湖北天門的“催生”實(shí)驗(yàn)

“出生人口7217人，同比增加17％，8年來(lái)首次由降轉(zhuǎn)增?！苯衲?月14日，湖北省天門市曬出了2024年的鼓勵(lì)生育“成績(jī)單”。

“成績(jī)單”引發(fā)了輿論關(guān)注。

第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2020年11月，天門常住人口約為115.86萬(wàn)人，與“六普”相比，減少超過(guò)26萬(wàn)人，下降18.34％。2023年，天門的常住人口進(jìn)一步下降至109.38萬(wàn)人。與此同時(shí)，天門的戶籍人口與出生人口也在逐年下降。2023年，天門出生人口為6167人，相比2016年“全面二孩”放開(kāi)后的出生峰值18528人減少了三分之二。2022年，天門戶籍人口156.44萬(wàn)人，比2017年減少4.64萬(wàn)人。

天門因鼓勵(lì)生育上熱搜，并不是第一次。2024年4月1日，天門施行《關(guān)于鼓勵(lì)生育的七條意見(jiàn)》，引發(fā)網(wǎng)絡(luò)熱議。其中，天門用于鼓勵(lì)生育的6項(xiàng)政策補(bǔ)助包括購(gòu)房獎(jiǎng)勵(lì)、育兒補(bǔ)貼、產(chǎn)假補(bǔ)助、一次性生育獎(jiǎng)勵(lì)、基因篩查費(fèi)用減免、分娩補(bǔ)助。購(gòu)房券疊加現(xiàn)金，響應(yīng)政策生育三孩的家庭可以領(lǐng)取的補(bǔ)貼總額達(dá)到16.51萬(wàn)元。如果二胎恰好是雙胞胎，總額則提升至25.59萬(wàn)元。

與此同時(shí)，天門為鼓勵(lì)生育開(kāi)啟大規(guī)模宣傳，并借助“包保責(zé)任制”對(duì)行政機(jī)關(guān)、市屬企事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)起社會(huì)動(dòng)員。

政策落地后，天門2024年的新生兒數(shù)量就同比增加了1050人。消息旋即引起國(guó)內(nèi)人口學(xué)界的關(guān)注。即便將生肖龍的作用考慮在內(nèi)，一名人口預(yù)測(cè)專家仍對(duì)《中國(guó)新聞周刊》表示：“如果不考慮遷移流動(dòng)的影響，出生規(guī)模只有在百人數(shù)量級(jí)時(shí)波動(dòng)才比較大。只要一地出生人口破千，想往上提升10％都很困難?！?/p>

天門是怎么做到的？

“政策1.0”到“政策2.0”

作為市衛(wèi)生健康委的“一把手”，天門市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任張葉需要在每年報(bào)送上級(jí)的《天門市人口工作報(bào)告》上簽字。此前，天門的新生兒數(shù)量每年都減少1000人到1200人，以每年減少10％的速度持續(xù)下行。每到歲末簽字這一天，張葉都犯嘀咕，“蠻駭人”“怎么又降了”？

天門下轄26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由于出生人口數(shù)量持續(xù)下跌，位于天門城區(qū)的天門市婦幼保健院、天門市第一人民醫(yī)院及天門市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科陷入生存困境。受沖擊影響最深的婦幼保健院，院長(zhǎng)總是面色凝重，擔(dān)心會(huì)像其他城市的婦幼保健院一樣，難逃關(guān)停、合并的命運(yùn)。

“2021年放開(kāi)三孩生育，之后基層的人口工作進(jìn)入三年觀望期，大家發(fā)現(xiàn)效果不明顯，認(rèn)為人口已經(jīng)進(jìn)入下行通道了，在心理上已經(jīng)在接受這個(gè)事實(shí)。”天門市衛(wèi)生健康委黨組成員、愛(ài)衛(wèi)辦主任汪會(huì)兵告訴《中國(guó)新聞周刊》。

“我們分析原因，主要是年輕人婚育觀改變，初婚年齡推遲，導(dǎo)致結(jié)婚登記的人數(shù)減少?！碧扉T市婦幼保健院副院長(zhǎng)唐麗蓉說(shuō)。公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，從2019年到2023年，天門市結(jié)婚登記數(shù)已從7579對(duì)下跌到4551對(duì)，相較2017年更是腰斬。

天門決定向已生育一孩、二孩的家庭施力，拿出真金白銀鼓勵(lì)他們生育二孩、三孩。2023年9月1日，天門開(kāi)始施行《關(guān)于鼓勵(lì)生育的五條政策措施》。

