基于“家校醫(yī)社”協(xié)同育人視域下高職學生心理健康服務模式設計與實踐

2023年4月20日，教育部等十七部門發(fā)布的《全面加強和改進新時代學生心理健康工作專項行動計劃（2023年—2025年）》中指出：“切實把心理健康工作擺在更加突出位置……貫穿學校、家庭、社會各方面。”在這樣的時代背景下，協(xié)同育人是高職學生心理健康服務工作努力的大方向，如何有效整合多方資源，推動家庭、學校、醫(yī)療機構和社會等多方力量協(xié)同育人，構建有效的高職學生心理健康服務模式，值得我們探索。

“家校醫(yī)社”協(xié)同育人視域下高職學生

心理健康服務現(xiàn)狀

主要成績：家校共育現(xiàn)狀。家庭是學生成長的第一環(huán)境，父母等重要親人對學生心理狀態(tài)的影響十分顯著，幾乎所有的學生都希望獲得來自家庭的心理支持。在日常心理健康服務工作中，時常碰到對學生心理困擾或心理疾病不重視、認知不科學的家長，更有學生反映需要家長參與到咨詢中或科普活動中。高職學生大部分離家較遠，其心理問題的解決主要依賴心理輔導員和心理中心教師，目前，能夠較好實施家校共育工作的高職院校并不多，可供參考的工作手段主要是電話或網(wǎng)絡溝通，很多心理教師提出的家校座談會、家庭訪談、家庭心理知識普及活動等因距離原因很難實現(xiàn)，可見家庭參與的廣度和深度還遠遠不夠。為此，如何有效解決家校共育的困境是高職心理健康服務工作的一大難題。

醫(yī)校聯(lián)動現(xiàn)狀。醫(yī)校聯(lián)動有助于提升高職院校心理健康教育工作的專業(yè)性和精準性，也有利于學生便捷就醫(yī)。當前，許多高職院校正在積極推進并實施醫(yī)校聯(lián)動心理健康服務工作，如湖南省很多地區(qū)的心理衛(wèi)生?？漆t(yī)院在本區(qū)域內(nèi)的高校設立了大學生心理健康服務工作站，為學校提供心理健康服務工作指導，為青少年開通了就醫(yī)“綠色通道”。但如何充分發(fā)揮醫(yī)與校的優(yōu)勢和積極性，強化合作、創(chuàng)新發(fā)展，是值得我們進一步思考的問題，如如何完善機制，規(guī)范工作；是否建立平臺，一體化管理；如何加強家庭心理健康教育指導等。

與社會其他部門的協(xié)作現(xiàn)狀。劉丹等人的研究發(fā)現(xiàn)，當前社會心理服務體系建設從小部分地方試點逐漸到大范圍推廣，各地在建設過程中，從無到有，逐步形成基本框架。近年來教育部門等頒發(fā)的文件以及召開的會議都特別強調(diào)社會各部門之間應優(yōu)化協(xié)作，全員參與到心理育人工作中，提升社會心理服務能力。結合以上內(nèi)容，當前高職院校心理健康服務工作的發(fā)展趨勢是處于學校與家庭、醫(yī)療機構，以及社會多部門合作的探索與初建階段，學校期待教育、衛(wèi)生、公安等社會其他部門牽頭，構建健全、系統(tǒng)、科學的“家校醫(yī)社”協(xié)同育人的心理育人體系。

不足及原因分析。一是高職院校心理健康服務內(nèi)容與形式陳舊。目前，高職院校心理健康服務的內(nèi)容和形式主要以心理健康教育課程、心理咨詢、危機干預和科普活動為主，其服務的對象基本是本校學生，涵蓋的家庭心理健康教育指導和醫(yī)校交流的內(nèi)容匱乏，缺乏針對不同學生群體的個性化服務和輻射范圍廣的有效性服務，難以滿足當下學生多樣化的心理需求。

