中醫(yī)調(diào)治兒童性早熟

根據(jù)國內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，全球兒童青春期發(fā)育時(shí)間普遍前移，兒童性早熟的發(fā)病率逐年增加。中醫(yī)治療性早熟，可辨證施治、內(nèi)外兼治，起到延緩患兒第二性征發(fā)育的作用。

什么是兒童性早熟？

兒童性早熟指在特定年齡界限之前，兒童出現(xiàn)第二性征的發(fā)育征象。具體來說，女童7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男童9歲前出現(xiàn)睪丸發(fā)育，屬于性早熟?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，兒童性早熟與多種疾病、遺傳因素、飲食和生活習(xí)慣等相關(guān)。

兒童性早熟會(huì)嚴(yán)重影響患兒的身心健康。受性激素的影響，性早熟患兒體格增長過早加速，但這并非好事。性早熟患兒的骨骺（骨在發(fā)育過程中，骨兩端的軟骨中出現(xiàn)的骨化點(diǎn)）提前閉合，生長期縮短，成年后的最終身高低于正常發(fā)育的同齡人?；純嚎赡芤蚱潴w型、外表與同齡人不同，產(chǎn)生自卑等不良情緒，影響正常的學(xué)習(xí)、生活。同時(shí)，由于其生理提前發(fā)育，但心智尚未成熟，社會(huì)閱歷少、自控能力低，可能提前發(fā)生性行為。

因此，性早熟患兒必須及時(shí)就醫(yī)檢查，根據(jù)病因針對性治療，抑制性發(fā)育進(jìn)程，降低性早熟的不良影響。對于已確診的性早熟患兒，家長應(yīng)關(guān)注其心理狀況，給予支持和理解，必要時(shí)可尋求心理醫(yī)師幫助。

從中醫(yī)角度看兒童性早熟

我國古代中醫(yī)文獻(xiàn)中沒有性早熟這一病名，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，可以將性早熟歸為中醫(yī)“乳癘”“月經(jīng)先期”“天癸早萌”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，性早熟的病因主要在于肝、腎二臟。腎藏精，主生殖，為先天之本；肝藏血，主疏泄，負(fù)責(zé)調(diào)暢氣機(jī)。腎與肝協(xié)同控制男子排精與女子月經(jīng)來潮。同時(shí)，根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行理論，肝、腎的循行部位與性早熟的病位重疊。肝失疏泄，郁久化火、痰濕內(nèi)蘊(yùn)，可導(dǎo)致腎陰陽失衡、相火偏亢，令患兒的第二性征提前發(fā)育。中醫(yī)內(nèi)治與外治法對兒童性早熟均有一定療效?；純杭议L可在醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)病因、病情采取適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)療法。

中醫(yī)內(nèi)治法

1.陰虛火旺證

患兒第二性征提前發(fā)育，同時(shí)伴有怕熱、兩顴潮紅、手足心熱、夜間盜汗、煩躁易怒、咽干口燥、大便干結(jié)難解、小便短黃、夜間睡眠減少、喜食葷菜、少食素菜、舌紅或舌尖紅、苔薄黃或少苔等癥狀?？捎弥氐攸S丸方劑及中成藥，或大補(bǔ)陰丸治療。

2.肝郁化火證

患兒第二性征提前發(fā)育，同時(shí)伴有煩躁易怒、情緒抑郁、胸脅脹悶不舒、頭暈頭痛、口苦咽干、失眠多夢、舌紅苔黃等癥狀?；純嚎勺襻t(yī)囑服用丹梔逍遙丸或相應(yīng)方劑，以疏肝解郁、清肝瀉火。

3.痰濕內(nèi)蘊(yùn)證

患兒有第二性征提前發(fā)育的表現(xiàn)，同時(shí)伴有形體肥胖、喜食甜食及高熱量食物、肢體困重、嗜睡、胸悶氣短、喜靜少動(dòng)，口中黏膩不爽、舌紅、舌苔厚膩等癥狀。該證型常用二陳湯加減治療，可起到燥濕化痰、理氣和中的作用。

中醫(yī)將性早熟分為三個(gè)基本證型。但臨床上，患兒可能兼有不同證型的癥狀表現(xiàn)，中醫(yī)師會(huì)根據(jù)患兒體質(zhì)及臨床表現(xiàn)加減用藥，辨證施治。中成藥的服用劑量也應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、體重進(jìn)行增減。

