穿刺活檢如何揭開腫瘤“真面目”

腫瘤一直是困擾人類健康的一大難題，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，我們?cè)趯?duì)抗腫瘤的過程中有了越來(lái)越多的有力“武器”，穿刺活檢便是其中極為關(guān)鍵的一項(xiàng)。腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與有效治療，直接關(guān)系到患者后續(xù)的生活質(zhì)量乃至生存時(shí)長(zhǎng)。相比于傳統(tǒng)影像學(xué)檢查，穿刺活檢作為微創(chuàng)病理取樣手段，能精準(zhǔn)判斷異常腫塊或組織的性質(zhì)，成為確診腫瘤關(guān)鍵的步驟。

穿刺活檢有著重大的臨床意義。首先，在診斷方面極為精準(zhǔn)，穿刺所取的組織樣本為病理醫(yī)生提供了關(guān)鍵依據(jù)，這是確診腫瘤、開啟后續(xù)正確治療的首要步驟。其次，深入研究腫瘤樣本的分子病理后，醫(yī)生可明確患者腫瘤信息，確認(rèn)靶向治療、免疫治療能否施行以及具體如何操作，為精準(zhǔn)治療指明方向。再者，關(guān)乎預(yù)后療效。明確腫瘤分子特征還能預(yù)估患者后續(xù)病情發(fā)展，穿刺活檢便于醫(yī)生動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腫瘤分子改變，據(jù)此靈活調(diào)整治療手段，提升抗癌效果。

〇 穿刺活檢如何“看清”腫瘤

影像檢查能幫醫(yī)生鎖定腫瘤位置，但腫瘤是良性還是惡性，以及具體組織類型，這就需要通過穿刺活檢獲取樣本，交給病理醫(yī)生觀察后才能精準(zhǔn)定性。此外，穿刺活檢微創(chuàng)的特性，讓中老年朋友免去大手術(shù)的折騰，術(shù)后恢復(fù)快，身體負(fù)擔(dān)小。

病理醫(yī)生拿到穿刺活檢樣本后，不僅判斷腫瘤性質(zhì)，還能進(jìn)一步深挖其侵襲程度、細(xì)胞分化級(jí)別。這些信息對(duì)衡量病情、制訂治療策略以及預(yù)估預(yù)后意義重大。比如，早期腫瘤手術(shù)可能通過直接切除根治，晚期則需要放化療、靶向治療等綜合手段。

當(dāng)下醫(yī)學(xué)講究精準(zhǔn)醫(yī)療，靶向治療、免疫治療等前沿方法都得依賴腫瘤分子特征。穿刺活檢獲取的組織樣本，滿足基因檢測(cè)、分子病理分析的需求，醫(yī)生可以據(jù)此為每位患者定制個(gè)性化治療方案，精準(zhǔn)打擊腫瘤細(xì)胞，提升抗癌勝算。

〇 穿刺活檢的4種常見類型

1.細(xì)針穿刺活檢

細(xì)針穿刺活檢是使用極細(xì)的針穿刺取組織，常用于甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺腫塊、淋巴結(jié)腫大等體表附近腫瘤診斷。操作時(shí)，醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下定位腫塊，用細(xì)針抽取細(xì)胞樣本，送病理科做細(xì)胞學(xué)分析。不過，它獲取細(xì)胞樣本量少，組織結(jié)構(gòu)信息有時(shí)不全，所有結(jié)果需要與其他檢查手段相結(jié)合，以防誤診。

2.粗針穿刺活檢

粗針穿刺活檢使用的針管較粗，一般為14—18號(hào)，取到的組織樣本是大塊的“組織條”。對(duì)乳腺癌、前列腺癌這類需詳細(xì)組織學(xué)信息確診的腫瘤優(yōu)勢(shì)明顯。病理醫(yī)生顯微鏡下觀察組織結(jié)構(gòu)更清晰，還能進(jìn)行全面的免疫組化染色與分子病理檢測(cè)，精準(zhǔn)掌握腫瘤分子特征。

3.真空輔助活檢

這種活檢利用負(fù)壓原理，單次穿刺能獲取多個(gè)較大組織樣本，這在乳腺微小腫塊診斷上表現(xiàn)突出，廣泛用于乳腺癌篩查。真空系統(tǒng)助力提升診斷準(zhǔn)確性，降低漏診風(fēng)險(xiǎn)，中老年女性疑患乳腺癌時(shí)使可能會(huì)接觸此項(xiàng)技術(shù)。