這個(gè)事后被稱為“政策1.0”的方案明確：2023年9月1日及以后生育二孩、三孩，且新生兒戶籍登記在天門的天門戶籍家庭，增加產(chǎn)假、護(hù)理假和育兒假；市財(cái)政分別給予二孩、三孩家庭1000元、3000元的一次性獎(jiǎng)勵(lì)，并在落實(shí)生育保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，另外發(fā)放300元的分娩補(bǔ)貼；此外，符合條件的二孩、三孩家庭在天門城鎮(zhèn)購(gòu)買新建商品住房時(shí)，分別獲得5萬(wàn)元、10萬(wàn)元的購(gòu)房認(rèn)購(gòu)券。

多位受訪者告訴《中國(guó)新聞周刊》，由于缺少宣傳、補(bǔ)助力度小，“政策1.0”存在感很弱，未能達(dá)到預(yù)期效果。天門市財(cái)政局副局長(zhǎng)宋小紅說(shuō)，由于當(dāng)時(shí)不清楚政策生效后會(huì)有多少人領(lǐng)取補(bǔ)助，財(cái)政能否承受，“只能憑感覺(jué)做，步子邁得很謹(jǐn)慎”。

不過(guò)，受訪者普遍認(rèn)為，針對(duì)二孩、三孩的政策路徑選擇符合天門的現(xiàn)實(shí)需要。

首先，天門至今仍保留著較強(qiáng)大的生育傳統(tǒng)，新婚夫婦通常會(huì)至少生育一個(gè)孩子，且通常在婚后一年內(nèi)懷孕，晚于這一社會(huì)時(shí)鐘，便會(huì)承受一定的心理壓力。這也意味著，一孩生育不用政府鼓勵(lì)。其次，在天門，無(wú)法或不愿進(jìn)入婚姻的年輕人分為兩類：一類是農(nóng)村受困于性別比問(wèn)題的男性，另一類是婚育觀念已徹底改變的城市男女。相較于這兩類人群，政策更容易在已經(jīng)生育過(guò)一個(gè)孩子的家庭見(jiàn)效。

目標(biāo)模糊的狀態(tài)沒(méi)有持續(xù)太久。很快，天門啟動(dòng)了面向24.5萬(wàn)已生育一孩、二孩育齡婦女的大規(guī)模調(diào)查，問(wèn)卷后附有擬出臺(tái)的新版鼓勵(lì)生育政策，以了解目標(biāo)群體對(duì)政策的滿意度和政策支持下的生育意愿。

這項(xiàng)調(diào)查最終獲取的樣本量是16.8萬(wàn)人，結(jié)果顯示，受訪對(duì)象對(duì)政策的滿意度接近100％，但只有5％的人愿意在政策出臺(tái)后生育二孩或三孩。

基于調(diào)研結(jié)果，市委提出了目標(biāo)：2024年，天門的出生人口數(shù)必須止跌回穩(wěn)。用3年時(shí)間，多生3000個(gè)小孩。

2024年4月1日，天門施行《關(guān)于鼓勵(lì)生育的七條意見(jiàn)》。相比“政策1.0”，“政策2.0”仍針對(duì)二孩、三孩生育。不過(guò)，為實(shí)現(xiàn)前述政策目標(biāo)，首先增加的是補(bǔ)助力度。宋小紅說(shuō)，掌握了有生育意愿的育齡婦女?dāng)?shù)量，財(cái)政局才能依據(jù)市財(cái)政的承載力測(cè)算出可發(fā)放補(bǔ)貼的上限。

在補(bǔ)助方面，“政策2.0”的核心增量有三：生育二孩、三孩，新生兒戶籍登記在天門之月起，每月分別可領(lǐng)取800元、1000元的育兒補(bǔ)貼，直至幼兒滿3歲，這筆育兒補(bǔ)貼總額最高為28800元、36000元；將二孩、三孩的生育獎(jiǎng)勵(lì)購(gòu)房認(rèn)購(gòu)券金額從5萬(wàn)元、10萬(wàn)元提高到6萬(wàn)元、12萬(wàn)元；減免1000元的基因篩查費(fèi)用，對(duì)人工授精、試管嬰兒輔助生育的家庭提供3000元、10000元的補(bǔ)貼。