中醫(yī)外治法

1.耳穴壓豆

各臟腑組織在耳廓均有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)，即耳穴。刺激耳穴對相應(yīng)臟腑具有調(diào)治作用，可調(diào)陰陽、補(bǔ)虛損、疏氣機(jī)，且操作簡單、安全。調(diào)治性早熟，可取耳部交感、內(nèi)分泌、腎、肝、神門、脾等反應(yīng)點(diǎn)。先用酒精為耳廓消毒，然后將帶有王不留行粘的膠布貼壓至反應(yīng)點(diǎn)處，稍加按壓，以耳廓有發(fā)熱、脹痛感為宜。每日按壓5次，每次5分鐘。1周換貼1次，兩耳交替貼壓。

2.小兒推拿

推拿是指通過特殊的手法刺激患者的穴位、經(jīng)絡(luò)，達(dá)到平衡臟腑、調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。調(diào)治兒童性早熟，可運(yùn)內(nèi)八卦、推四橫紋、清肝經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)（均為小兒推拿手法）各500次，按揉豐隆穴2分鐘，從上到下敲打雙下肢外側(cè)膽經(jīng)各5分鐘。以上操作每日進(jìn)行2次為宜。

3.針刺或經(jīng)皮穴位電刺激法

針刺療法對于下丘腦-垂體-性腺軸具有一定調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)患兒體內(nèi)激素平衡。調(diào)治性早熟可針刺雙側(cè)三陰交、肝俞、腎俞、太沖、中極、關(guān)元等穴位。如患兒對針刺有恐懼或抵抗情緒，可選擇經(jīng)皮穴位電刺激法。該療法無需針刺，更容易被孩子接受。建議每周治療2次。

中醫(yī)外治法專業(yè)性較強(qiáng)，應(yīng)由正規(guī)中醫(yī)師開展治療。

預(yù)防性早熟的生活建議

1.合理膳食，拒絕盲目進(jìn)補(bǔ)

超重、肥胖可引起激素分泌紊亂，促進(jìn)性早熟。兒童的日常膳食應(yīng)注意控制能量攝入，均衡膳食，合理搭配，避免食用高糖、高脂食物。同時(shí)，人參、桂圓、冬蟲夏草、鹿茸、雪蛤、甲魚、燕窩、蜂王漿、雞胚蛋（毛雞蛋）等具有較強(qiáng)的滋補(bǔ)作用，可能引起腎陰虛，導(dǎo)致性早熟。不建議讓孩子食用這些食物、藥材。

2.慎用外用藥物、護(hù)膚品

在給兒童使用激素類外用藥物前，必須咨詢醫(yī)師。部分成人護(hù)膚品中含有雌激素成分，兒童應(yīng)使用專用護(hù)膚品。成年人如果使用避孕藥物、豐乳美容產(chǎn)品，均應(yīng)妥善保存，以免孩子誤服或誤觸。

3.增加體育鍛煉，保證充足睡眠

體育鍛煉不僅有助于兒童消耗多余的熱量，避免肥胖，也有助于提高身體素質(zhì)。孩子應(yīng)適度進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)達(dá)到2小時(shí)。

長期晚睡可耗傷陰液，導(dǎo)致肝腎陰虛，可能促進(jìn)性早熟的發(fā)生。因此，兒童應(yīng)保證充足的睡眠時(shí)間。同時(shí)，褪黑素有助于抑制促性腺激素分泌，避免性早熟。因此，孩子應(yīng)在黑暗環(huán)境入睡，睡前不看手機(jī)，不使用電腦、平板電腦，以保證褪黑素的正常分泌。

4.關(guān)注心理健康，創(chuàng)造良好身心環(huán)境

兒童如果過早接觸超越其心理年齡的性信息，容易誘導(dǎo)性腺軸提前啟動(dòng)，促進(jìn)性腺激素的釋放，進(jìn)而導(dǎo)致性早熟。家長應(yīng)注意避免讓兒童接觸不良信息，同時(shí)可向兒童進(jìn)行必要的性教育，引導(dǎo)孩子正確認(rèn)識(shí)自己的身體，樹立正確的性觀念。