致盲的元兇竟是藏在眼底的“鼓包”

在繁忙的現(xiàn)代生活中，視力問(wèn)題逐漸成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。許多人發(fā)現(xiàn)，在夜間或昏暗環(huán)境下，視力會(huì)明顯下降，這不僅影響了日常生活質(zhì)量，還可能暗示著更嚴(yán)重的眼部疾病——黃斑病變。據(jù)調(diào)查，目前全球約有3000萬(wàn)黃斑病變患者，每年有超過(guò)50萬(wàn)人因此失明。我國(guó)50歲以上人群的黃斑病變患病率為15.5%，總數(shù)超過(guò)400萬(wàn)，是老年人常見(jiàn)的眼底病變之一。多數(shù)黃斑病變者因未及時(shí)就診，貽誤了病情，造成了不可逆的視力喪失。

〇 看東西模糊變形可能是眼睛的“心臟”在求救

黃斑作為視網(wǎng)膜上最為關(guān)鍵的區(qū)域，扮演著視覺(jué)系統(tǒng)“心臟”的角色，它專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)處理高對(duì)比度的圖像信息以及執(zhí)行精細(xì)的視覺(jué)任務(wù)，如閱讀細(xì)小的文字、辨認(rèn)人臉的微妙表情以及欣賞豐富多彩的自然景觀。當(dāng)黃斑區(qū)遭遇病變的侵襲時(shí)，這些至關(guān)重要的視覺(jué)功能便開(kāi)始逐漸衰退。

黃斑病變，即黃斑區(qū)發(fā)生的病變，是一種嚴(yán)重的眼科疾病，可能導(dǎo)致視力急劇下降，甚至失明。黃斑病變的類(lèi)型多樣，包括老年性黃斑變性、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔等，每種類(lèi)型的臨床表現(xiàn)和預(yù)后各不相同。

病變可能源于多種因素，包括年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、環(huán)境因素以及全身性疾病的影響等，共同作用于黃斑組織，導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)受損、功能下降。在這個(gè)過(guò)程中，黃斑對(duì)光線(xiàn)的敏感度和對(duì)高對(duì)比度圖像的解析能力都會(huì)受到嚴(yán)重影響，從而使得患者在低光環(huán)境下，如夜晚或昏暗的室內(nèi)，難以清晰地看到周?chē)奈矬w。

夜間視力下降作為黃斑病變的一個(gè)標(biāo)志性癥狀，不僅給患者的日常生活帶來(lái)了諸多不便，如夜間行走困難、駕駛安全隱患增加等，更是疾病進(jìn)展的一個(gè)重要警示信號(hào)。它提醒我們，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的夜間視力出現(xiàn)明顯下滑時(shí)，須立即采取行動(dòng)，尋求專(zhuān)業(yè)的眼科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的檢查與診斷。

〇 夜間視力下降還與它們有關(guān)

除了黃斑病變，夜間視力下降這一癥狀背后可能隱藏著更為復(fù)雜多樣的疾病，須引起重視。

視網(wǎng)膜色素變性：這是一種遺傳性眼病，會(huì)導(dǎo)致夜間視力下降，患者可能還會(huì)經(jīng)歷視野縮小和色素沉著在視網(wǎng)膜上。

夜盲癥：夜盲癥通常與視網(wǎng)膜上視桿細(xì)胞的功能障礙有關(guān)，這些細(xì)胞在暗環(huán)境中負(fù)責(zé)捕捉光線(xiàn)并轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)。值得注意的是，維生素A是維持視桿細(xì)胞正常功能所必需的營(yíng)養(yǎng)素，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致夜盲癥的發(fā)生。