此外，新方案還嘗試解決民企女職工生育動(dòng)力不足的問(wèn)題。已經(jīng)在國(guó)家法定產(chǎn)假基礎(chǔ)上延長(zhǎng)產(chǎn)假、增加護(hù)理假和育兒假的“政策1.0”曾規(guī)定，休假視同出勤，工資、獎(jiǎng)金照發(fā)，但當(dāng)?shù)睾芸煲庾R(shí)到，由于一些民營(yíng)企業(yè)很難落實(shí)這項(xiàng)規(guī)定，女職員的生育顧慮很難打消。因此“政策2.0”明確，為生育二孩、三孩的女性發(fā)放4200元、4800元的產(chǎn)假補(bǔ)助（行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國(guó)企女職員除外）。

鼓勵(lì)生育的經(jīng)濟(jì)賬

“剛開(kāi)始我們有顧慮，財(cái)政捉襟見(jiàn)肘?！彼涡〖t說(shuō)?！短扉T市2023年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2023年天門地方稅收收入17.58億元，同比下降9.5％，而全年地方一般公共預(yù)算支出101.26億元，同比增長(zhǎng)38％，當(dāng)年天門市政府一般債務(wù)余額為57.78億元。

“生一個(gè)小孩子，他活到80歲，一輩子有很多消費(fèi)，能拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)。我們寧可少修一條路，或者把路修得窄一點(diǎn)，以后有錢了再修，先把錢拿出來(lái)鼓勵(lì)生育?！倍辔皇茉L者回憶市委的思路。

鼓勵(lì)生育的錢轉(zhuǎn)化自房產(chǎn)銷售。鼓勵(lì)十萬(wàn)農(nóng)民、十萬(wàn)產(chǎn)業(yè)工人和十萬(wàn)學(xué)生進(jìn)城，實(shí)現(xiàn)“就地城鎮(zhèn)化”，消化天門的存量商品房，向醫(yī)生、教師、產(chǎn)業(yè)工人、農(nóng)民、引進(jìn)人才五類人群發(fā)放每人六萬(wàn)元的購(gòu)房認(rèn)購(gòu)券，可在購(gòu)買城區(qū)新建商品房時(shí)抵扣首付。按人群分類發(fā)放的購(gòu)房認(rèn)購(gòu)券可以與鼓勵(lì)生育疊加使用。

得益于這項(xiàng)政策，截至2024年底，天門市商品房銷售9015套，銷售面積106.72萬(wàn)平方米，同比增長(zhǎng)12.61％，房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)投資連續(xù)7個(gè)月居湖北省第一。

天門市住房保障中心副主任羅旭燦告訴記者，政策出臺(tái)前，財(cái)政、稅務(wù)等多部門和開(kāi)發(fā)商曾反復(fù)測(cè)算后發(fā)現(xiàn)，地方可以留存的稅收占商品房銷售額的6.5％。房產(chǎn)銷售帶來(lái)的稅收留存，加上土地出讓金，以及“工業(yè)倍增計(jì)劃”下天門工業(yè)企業(yè)稅收逐年增長(zhǎng)，使得市財(cái)政鼓勵(lì)生育、兌現(xiàn)購(gòu)房認(rèn)購(gòu)券后還略有盈余。

宋小紅告訴記者，考慮到政策出臺(tái)后，從宣傳到被發(fā)揮影響會(huì)有一個(gè)過(guò)程，財(cái)政的投入會(huì)逐年增長(zhǎng)。2024年天門市財(cái)政已經(jīng)為鼓勵(lì)生育投入5000多萬(wàn)元，2025年預(yù)計(jì)投入接近一億元。

一個(gè)同時(shí)吃母乳和奶粉的幼兒，一個(gè)月至少需要消耗4到6罐單價(jià)300元的奶粉，4包單價(jià)100元的尿不濕，養(yǎng)育一個(gè)幼兒每月的基本支出超過(guò)2000元。受訪者普遍認(rèn)為，每月800到1000元的育兒補(bǔ)貼可以減輕一個(gè)家庭養(yǎng)育幼兒的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

購(gòu)房認(rèn)購(gòu)券數(shù)額雖大，但由于天門新婚家庭通常都有一套面積在120平方米左右的住房，為換一套房而生育二孩的家庭非常有限。天門市住房保障中心提供的數(shù)據(jù)顯示，從2024年4月1日至8月21日，多孩家庭實(shí)際使用購(gòu)房認(rèn)購(gòu)券122張。

“現(xiàn)在的政策是給正在徘徊的人吃一顆定心丸，有這么好的政策我還是抓緊時(shí)間?！碧汽惾卣f(shuō)。

“包保責(zé)任制”

