半月板受損了，應(yīng)選擇哪種手術(shù)？

半月板修整術(shù)、半月板縫合術(shù)均為半月板損傷常用治療手術(shù)。兩種手術(shù)方式操作方法不同，在實(shí)施效果方面也存在一定差異。

什么是半月板修整術(shù)

半月板修整術(shù)中，通常實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉生效后在髕韌帶內(nèi)外側(cè)1厘米位置分別開1厘米切口，兩處切口分別作為觀察孔、操作孔。將關(guān)節(jié)鏡置入觀察孔后，術(shù)中通過觀察孔輔助觀察內(nèi)部損傷細(xì)節(jié)，將半月板銼刀置入操作孔刨削創(chuàng)傷邊緣，修整半月板，直至符合半月板正常形態(tài)，然后負(fù)壓吸除膝關(guān)節(jié)腔碎屑。結(jié)合具體受損情況選擇縫合方法。術(shù)中具體評(píng)估半月板受損情況，盡量修補(bǔ)符合修補(bǔ)要求的部分。針對(duì)無(wú)法修補(bǔ)的受損區(qū)域進(jìn)行部分切除，盡量保留健康半月板組織外源，積極維持平衡、穩(wěn)定的半月板結(jié)構(gòu)。手術(shù)取出縱裂、桶餅狀撕裂、瓣?duì)顢嗔寻朐掳?，必要時(shí)整塊切斷受損半月板。清除撕裂組織和變形組織。觀察血供分布情況。利用關(guān)節(jié)鏡輔助觀察患處，修剪半月板內(nèi)側(cè)緣撕裂區(qū)域，然后借助等離子刀汽化修理邊緣位置，繼續(xù)修整中間緣、外側(cè)緣，打磨撕裂緣。生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，置管引流，逐層關(guān)閉切口，規(guī)范縫合。

什么是半月板縫合術(shù)

半月板縫合術(shù)中，麻醉處理后，使用半月板銼打磨受損半月板邊緣，構(gòu)建粗糙創(chuàng)面，將半月板破裂縫隙套管前相連處分離，利用探針確定套管情況，聯(lián)合關(guān)節(jié)鏡觀察探針情況，合理控制修剪力度。移動(dòng)扳機(jī)，在針槽前放置固定器，兩針之間間隔控制為5～7毫米。置入縫合針，將縫合針、套管取出，調(diào)整縫線，直至縫合穩(wěn)固。

優(yōu)先考慮縫合術(shù)

半月板修整術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)是手術(shù)時(shí)間較短，約1小時(shí)；缺點(diǎn)是術(shù)后患處需要較長(zhǎng)時(shí)間愈合，而且預(yù)后較差，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果低于患者預(yù)期。半月板修整術(shù)治療后，常見反應(yīng)性滑膜炎、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

半月板縫合術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是更有效地保留半月板組織，有利于維持半月板區(qū)域結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，維持半月板平衡，保持半月板功能。關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)能顯著緩解半月板切除造成的膝關(guān)節(jié)本體感覺損傷，有利于半月板組織愈合、再生，對(duì)膝關(guān)節(jié)本體感覺快速恢復(fù)具有積極意義。半月板縫合術(shù)的缺點(diǎn)是耗時(shí)較長(zhǎng)，手術(shù)時(shí)間約為2小時(shí)，針對(duì)部分病情復(fù)雜的患者，手術(shù)時(shí)間顯著延長(zhǎng)，對(duì)基礎(chǔ)健康狀態(tài)具有一定要求。

總之，兩種手術(shù)方式比較，縫合術(shù)在改善膝關(guān)節(jié)功能方面效果較好，治愈率較高，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低，通常患者滿意度較高。因此，在半月板損傷中期治療中，建議優(yōu)先考慮縫合術(shù)。