二是高職院校心理健康服務專業(yè)隊伍建設單一。首先，高職院校心理相關專業(yè)的師資力量不足，不比有心理或醫(yī)學相關專業(yè)的本科院校，我們專業(yè)教師的數(shù)量和質(zhì)量都有待提升；其次，高職院校心理健康服務專業(yè)的隊伍結構單一，主要是該課程的任課教師與心理中心的教師，并未充分挖掘校內(nèi)其他部門以及校外的人力資源；最后，缺乏專業(yè)隊伍搭建的平臺，校內(nèi)外師資資源的充分利用，需要來自家庭、醫(yī)療機構和社會其他部門的支持，并搭建可以交流合作的平臺。

三是高職院校心理健康服務“家校醫(yī)社”部門協(xié)作欠缺。許多高職院校在積極向心理健康服務工作機制比較成熟的本科院校學習“家校合作”“醫(yī)校聯(lián)動”等心理育人手段，但學校與家庭、醫(yī)療機構，以及社會其他部門之間的溝通渠道缺乏，信息共享斷層，協(xié)作機制不完善，甚至育人目標與態(tài)度不統(tǒng)一，導致各方在心理健康服務中的作用難以最大化發(fā)揮。

家庭、學校、醫(yī)療機構和社會的心理健康

服務實踐策略

促進：學校心理健康服務的策略。推進實施“家校醫(yī)社”協(xié)同育人的高職學生心理健康服務策略，首先是要從高職院校本身入手改進。

一是建設教師—學生雙線隊伍。高職院校心理專業(yè)師資力量薄弱，要充分吸收校內(nèi)其他部門教師或工作人員作為補充突破困境，如團委教師、保衛(wèi)處教師、思政教師、院系負責人、宿舍管理員等；另外，要加強培養(yǎng)朋輩心理輔導員，中心教師、院（系）專干、輔導員（班主任）、班助于校、院（系）、班、寢四級朋輩輔導員群體一一對應，分層管理，專人手把手帶動，定期培訓，責任到人，教師和學生兩條線并行，織牢織密校內(nèi)心理育人網(wǎng)絡。

二是擦亮院（系）特色心理活動品牌。于職業(yè)技能教育而言，深度普及心理健康知識，引導學生向上向好，應積極組織與專業(yè)相關的特色活動才能入心入腦。如組織藝術設計專業(yè)的學生參與繪畫療愈沙龍，在自己擅長的領域進行自我覺察，專業(yè)特色鮮明，學生參與感強烈，體驗深刻，切實做到結合專業(yè)育心育才。這樣的特色活動學生參與度高，針對性強，增加了心理知識普及的廣度和深度。定期舉辦這種與專業(yè)結合的心理活動，形成傳統(tǒng)，營造特色的、接地氣的、濃厚的心理育人氛圍。

三是搭建本地多校聯(lián)合交流平臺。閉門造車不如出門求教。在當前高職院校心理育人綜合條件有限的情況下，我們更需要對外交流合作。多與本地其他高校甚至是中小學交流學習，聯(lián)合培訓，組織活動等，能提高專業(yè)能力，也能獲得更多的資源和支持。

強化：家庭和醫(yī)療機構參與和支持的策略。強化“家校醫(yī)社”協(xié)同育人的高職學生心理健康服務策略，需要家庭和醫(yī)療機構的深度參與和全力支持。重點在于以高職院校為紐帶，搭建線上溝通平臺，線下實施渠道，創(chuàng)建“家校醫(yī)”三維立體協(xié)作體系。

首先是提倡綠色就醫(yī)通道的搭建。但不再是簡單的學校與醫(yī)院之間的協(xié)作，應該是“家校醫(yī)”的三方協(xié)作。家庭參與該通道的搭建，第一，能有效預防出現(xiàn)有家長認為是學校指定醫(yī)院的認知偏差，以及解決家長帶學生盲目就醫(yī)的困擾；第二，綠色就醫(yī)通道不是單一的線下看診通道，應具備線上交流、問診平臺，解決距離遠不方便線下就診的困難；第三，學校只是家與醫(yī)溝通的紐帶，對于有就診需求的學生而言，我們應努力幫助家與醫(yī)無障礙溝通。