4.影像引導(dǎo)穿刺活檢

如果腫瘤藏得深、難觸及或形態(tài)復(fù)雜時(shí)，超聲等影像設(shè)備便可發(fā)揮輔助作用。它們能引導(dǎo)穿刺針直擊病灶，提高精準(zhǔn)度，有效減少對(duì)正常組織的損傷。

隨著醫(yī)學(xué)不斷創(chuàng)新發(fā)展，穿刺活檢領(lǐng)域也取得了新進(jìn)展。液體活檢作為新興的非侵入性診斷手段，在腫瘤領(lǐng)域日益受到關(guān)注。它無(wú)需實(shí)施組織穿刺，通過檢測(cè)血液或其他體液內(nèi)的循環(huán)腫瘤細(xì)胞等，就能獲取腫瘤分子病理信息，在監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)、治療耐藥情況上優(yōu)勢(shì)明顯。

〇 何時(shí)該進(jìn)行穿刺活檢

1.發(fā)現(xiàn)疑似腫瘤跡象

當(dāng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)身體某個(gè)部位有異常組織或腫塊時(shí)，穿刺活檢就會(huì)派上用場(chǎng)，進(jìn)一步幫患者確認(rèn)其性質(zhì)，病理結(jié)果才是診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”。

2.評(píng)估腫瘤發(fā)展階段

穿刺活檢不僅能識(shí)別腫瘤類型，還能給腫瘤“打分”，進(jìn)一步明晰腫瘤分期、侵襲能力及轉(zhuǎn)移路徑。這對(duì)制定針對(duì)性治療方案至關(guān)重要，不同分期的腫瘤，治療策略截然不同。

3.定制專屬治療方案

精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代，腫瘤治療強(qiáng)調(diào)個(gè)性化。穿刺活檢獲取的組織樣本，經(jīng)過一系列分子病理學(xué)檢測(cè)，可以為患者打造專屬治療方案，讓抗癌更加精準(zhǔn)高效。

〇 穿刺活檢的3個(gè)操作流程

1.縝密籌備

手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)全方位評(píng)估患者身體狀況，安排凝血功能檢測(cè)等血液檢查，若患者服抗凝藥，需調(diào)整用藥，降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)耐心闡釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期結(jié)果、術(shù)后注意事項(xiàng)，患者需配合調(diào)整身心狀態(tài)，保障手術(shù)順利。

2.精細(xì)保障

穿刺時(shí)，醫(yī)生先給穿刺部位來(lái)個(gè)局部麻醉，手術(shù)過程中患者基本無(wú)痛感，至多會(huì)有些輕微壓迫感或針刺感。若腫瘤位置深，則用影像設(shè)備引導(dǎo)穿刺針定位病灶，減少對(duì)健康組織的“誤傷”。

3.注意護(hù)理

樣本獲取后，即刻送至病理科。取樣通常幾分鐘就能搞定，但為確保組織量，可能多次穿刺。術(shù)后，穿刺部位需適度加壓止血，按醫(yī)囑護(hù)理，患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持穿刺部位的清潔干燥，以防感染。

〇 穿刺活檢的4個(gè)潛在風(fēng)險(xiǎn)

雖說穿刺活檢相對(duì)安全微創(chuàng)，但也有潛在風(fēng)險(xiǎn)的存在。

1.部輕微不適

術(shù)后穿刺部位可能疼痛或有瘀斑，這是正常反應(yīng)，數(shù)天內(nèi)會(huì)自行緩解，無(wú)需進(jìn)行特殊處理。

2.出血風(fēng)險(xiǎn)把控

少數(shù)患者有輕微局部出血現(xiàn)象，對(duì)于凝血功能欠佳或服抗凝藥者出血風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估凝血功能，盡量保障安全。

3.感染預(yù)防要點(diǎn)

穿刺活檢感染發(fā)生率較低，但如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，穿刺部位紅腫熱痛，患者務(wù)必及時(shí)就醫(yī)控制感染。

4.腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)

腫瘤細(xì)胞沿穿刺針道擴(kuò)散的情況極少，但也不能掉以輕心?，F(xiàn)代穿刺技術(shù)愈發(fā)精湛，加上多重防護(hù)，會(huì)把相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

總體而言，穿刺活檢雖然具有一定風(fēng)險(xiǎn)，但因其微創(chuàng)、精準(zhǔn)以及適用范圍廣等突出優(yōu)勢(shì)，已然成為腫瘤診斷和治療的常規(guī)操作。隨著技術(shù)的快速進(jìn)步，未來(lái)它會(huì)為更多腫瘤患者，特別是中老年患者群體帶來(lái)治愈希望。