近視： 是日常生活中常見(jiàn)導(dǎo)致夜間視力下降的情況之一。特別是高度近視，易引起視網(wǎng)膜脫離及眼底改變，嚴(yán)重影響患者視力。

老年性白內(nèi)障：隨著年齡的增長(zhǎng)，眼睛的晶狀體會(huì)逐漸變得混濁，這通常在夜間會(huì)更加明顯地影響視力。

無(wú)脈絡(luò)膜癥：這是一種遺傳性疾病，伴隨著脈絡(luò)膜的萎縮，夜間視力逐漸下降。

同樣不可忽視的是，不要因?yàn)橐归g視力的下降，就立刻懷疑自己的眼睛出現(xiàn)問(wèn)題，日常的生活習(xí)慣及用眼環(huán)境也可能讓你感覺(jué)夜間視力下降。例如，長(zhǎng)期用眼過(guò)度會(huì)導(dǎo)致眼睛疲勞，進(jìn)而影響夜間視力，使得在昏暗環(huán)境下視覺(jué)清晰度大打折扣。此外，照明強(qiáng)度的不足也是顯而易見(jiàn)的因素，當(dāng)環(huán)境光線(xiàn)減弱時(shí)，眼睛需要更加努力地捕捉光線(xiàn)以形成清晰的圖像，這無(wú)疑增加了視覺(jué)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致視力下降。因此，出現(xiàn)夜間視力下降的情況時(shí)，在排除了不良的用眼習(xí)慣后，須及時(shí)前往醫(yī)院檢查，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

〇 先進(jìn)的檢查技術(shù)“揪出”黃斑病變

黃斑病變的診斷過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)而精密，主要依賴(lài)于一系列先進(jìn)的眼科檢查技術(shù)。眼底檢查是一系列檢查的基礎(chǔ)，使用眼底鏡或間接檢眼鏡初步觀察黃斑區(qū)的狀況，能初步揭示黃斑區(qū)的異常變化，檢查視網(wǎng)膜上是否有滲出、出血、水腫或萎縮等病變；熒光素血管造影與吲哚菁綠血管造影則可以進(jìn)一步深入，通過(guò)注射特殊染料，在血液循環(huán)中清晰展現(xiàn)黃斑區(qū)血管的形態(tài)與功能異常，為病變定位與性質(zhì)判斷提供重要信息。

尤為關(guān)鍵的是光學(xué)相干斷層掃描，它能無(wú)創(chuàng)地構(gòu)建黃斑區(qū)的高分辨率三維圖像，精確測(cè)量視網(wǎng)膜各層厚度，揭示病變細(xì)節(jié)，為醫(yī)生提供近乎“顯微鏡下”的精準(zhǔn)診斷依據(jù)。同時(shí)還能夠通過(guò)視覺(jué)功能測(cè)試評(píng)估黃斑功能，對(duì)于有家族史的患者，可通過(guò)基因檢測(cè)確定是否為遺傳性黃斑病變。

在這里，教您一招在家自測(cè)是否有黃斑病變。您可以先擋住一只眼，先看視野中央是否有暗點(diǎn)遮擋，然后找一個(gè)門(mén)框或者窗框等垂直或者水平的一個(gè)物體，觀察直線(xiàn)是否彎曲，兩側(cè)形狀和顏色是否一致，若彎曲或不一致便可能存在黃斑病變，要盡早就醫(yī)。

〇 個(gè)性化治療，輕松“拿捏”黃斑病變

黃斑病變的治療方法豐富多樣，旨在針對(duì)不同類(lèi)型、不同嚴(yán)重程度的病變以及患者的整體健康狀況，制定個(gè)性化的治療策略。

藥物治療是常用的手段之一，特別是針對(duì)特定類(lèi)型的黃斑病變，如老年性黃斑變性，目前廣泛采用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物進(jìn)行玻璃體內(nèi)注射治療。這類(lèi)藥物能有效抑制新生血管的形成和滲漏，從而減緩病情進(jìn)展，保護(hù)視力。

激光治療也是治療黃斑病變的重要方法之一，特別適用于某些特定類(lèi)型的病變，如濕性老年性黃斑變性中的異常血管增生。通過(guò)精確瞄準(zhǔn)并破壞這些異常血管，激光治療能夠減少出血和滲漏，控制病情。

此外，光動(dòng)力療法作為另一種先進(jìn)的治療方式，結(jié)合了特定光敏劑和冷激光光源，通過(guò)光化學(xué)反應(yīng)破壞病變組織，適用于特定類(lèi)型的黃斑病變，如某些類(lèi)型的脈絡(luò)膜新生血管黃斑變性。