再就是落實家校醫(yī)座談。通過家校醫(yī)座談，心理健康知識能近距離、針對性地普及，同時能提供便捷的專業(yè)診斷和治療，提供情感支持。另外，需要強調(diào)的是，家校醫(yī)座談應該建立專人負責的長效機制，定期舉辦，同時囊括心理治療與發(fā)展性心理輔導的知識普及，以及可行的當下治療或輔導，并設計后續(xù)的跟蹤機制，動態(tài)掌握學生、家長和醫(yī)院的狀態(tài)。

最后探索心理健康服務進社區(qū)的策略。目前我國社區(qū)心理服務體系建設還在探索階段，有關社會工作參與社區(qū)心理服務體系建設的研究還比較少，尚沒有成熟的服務模式。我們提出的心理健康服務進社區(qū)，主要是指以高職院校家長和學生參與為主的社區(qū)服務，學校邀請心理或精神衛(wèi)生專家、團隊等，定期在社區(qū)開展線上或線下的心理知識科普活動或義診活動，為學生的心理健康保駕護航。

推動：社會資源在心理健康服務方面的策略。社會資源是推動“家校醫(yī)社”協(xié)同心理育人的重要組成部分。傳統(tǒng)觀念認為育人是學校的任務，但隨著“三全育人”理念的深入，育人需要全社會的參與。在高職學生心理健康服務過程中，教育部門、衛(wèi)生部門、公安系統(tǒng)等多種社會部門起的是牽頭作用、保障作用和協(xié)調(diào)作用，通過資源共享、聯(lián)合活動、公益幫扶等具體活動協(xié)調(diào)各方的參與度，實現(xiàn)功能最大化發(fā)揮。

搭建平臺，資源共享。社會相關部門牽頭，搭建線上交流、線下會議等平臺，號召學校、家庭以及醫(yī)療機構甚至是其他社會工作者等參與其中，高職院校可提供場地、師資力量等；家庭參與者可分享心理健康教育經(jīng)驗以及家庭特色職業(yè)資源；醫(yī)療機構可提供專業(yè)醫(yī)療技術、共享醫(yī)療資源等。如中國共青團各級組織建設和維護的12355平臺，圍繞心理咨詢、法律援助、助學幫助等向青少年提供幫助和支持。我們地方社會部門，也可以搭建這樣的線上“家校醫(yī)”服務平臺，專門為高職學生甚至更多的青少年提供專門的心理健康服務。

提供渠道，聯(lián)合活動。社會行政部門還可以在搭建平臺的基礎上組織開展線下拓展活動，如公益義診進校園、心理知識宣傳進社區(qū)、心理教育指導進家庭等。這些活動的開展，不應該只是個人或某個單位的行為，而應該是由社會行政部門定期組織的，學校和醫(yī)療機構積極提供專業(yè)資源的，家庭積極參與的聯(lián)合活動，具有渠道明確、覆蓋面廣、針對性強的特點。

資金保障，公益幫扶。首先，以上資源共享平臺與聯(lián)合活動的開展，是需要資金保障的；其次，在個體咨詢和幫扶中，也有一些心理困擾或心理疾病學生有較大的經(jīng)濟壓力，需要來自學校、醫(yī)療機構和社會其他部門的經(jīng)濟支持。以上經(jīng)濟支持需要來自社會行政部門的資金和機制保障，即構建有組織的專項支持體系。

“家校醫(yī)社”協(xié)同育人的高職心理健康服務策略的實施，首先要這四方達成多維融合的育人共識，高職院校要有“我是中心我是紐帶”的意識，醫(yī)院要有育人育心我更專業(yè)的覺悟，社會其他行政部門要積極牽頭，提供資源保障。在此基礎上各方積極行動，資源共享，才能構建科學規(guī)范的協(xié)同機制并落實。

高職學生心理健康服務模式構建

結合以上服務策略的實施，我們積極探索從不同的角度出發(fā)搭建的科學、完善、系統(tǒng)的“家校醫(yī)社”協(xié)同心理健康服務模式，這里主要論述以下三點。

基于學生需求的個性化協(xié)同服務體系。基于高職學生心理需求的多樣化特征，高職院校心理健康協(xié)同服務體系的構建應有針對性地分層分級，即該服務體系包含多個子系統(tǒng)，以滿足不同高職學生群體的個性化需求。

