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    倒賣醫(yī)保藥品如何成為產(chǎn)業(yè)鏈

    2025-02-26 00:00:00
    讀報(bào)參考 2025年6期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)???/a>保障局藥店

    " 近年來(lái),隨著醫(yī)保基金使用范圍的不斷拓展,我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)也持續(xù)增加。然而,記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),在醫(yī)?;鹗褂梅秶卣沟耐瑫r(shí),騙取醫(yī)?;稹⑦`規(guī)使用醫(yī)??ǖ男袨橐矊医恢?。業(yè)內(nèi)專家表示,這些年醫(yī)保治理案件呈現(xiàn)“騙保主體多元化、作案手段多樣化”的特征,這導(dǎo)致醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管難度增加,僅違規(guī)倒賣醫(yī)保藥品的產(chǎn)業(yè)鏈至少就有幾十億元的規(guī)模。

    暗訪:近八成藥店違規(guī)?

    " 不久前,河北省滄州市的劉先生向記者表示,在某藥店為父親購(gòu)買了一款護(hù)眼產(chǎn)品,盡管該產(chǎn)品標(biāo)有保健食品“藍(lán)帽子”標(biāo)志,但他仍成功地使用醫(yī)保余額進(jìn)行了支付。劉先生提供的付款截圖顯示,其累計(jì)支付了364.8元,賬單上備注“此賬單全由醫(yī)保支付,不含自費(fèi)”。

    " 劉先生的經(jīng)歷也并非個(gè)例。2024年11月下旬,記者以走訪和電話采訪的形式,暗訪了多個(gè)地區(qū)的藥店,發(fā)現(xiàn)部分零售藥房存在刷醫(yī)保余額可購(gòu)買非藥保健品的情況。其中,記者電話聯(lián)系了位于長(zhǎng)沙市的10家線下藥店,這些藥店不乏一些上市連鎖藥房。當(dāng)記者提出要購(gòu)買某品牌的褪黑素產(chǎn)品時(shí),面對(duì)記者要“刷醫(yī)?!币?,8家藥店都表示可以刷長(zhǎng)沙銀行的實(shí)體醫(yī)??ā?/p>

    " 記者了解到,湖南省從2023年11月起,個(gè)人賬戶資金計(jì)入本人“記賬戶”,實(shí)行收支記賬管理,不再劃撥到本人原醫(yī)???。而上述藥店提到的實(shí)體卡中的資金,則屬于往年的醫(yī)保賬戶余額。對(duì)于這部分資金,湖南省醫(yī)療保障局相關(guān)人士對(duì)記者表示:“原先在實(shí)體卡里的錢也屬于醫(yī)保個(gè)人賬戶,有文件明確規(guī)定是不能用于養(yǎng)生保健消費(fèi)的,只針對(duì)基本醫(yī)療保障的藥品去用,在藥店還可以正常刷,用完為止?!庇浾哒{(diào)查發(fā)現(xiàn),在上述藥店不僅可以使用實(shí)體卡,部分地方還可以使用湖南省內(nèi)醫(yī)保電子碼,均可以通過(guò)卡內(nèi)額度支付購(gòu)買保健品。與此同時(shí),還有藥店工作人員表示,自己所在的藥店還沒(méi)有開通醫(yī)保結(jié)算,但是可以去另一家藥店結(jié)算,并稱“我們都是一起的”。但根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局通報(bào)的信息,此種情況屬于違法違規(guī)使用醫(yī)?;稹?/p>

    " 對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō),應(yīng)該如何正確使用醫(yī)??ǎ可鲜鰟⑾壬硎?,自己并不清楚哪些藥品可以使用醫(yī)保余額,基本根據(jù)藥店的說(shuō)法。記者發(fā)現(xiàn),在醫(yī)保目錄藥品的規(guī)定上,不同地區(qū)對(duì)不同產(chǎn)品也有區(qū)別。如某品牌的草本破壁產(chǎn)品,在湖南、湖北等地區(qū)就屬于可以使用醫(yī)保余額支付的中藥飲片;在四川,記者也曾使用醫(yī)保余額購(gòu)買過(guò);但在北京,該產(chǎn)品則不能使用醫(yī)保余額購(gòu)買。