“政策2.0”規(guī)定，建立獎(jiǎng)勵(lì)生育職稱評(píng)聘、職級(jí)晉升單列制度，生育二孩、三孩的夫妻，符合條件可優(yōu)先評(píng)聘、晉升。一個(gè)多月后，2024年5月21日，針對(duì)政府、事業(yè)單位、市屬企業(yè)的“包保責(zé)任制”落地。

所謂“包保責(zé)任制”，就是行政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都成立生育辦公室，主要負(fù)責(zé)人負(fù)“包?！笨傌?zé)，班子成員和村委會(huì)干部分頭與單位、所轄村全體20歲到49歲一、二孩已婚育齡婦女家庭建立聯(lián)系。

汪會(huì)兵告訴記者，這是因?yàn)樘扉T市衛(wèi)生健康委很清楚生育行為與生育意愿之間存在較大差距，“要把預(yù)期變成現(xiàn)實(shí)，只能不停地宣傳動(dòng)員”。

“書記每個(gè)月親自調(diào)度，單月調(diào)度鄉(xiāng)鎮(zhèn)，雙月調(diào)度科局。這以后，市委開(kāi)始定期或不定期發(fā)通報(bào)。通報(bào)里面會(huì)說(shuō)，今天哪幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、科局二孩、三孩出生破零了，生育率上升了，以前大家還不太重視，市委發(fā)通報(bào)以后，大家都看得到，開(kāi)始暗中比較?！蓖魰?huì)兵說(shuō)，每到月底或季度末，鄉(xiāng)鎮(zhèn)會(huì)主動(dòng)到市衛(wèi)生健康委看數(shù)據(jù)，“以前我們是不公開(kāi)這些數(shù)據(jù)的，但現(xiàn)在不公開(kāi)都不行了，因?yàn)樗雷约鹤龅煤貌缓谩薄?/p>

壓力傳導(dǎo)到了已生育一、二孩的育齡婦女家庭。多位被“包?！钡氖茉L者告訴記者，起初政策宣傳和動(dòng)員生育的受力者是已生育一、二孩的育齡女職員，很快，符合情形的男職員也成了受力對(duì)象。

以天門市第一人民醫(yī)院為例，該院生育辦負(fù)責(zé)人胡坤告訴記者，從2023年9月到2024年10月，13個(gè)月里，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在會(huì)議中27次動(dòng)員本單位目標(biāo)職工生育。

“單位領(lǐng)導(dǎo)非常重視，層層包保到人，結(jié)了婚沒(méi)有生小孩，第一年不生育還好，如果兩年還沒(méi)有生育就要去看生殖醫(yī)學(xué)科了，領(lǐng)導(dǎo)也會(huì)跟他們談話，我們?cè)侯I(lǐng)導(dǎo)每個(gè)人都有一個(gè)鼓勵(lì)生育談話記錄本。對(duì)沒(méi)時(shí)間的員工，領(lǐng)導(dǎo)會(huì)批準(zhǔn)休年假，放松一下心情?！焙じ嬖V《中國(guó)新聞周刊》。

除了在各類會(huì)議上動(dòng)員，單位的“一把手”和領(lǐng)導(dǎo)班子要趁中午與下屬一起吃工作餐的機(jī)會(huì)，在飯桌上進(jìn)行宣傳。

天門市某局一位女職工回憶領(lǐng)導(dǎo)在餐桌上催生的場(chǎng)景，“生育首先是個(gè)人和家庭的決定，單位領(lǐng)導(dǎo)突然來(lái)管，半開(kāi)玩笑半嚴(yán)肅，所以一開(kāi)始大家覺(jué)得很好笑。但慢慢地，我們開(kāi)始感到真的有壓力?！?/p>

多位受訪的單位負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，“優(yōu)先晉升”的前提是候選人本就符合晉升條件，生育二、三孩后因加分優(yōu)先晉升。此外，在醫(yī)療、教育兩個(gè)試點(diǎn)領(lǐng)域，組織和人社部門在原有基礎(chǔ)上增加名額，使符合條件并生育二、三孩職員在不占用原有名額的情況下直接晉升，減少阻礙。

“組織和人社部門反復(fù)征求意見(jiàn)、討論權(quán)衡，把標(biāo)準(zhǔn)定為40歲以下，以激勵(lì)為主，生育了二孩、三孩的同等情況下優(yōu)先提拔?！睆埲~告訴記者。