面對心理困擾學生，搭建“家庭+學校+社會”協(xié)同服務體系。心理困擾的學生是指存在一般心理問題、嚴重心理問題以及疑似神經(jīng)癥的學生，該群體學生需要的是來自家庭和學校的支持，很適合當前許多高職院校構建的“家校共育”心育體系，但是如果有社會資源的介入，提供的資源顯然更豐富全面，如社區(qū)心理健康服務中心面向家長提供的心理健康知識科普、私人心理健康服務機構面向有需求的學生提供的心理咨詢或團體輔導、公益心理育人平臺組織的線上經(jīng)驗交流活動，以及一對一的家庭心理健康教育指導等。故而該體系的搭建，除了強化家庭的參與，還積極汲取社區(qū)、社會心理機構以及社會行政部門建立的公益平臺的力量，以全面提升心理困擾學生的心理健康水平。

面對心理疾病學生，搭建“家庭+學校+醫(yī)院”協(xié)同服務體系。心理疾病學生是高職院校心理健康服務工作中重點關注的對象，目前大多高校面對這類學生構建的是“醫(yī)校聯(lián)動”服務體系，最明顯的缺陷是家、校、醫(yī)三者之間的信息斷層。而搭建“家校醫(yī)”三維立體協(xié)作體系，可克服溝通障礙，針對性幫扶并治療，有效支持心理疾病學生及其家庭。

關于宣傳與幫扶，搭建“家庭+學校+醫(yī)院+社會”協(xié)同服務體系。面對心理健康的學生，高職院校要做好心理知識的宣傳與科普工作，以提升學生的心理健康意識，保持心理健康水平；面對有咨詢困惑、就醫(yī)困擾或經(jīng)濟困難的群體，幫扶措施應該能做到“對癥下藥”。關于宣傳與幫扶，高職院校需要搭建“家庭+學校+醫(yī)院+社會”協(xié)同服務體系，即如“家校醫(yī)社”協(xié)同心理育人體系，社會行政部門牽頭搭建平臺，完善機制，共享資源。

基于高職學生需求的個性化“家校醫(yī)社”協(xié)同服務體系，包含了以上三個子系統(tǒng)，面對不同需求的學生，及時啟動不同系統(tǒng)，能有效滿足學生的心理需求。

基于監(jiān)測評估與預警的一體化管理體系。為落實“五早”心理危機預警機制，全國各高校都在積極開展學生心理普查工作，對學生的心理健康水平進行監(jiān)測評估。但各高校普查平臺不統(tǒng)一，監(jiān)測評估與預警的管理體系也各不相同，如何搭建高效適用的監(jiān)測評估與預警平臺并做到“家校醫(yī)社”一體化管理，也是心理健康服務工作的重點內(nèi)容。

一是學生心理健康狀況監(jiān)測評估與預警平臺的搭建。目前，各高職院校使用的心理健康監(jiān)測評估與預警系統(tǒng)大都是購買的第三方信息系統(tǒng)，管理該系統(tǒng)的只有學校和第三方。高職院校需積極開發(fā)系統(tǒng)的一體化心理健康狀況監(jiān)測評估與預警系統(tǒng)，介入該系統(tǒng)的角色包含家庭、學校、學生、醫(yī)療機構，以及社會相關機構或部門，主要的項目有定期心理測評、家校日常行為記錄、專業(yè)心理評估、預警提示與信息發(fā)布、針對干預與跟蹤反饋、咨詢與就診通道等，具有多元管理、信息通暢、科學精準等特點。但該系統(tǒng)的開發(fā)與維護，需要學校、醫(yī)院以外的社會其他部門的支持。

二是學生心理健康狀況監(jiān)測評估與預警機制的建設。該一體化平臺的建設與運行，需要完善的機制建設。首先是機構建設要完善，即組織架構清晰，層級關系確定。有領導小組以及管理專員，“家校醫(yī)社”各角色的職責明確，能各司其職又能相互協(xié)作。其次是工作條件有保障，即經(jīng)費投入、場地建設、系統(tǒng)運作等都有保障。最后是隊伍建設要完善，“家校醫(yī)社”各方都要有人力資源的投入，組建專、堅、強的隊伍才能更好地溝通協(xié)作。

