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的主要原因之一,包括染色體異常和胚胎染色體異常,如染色體易位、嵌合體等。
解剖因素 子宮解剖結(jié)構(gòu)異常,包括各種子宮先天性畸形、子宮頸功能不全、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等。
內(nèi)分泌因素 常見的是黃體功能不全、高催乳素血癥、多囊卵巢綜合征等,都可能影響受精卵的發(fā)育和著床,從而引發(fā)流產(chǎn)。
免疫因素 包括自身免疫功能異常、免疫功能紊亂等。常見的妊娠合并自身免疫性疾病包括抗磷脂綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。
血栓前狀態(tài) 血栓前狀態(tài)是指血液中凝血因子濃度升高或凝血抑制物濃度降低而產(chǎn)生血液易凝狀態(tài),稱之為易栓癥,這種狀態(tài)可能影響子宮供血,進(jìn)而影響胚胎或胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。
感染因素 伴有菌血癥或病毒血癥的嚴(yán)重感染可以導(dǎo)致流產(chǎn)。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的男方原因
遺傳學(xué)異常 染色體數(shù)目異常和結(jié)構(gòu)異常。
免疫學(xué)異常 精子對(duì)于女性身體來說具有抗原作用,會(huì)產(chǎn)生免疫抗體??贵w會(huì)阻礙精卵結(jié)合,最終導(dǎo)致流產(chǎn)及不孕。
泌尿生殖系統(tǒng)感染 如支原體、衣原體、淋球菌等病原體的感染等。
精子質(zhì)量 精子的畸形率越高或者DNA碎片率越高,胎停育、自然流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)就越高。
此外,輻射、重金屬操作、高溫作業(yè)等均能增加精子DNA損傷風(fēng)險(xiǎn),也會(huì)增加女性流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期吸煙、酗酒、熬夜等不良生活習(xí)慣,均會(huì)導(dǎo)致精子損傷、增加女性流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn),對(duì)因治療很關(guān)鍵
染色體或基因異常 可以考慮通過輔助生殖試管嬰兒技術(shù),解決生育問題。
解剖異常 可以通過手術(shù)治療等方式糾正。
免疫性疾病、內(nèi)分泌異常、易栓癥 可以聯(lián)合??漆t(yī)生評(píng)估病情、制訂相應(yīng)的治療方案,共同管理來繼續(xù)有效妊娠。
感染因素 可以進(jìn)行相應(yīng)的抗生素、抗病毒治療。
其他因素 可以糾正不良生活習(xí)慣、加強(qiáng)鍛煉,保持適當(dāng)?shù)捏w質(zhì)指數(shù);改變不良生活和工作環(huán)境;對(duì)有心理障礙的患者給予心理疏導(dǎo),必要時(shí)給予藥物治療。