“超聲神探”

近年來，隨著運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，肌骨超聲應(yīng)運(yùn)而生。

認(rèn)識(shí)肌骨超聲

“肌骨”即是指人的肌肉和骨頭，肌骨超聲就是把超聲技術(shù)應(yīng)用在了肌肉、骨骼、神經(jīng)、肌腱、韌帶等部位上，用于診斷這些部位的疼痛不適病癥。肌骨超聲應(yīng)用的高頻探頭分辨率高，在觀察軟組織方面其分辨率可和磁共振相媲美；而在肌骨更淺表的位置，大概離皮膚表面1～2厘米的這一部分肌肉、肌腱組織，這類超聲技術(shù)要比磁共振的分辨率要高得多，看得更清晰。

肌骨超聲的檢查范圍十分廣泛，通俗地說從頭到腳都可以。其具備快捷、靈活、無創(chuàng)、可重復(fù)性高等優(yōu)勢，是其他影像學(xué)檢查所不能比擬的，目前已廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)科、外科、風(fēng)濕科、康復(fù)科、神經(jīng)科等專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)疾病的診斷。

肌骨超聲的臨床應(yīng)用

（一）軟骨和未骨化的骨骺

臨床上對于軟骨損傷（多為兒童）、肌腱韌帶附著端骨折的檢查診治，肌骨超聲技術(shù)是首選方法。超聲對軟骨有較好的透聲性，不僅能將骨折的部位清晰地顯示出來還能觀察其愈合過程。此外，肌骨超聲能清晰觀察到肌腱韌帶附著端骨折斷部位對周圍神經(jīng)及血管的損傷情況，對一些X線無法發(fā)現(xiàn)的小骨折都能很好地進(jìn)行檢查，甚至能做好對隱匿性骨折的檢查與對骨折愈合情況的觀察工作。

（二）肌肉及肌腱病變

肌骨超聲的高分辨率能清晰顯示肌肉、肌腱結(jié)構(gòu)及其發(fā)生的病變，如肌肉及肌腱的腫瘤性病變、炎癥性病變、外傷性病變等。尤其外傷時(shí)，肌肉和肌腱出現(xiàn)的部分撕裂或局部斷裂可能會(huì)導(dǎo)致肌腱局部變薄或連續(xù)性中斷，其表面會(huì)向內(nèi)凹陷，超聲檢查可清晰地顯示上述改變，并可進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，做出直觀準(zhǔn)確的診斷。

（三）關(guān)節(jié)及韌帶病變

肌骨超聲能清晰地顯示關(guān)節(jié)病變情況，比如：關(guān)節(jié)腔滑膜出現(xiàn)增生、關(guān)節(jié)囊積液及骨侵蝕等，還可以發(fā)現(xiàn)患骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)邊緣的骨贅以及軟骨的變性、缺損，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體等。此外，肌骨超聲還能應(yīng)用到關(guān)節(jié)周圍韌帶的觀察上，如韌帶的增厚、撕裂、鈣化，均能一覽無余。

（四）神經(jīng)組織

肌骨超聲可以清晰顯示神經(jīng)結(jié)構(gòu)，對于神經(jīng)的腫瘤性病變及各類神經(jīng)損傷的診斷有重要幫助。另外，還能幫助醫(yī)生在抽液、注藥、活檢、針刺、針刀等介入或治療時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)引導(dǎo)，使操作精準(zhǔn)到達(dá)病變位置并對其精準(zhǔn)治療，有效避開血管、神經(jīng)重要組織，減少手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)性和手術(shù)不當(dāng)產(chǎn)生的并發(fā)癥。

（五）軟組織病變評估

肌骨超聲還能對軟組織病變進(jìn)行檢查與評估，如皮膚及皮下組織相關(guān)病變，包括：腫瘤性病變、損傷性病變、炎癥性病變以及異物等。