    " 在醫(yī)庫(kù)軟件董事長(zhǎng)涂宏鋼看來(lái),當(dāng)前定點(diǎn)零售藥房發(fā)展迅速,且亂象頻出,未來(lái)可能會(huì)成為醫(yī)保監(jiān)管的重要對(duì)象。陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)健局原副局長(zhǎng)徐毓才告訴記者,未來(lái)針對(duì)定點(diǎn)零售藥店,會(huì)重點(diǎn)在三個(gè)方面查處:一是虛假購(gòu)藥,偽造處方或費(fèi)用清單,空刷、盜刷醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證;二是參與倒賣醫(yī)保藥品;三是串換藥品,偽造、變?cè)灬t(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目。

    " 去年12月14日,國(guó)家醫(yī)療保障局召開全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議,期間提到,2024年1-11月,全國(guó)各級(jí)醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金242.3億元,及時(shí)查處了江蘇無(wú)錫虹橋醫(yī)院和哈爾濱4家藥店欺詐騙保等大案。

    “回流藥”兩年涉案超4億元

    " 除了線下定點(diǎn)零售藥店存在違規(guī)使用醫(yī)保支付的問(wèn)題外,在去年6月國(guó)家醫(yī)療保障局的通報(bào)中,還提到了部分機(jī)構(gòu)為代配藥人員(醫(yī)藥品公司銷售人員等)超量多開貴重藥品進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,為其低價(jià)轉(zhuǎn)賣、推銷藥品提供便利的問(wèn)題。簡(jiǎn)言之,這種超量開藥的情形屬于“回流藥”,這為違法倒賣醫(yī)保藥品“開了后門”。記者梳理發(fā)現(xiàn),2023年至今,僅在裁判文書網(wǎng)、公安部公開通報(bào)和央媒重點(diǎn)報(bào)道的違法倒賣醫(yī)保藥品的涉案金額,就已經(jīng)超過(guò)4.3億元。

    " 記者走訪發(fā)現(xiàn),在部分藥房中,處方藥無(wú)須處方幾乎可以隨意買賣,通常只需提供假名、假手機(jī)號(hào)即可購(gòu)買處方藥,這種“先藥后方”,也構(gòu)成了事實(shí)上的處方造假。更有消費(fèi)者在不同門店購(gòu)買了10盒處方藥,并未留下一個(gè)真實(shí)姓名和電話。

    " 涂宏鋼認(rèn)為,當(dāng)前違規(guī)使用醫(yī)?;鹎樾沃凶畲蟮膯?wèn)題就是超量開藥,其流程是先違規(guī)套用醫(yī)保超量開藥,之后通過(guò)中間人再將藥品賣掉,這就形成了藥品回收產(chǎn)業(yè)鏈。他舉例稱,一款藥品售價(jià)1500元/盒,醫(yī)保報(bào)銷70%,個(gè)人只需要花費(fèi)450元,中間經(jīng)過(guò)層層運(yùn)作,最終到了需要藥品但未參保病患手里的價(jià)格相比原價(jià)差不多打了八折。但對(duì)于“中間商”來(lái)說(shuō),仍有幾百元的差價(jià),這給了非法販賣藥品的人運(yùn)作的空間?!胺e少成多,整個(gè)違規(guī)產(chǎn)業(yè)鏈現(xiàn)在應(yīng)該至少有幾十億元的規(guī)模?!蓖亢赇摫硎尽?/p>

    " 對(duì)于倒賣醫(yī)保藥品的行為,2024年2月,最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合發(fā)文指出,非法收購(gòu)、銷售醫(yī)保藥品的,以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰;指使、教唆、授意他人利用醫(yī)保騙保購(gòu)買藥品,進(jìn)而非法收購(gòu)、銷售,以詐騙罪定罪處罰。