三是學生心理健康狀況監(jiān)測評估與預警的一體化管理。目前，許多測評預警平臺的管理主要是學校層面的管理，要想織密織廣監(jiān)測評估與預警工作的覆蓋網(wǎng)，我們要著重探索該體系中的班級管理和“家校醫(yī)”聯(lián)動項目。班級管理即輔導員（班主任）管理的，本班學生為對象的，班級為單位的心理監(jiān)測評估與預警子系統(tǒng)，該子系統(tǒng)輔導員（班主任）可更新關注學生的動態(tài)，記錄日常言行，學生可參與測評并進行心理健康方面的交流和學習。家校醫(yī)聯(lián)動指的是家、校、醫(yī)三方都參與的監(jiān)測評估與預警子系統(tǒng)，該系統(tǒng)信息傳遞通道暢通，應急預案明確，三方各盡其責。

基于學生心理檔案建設的綜合應用體系。通過學生心理檔案，可以全面了解并掌握學生的心理動態(tài)，盡早發(fā)現(xiàn)問題解決問題，建設“一生一案”的高職學生心理檔案綜合應用體系也是有效實施“家校醫(yī)社”協(xié)同心理育人的途徑。

一是學生心理檔案的有效建設。建設“一生一案”的高職學生心理檔案庫，需突破傳統(tǒng)單一的校內(nèi)學生心理檔案建設的慣性模式，需要“家校醫(yī)社”共同參與。應用現(xiàn)代信息技術，搭建線上“一生一案”動態(tài)系統(tǒng)，由學生個人完善基本信息和心理測評內(nèi)容，家庭背景、日常表現(xiàn)等信息，學校主要更新學生的學習成績、人際交往、日常行為等信息，醫(yī)療機構負責學生心理健康狀況的專業(yè)評估，以及更新學生的就診治療信息等，社會其他部門負責組織搭建平臺，統(tǒng)籌管理。該心理檔案庫中各角色職責分明、相互協(xié)作、信息暢通，便于預警干預。

二是學生心理檔案的安全管理。該檔案庫的建立涉及“家校醫(yī)社”多個角色的參與，其安全管理尤為重要。首先，該線上動態(tài)檔案庫要設置科學、合理的安全保障程序，對不同的角色開放權限不同、公開信息項目不同等，確保檔案的保密性。其次，要建立嚴格的檔案管理制度，規(guī)定該檔案庫的查閱、修改、保密等要求，各角色能明確制度并配合管理，確保檔案的安全性。最后，安排專人負責管理檔案庫，對檔案進行定期檢查和備份，防止數(shù)據(jù)丟失或損壞，確保檔案的完整性。

三是學生心理檔案的綜合應用。從宏觀層面來看，“家校醫(yī)社”聯(lián)合參與的“一生一案”高職學生心理檔案庫的應用范圍很廣。于家庭而言，家長能更直觀地了解學生的心理動態(tài)；于高職院校而言，其心理健康服務工作的開展有據(jù)可依；于醫(yī)療機構而言，心理疾病學生的診斷和治療的背景信息更全面清晰，即該庫的應用能更好地推動“家校醫(yī)共育”的和諧發(fā)展。而從微觀層面來講，該庫還有助于班級管理。輔導員（班主任）動態(tài)、立體地記錄、觀察、跟蹤學生的身心發(fā)展狀態(tài)，可依據(jù)該庫調(diào)整班級管理方法和手段，也能及時識別危機，采取有效的干預措施。

“家校醫(yī)社”協(xié)同育人是新時代學生心理健康服務工作的發(fā)展趨勢，能夠更全面、科學地滿足當代大學生的心理需求。該視域下高職學生的心理健康服務模式的構建與設計，還需在實踐中進一步摸索，完善。

作者簡介：

韓桂芬，1991年出生，講師，湖南九嶷職業(yè)技術學院心理健康教育中心負責人，專注從事學生心理健康教育研究工作8年。本文為湖南省高校思想政治工作研究項目：2023年度湖南省高校思想政治工作研究項目“家校醫(yī)社”協(xié)同育人視域下高職學生心理健康服務實踐研究（編號：23C100）。作者單位：湖南九嶷職業(yè)技術學院。