需要注意的是，對(duì)于部分重度黃斑病變或上述非手術(shù)治療方法無(wú)效的患者，手術(shù)治療便成為必要的選擇。手術(shù)方式可能包括黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、黃斑下新生血管膜剝離術(shù)等，這些手術(shù)技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，但能在一定程度上改善患者的視力狀況。

〇 遠(yuǎn)離黃斑病變，這些事項(xiàng)要牢記

由于黃斑病變的確切病因至今尚未完全清楚，因此，在預(yù)防這一疾病方面，我們尚未擁有特效的“靈丹妙藥”。然而，這并不意味著我們束手無(wú)策，通過(guò)一系列積極的生活方式和健康習(xí)慣調(diào)整，我們?nèi)匀豢梢栽诤艽蟪潭壬辖档忘S斑病變的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

（1）改善生活習(xí)慣。這包括保持規(guī)律的作息時(shí)間，確保充足的睡眠，讓眼睛得到充分的休息和恢復(fù)。同時(shí)，合理安排工作與生活，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼，尤其是面對(duì)電子屏幕時(shí)，應(yīng)定時(shí)休息，進(jìn)行遠(yuǎn)眺或閉眼放松，以減輕眼睛的疲勞感。同時(shí)要保護(hù)眼睛免受紫外線(xiàn)傷害，在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，佩戴高質(zhì)量的紫外線(xiàn)防護(hù)眼鏡。

（2）戒煙戒酒。煙草和酒精中的有害物質(zhì)會(huì)對(duì)眼睛造成損害，增加黃斑病變的風(fēng)險(xiǎn)。因此，為了眼睛的健康，應(yīng)堅(jiān)決戒煙戒酒。

（3）合理飲食。日常飲食中應(yīng)多攝入富含維生素C、維生素E、鋅和葉黃素等抗氧化物質(zhì)的食物，如綠葉蔬菜、水果、堅(jiān)果等，這些食物有助于保護(hù)眼睛免受自由基的損害，降低黃斑病變的風(fēng)險(xiǎn)。

（4）保護(hù)夜間視力。在夜間或昏暗環(huán)境下，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，減少對(duì)視力的損害。同時(shí)，可以使用柔和的照明設(shè)備，如臺(tái)燈或夜燈，以減少對(duì)眼睛的刺激。此外，佩戴合適的眼鏡或護(hù)目鏡也能在一定程度上保護(hù)眼睛免受夜間光線(xiàn)的傷害。

（5）定期進(jìn)行眼科檢查。通過(guò)專(zhuān)業(yè)的眼科檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼部問(wèn)題并采取相應(yīng)的治療措施，從而避免病情惡化導(dǎo)致黃斑病變的發(fā)生。因此，建議成年人每年至少進(jìn)行1次全面的眼科檢查，以確保眼睛的健康。

（6）改善照明條件。夜間或昏暗環(huán)境下的照明強(qiáng)度不足會(huì)加重視力負(fù)擔(dān)。因此，在夜間工作或閱讀時(shí)應(yīng)確保充足的照明條件，以減少對(duì)眼睛的損害。此外，避免在強(qiáng)光下閱讀或使用電子設(shè)備也是保護(hù)視力的有效措施之一。

（7）控制血壓和血糖。高血壓和糖尿病是黃斑病變的高危因素，可能導(dǎo)致眼底微血管的損傷，進(jìn)而引發(fā)黃斑病變。因此，對(duì)于患有高血壓和糖尿病的患者，積極控制病情至關(guān)重要。定期測(cè)量血壓和血糖，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和管理，有助于降低黃斑病變的發(fā)生概率。

然而，需要注意的是，一些黃斑病變，特別是遺傳性或老年性黃斑變性，可能無(wú)法完全預(yù)防，但早期發(fā)現(xiàn)和治療可以減緩病情進(jìn)展。

黃斑病變雖然對(duì)視力造成了很大的影響，但通過(guò)積極的預(yù)防和治療，我們可以有效地降低其發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并提高患者的生活質(zhì)量。希望大家重視眼部健康，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行眼部檢查。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信未來(lái)會(huì)有更多、更有效的治療方法問(wèn)世，為黃斑病變患者帶來(lái)更多的希望。