與此同時(shí)，一支由天門市衛(wèi)生健康委培訓(xùn)的規(guī)模龐大的宣傳隊(duì)開(kāi)始進(jìn)入行政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊和社區(qū)。以天門市第一人民醫(yī)院的宣講團(tuán)為例，2024年該團(tuán)宣講81場(chǎng)，2025年1月已經(jīng)宣講60場(chǎng)。除了介紹政策補(bǔ)助的明細(xì)，他們著重強(qiáng)調(diào)獨(dú)生子女家庭面臨的風(fēng)險(xiǎn)、獨(dú)生子女的心理健康隱憂、生育對(duì)女性健康的積極影響。

多位已生育二孩或三孩的受訪者都告訴記者，“全面二孩”后，是否采取節(jié)育措施可以自主選擇，她們因沒(méi)有采取節(jié)育措施而意外懷孕?！坝械娜说结t(yī)院做人流，我們會(huì)了解情況，加強(qiáng)人文關(guān)懷，因此決定放棄人流新增的新生兒也有幾百個(gè)?！睆埲~告訴《中國(guó)新聞周刊》。

被問(wèn)及是否擔(dān)心龍年之后出生人口數(shù)量大幅下跌，張葉表示“不擔(dān)心”，“因?yàn)槲覀冊(cè)凇?.0’的基礎(chǔ)上，正在進(jìn)行新一輪調(diào)研，準(zhǔn)備出臺(tái)‘政策3.0’，在優(yōu)化鼓勵(lì)生育措施的同時(shí)，提升結(jié)婚率”。

出生人口在哪兒？

以天門市第一人民醫(yī)院為例，記者走訪當(dāng)天，擁有40多張床位的產(chǎn)一區(qū)及15張床位的VIP區(qū)均滿負(fù)荷運(yùn)行，但占據(jù)另一層樓、擁有40多張床位的產(chǎn)二區(qū)自關(guān)閉后，迄今仍未能重啟。

此前，該院產(chǎn)科主任朱小暉告訴《中國(guó)新聞周刊》，作為天門市第二大產(chǎn)科，2016年生育高峰，該院分娩量超過(guò)3000人。經(jīng)過(guò)7年持續(xù)下跌，2023年，該院分娩量只有1500多人，產(chǎn)二區(qū)因此關(guān)閉。2024年，該院分娩量比上一年增加了200多人，仍不足以支撐產(chǎn)二區(qū)恢復(fù)運(yùn)行。

目前，天門市所有分娩量都集中于城區(qū)三家醫(yī)院。其中，天門市婦幼保健院產(chǎn)科規(guī)模、分娩量最大，天門市第一人民醫(yī)院其次，天門市中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模最小。

據(jù)了解，2024年天門市第一人民醫(yī)院分娩量較上一年增加200多人，天門市婦幼保健院分娩量較上年增加40多人?！吨袊?guó)新聞周刊》未能獲知天門市中醫(yī)醫(yī)院的分娩量增減數(shù)據(jù)，但從其產(chǎn)科規(guī)模及另兩家醫(yī)院的分娩量增加值，可大致推斷，三家醫(yī)院2024年分娩量總和與天門全市同比增加值1050人有一定差距。

1050個(gè)增量新生兒為什么沒(méi)有全部轉(zhuǎn)化成三家醫(yī)院產(chǎn)科的分娩量增加值？剩下的新生兒去哪兒了？

多位受訪的政府及醫(yī)院人士告訴記者，由于天門有近40萬(wàn)人口外出務(wù)工，很多孩子生在外地，比如廣州、東莞、武漢、宜昌等城市。此外，由于天門城區(qū)位于轄區(qū)中心位置，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科關(guān)閉后，轄區(qū)邊緣鄉(xiāng)鎮(zhèn)的產(chǎn)婦會(huì)選擇距離更近的荊門市、仙桃市、潛江市等城區(qū)生產(chǎn)。這兩類人群都會(huì)將新生兒的戶口登記在天門。

新生二孩或三孩的戶籍登記在天門，但父母和孩子都不在天門居住、生活，這并不違反天門補(bǔ)助發(fā)放對(duì)象的要求。無(wú)論是“政策1.0”還是“政策2.0”，當(dāng)?shù)氐墓膭?lì)生育政策都明確，政策補(bǔ)助對(duì)象是“生育二孩、三孩的天門市戶籍夫婦，新生兒登記在我市”。

“我們也在會(huì)上多次討論過(guò)，夫妻一方戶籍在天門，那孩子生在外面的能不能享受補(bǔ)貼？后來(lái)大家一致認(rèn)為，這種情況，生也生不出多少，戶口上在天門，就是我們天門的人了?！币幻麉⑴c政策制定的某部門負(fù)責(zé)人告訴《中國(guó)新聞周刊》。