    " 2024年4月,國(guó)家醫(yī)療保障局、最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委六部門聯(lián)合部署了醫(yī)?;疬`法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)整治工作,超量開藥、超范圍用藥、倒賣醫(yī)保藥品等行為被列為整治重點(diǎn)。

    " 徐毓才表示,隨著法律法規(guī)越來(lái)越健全,包括《醫(yī)?;鸨O(jiān)管使用條例》《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》的實(shí)施,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品企業(yè)的準(zhǔn)入都有了明確規(guī)定?!熬土⒎▽用娑?,醫(yī)療保障法已被納入提上立法議程,從這個(gè)趨勢(shì)看,法制化監(jiān)管會(huì)越來(lái)越強(qiáng)?!?/p>

    大數(shù)據(jù)讓醫(yī)保更透明

    " 值得注意的是,種種亂象之下,強(qiáng)監(jiān)管對(duì)醫(yī)?;鹨?guī)范使用的積極效果也開始顯現(xiàn)。涂宏鋼告訴記者:“在過(guò)去,主要就是在藥店里刷醫(yī)???,購(gòu)買米面糧油和保健品,但現(xiàn)在應(yīng)該好很多?!币灿泻颖碑?dāng)?shù)氐膮⒈H烁嬖V記者,過(guò)去藥店可以用醫(yī)保買到非藥品,但近兩年已經(jīng)不行了。

    " 記者走訪北京、河北多家藥店,發(fā)現(xiàn)鈣片等保健產(chǎn)品均不被允許用醫(yī)保結(jié)算,有工作人員強(qiáng)調(diào)“醫(yī)保只能用來(lái)購(gòu)買醫(yī)保藥品”。在涂宏鋼看來(lái),現(xiàn)階段監(jiān)管趨嚴(yán)的情況,其實(shí)是技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。技術(shù)進(jìn)步讓違規(guī)行為的發(fā)現(xiàn)成本下降?!八幤肥枪苤祁惿唐罚霂?kù)出庫(kù)都要有記錄,之前很常見的醫(yī)保購(gòu)買非醫(yī)保藥品,由于現(xiàn)在有了大數(shù)據(jù)工具,很容易被發(fā)現(xiàn)。”

    " 記者注意到,2022年開始,國(guó)家醫(yī)療保障局就依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái),建立反欺詐數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)專區(qū),研究開發(fā)了“虛假住院”“醫(yī)保藥品倒賣”“醫(yī)保電子憑證套現(xiàn)”“重點(diǎn)藥品監(jiān)測(cè)分析”等大數(shù)據(jù)模型。通過(guò)各類大數(shù)據(jù)模型,篩查出一系列可疑線索,聯(lián)合公安機(jī)關(guān)精準(zhǔn)打擊。

    " 據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)蔣成嘉此前介紹,2022年,國(guó)家醫(yī)療保障局通過(guò)大數(shù)據(jù)分析技術(shù),僅一周時(shí)間就完成對(duì)全國(guó)42萬(wàn)余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近38億條海量數(shù)據(jù)篩查分析,發(fā)現(xiàn)大批可疑線索,有效破解了傳統(tǒng)人工核查發(fā)現(xiàn)難、效率低的難題。當(dāng)年依靠該模型,在公安機(jī)關(guān)大力支持下,最終查獲醫(yī)藥機(jī)構(gòu)62家,抓獲犯罪嫌疑人499人,涉案金額高達(dá)1.5億元。未來(lái),藥品追溯碼的作用將得到更大發(fā)揮。

    " 徐毓才認(rèn)為,這些成效正是醫(yī)?;鸨O(jiān)管智能化、協(xié)同化、常態(tài)化趨勢(shì)的表現(xiàn)。智能化指的是信息化編碼正在逐漸完善;協(xié)同化指的不僅是醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥走向協(xié)同,其他制度也需要健全,比如行刑銜接,行政機(jī)構(gòu)之間信息共享;常態(tài)化則包括日常檢查、飛行檢查、自糾自查等。

    (摘自《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》劉旺)

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