一例羊傳染性膿皰病的診斷與治療

摘要：羊傳染性膿皰病是由羊口瘡病毒引起，該病毒屬于痘病毒科、副痘病毒屬，具有特定的形態(tài)和基因組特征。該病是一種高度接觸性、嗜上皮性人獸共患傳染病，嚴(yán)重威脅著養(yǎng)殖業(yè)和人們的身體健康。文章介紹2024年9月安徽省合肥市肥東縣某羊場(chǎng)發(fā)現(xiàn)了一例類似羊傳染性膿皰病例，根據(jù)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室PCR檢測(cè)結(jié)果，最終確認(rèn)為羊傳染性膿皰病。文章對(duì)該病發(fā)生的原因、如何診斷和鑒別進(jìn)行了分析，并提出一些防控措施，希望有助于該病的診斷和防治。

關(guān)鍵詞：羊傳染性膿皰??；治療；診斷

羊傳染性膿皰疾病于1890年代首次出現(xiàn)在歐洲。十九世紀(jì)50年代，最早在新疆，甘肅，陜西，內(nèi)蒙古等地發(fā)現(xiàn)。在全球范圍內(nèi)，凡是與養(yǎng)羊有關(guān)的地方，均可發(fā)現(xiàn)該疾病，其中以澳大利亞和新西蘭為主。我國(guó)已將該病列為第三類傳染病。羊傳染性膿皰病毒隸屬于痘病毒科、痘病毒亞科的副痘病毒屬，是一種含有雙鏈 DNA、包被的病毒。病毒粒子尺寸在125～175 nm×200～350 nm范圍內(nèi)，形態(tài)特征為編織狀螺旋絲狀結(jié)構(gòu)，多數(shù)為規(guī)則排列，也有不規(guī)則排列。除了橢圓形，還可以看到錐形、磚形和特殊線狀球狀。病毒顆粒通常被包覆在外面。羊傳染性膿皰病毒對(duì)環(huán)境條件展現(xiàn)出了極高的抵抗力和適應(yīng)性。這種病毒對(duì)干燥和低溫的抵抗力尤為顯著，能夠在相對(duì)寒冷且干燥的環(huán)境中存活數(shù)月乃至數(shù)年之久。羊傳染性膿皰病毒在干燥的室溫下能夠保持其病毒活性超過15年之久。這意味著即使時(shí)間流逝，病毒仍然具有傳染性，將病料組織置于低溫冰箱中保存三年以上，這些病毒依然能保持其傳染性。然而，當(dāng)溫度升高時(shí)，這種病毒的生存能力就會(huì)受到影響。高溫不僅不利于病毒的生長(zhǎng)，而且還會(huì)迅速使其喪失活性。

羊傳染性膿皰是一種通常由ORFV急性感染引起的人獸共患的傳染性疾病，該病以口腔、舌黏膜、上呼吸道、鼻腔、蹄甲、外陰等處的增生的皮膚和粘膜病變?yōu)橹饕R床特征，表現(xiàn)形式依次為丘疹、囊泡、膿皰、結(jié)痂發(fā)展。主要的感染對(duì)象是山羊和綿羊，羔羊是最容易感的動(dòng)物，羔羊感染此病口唇等部位出現(xiàn)水泡或膿皰，從而阻礙了動(dòng)物的進(jìn)食，嚴(yán)重地影響了動(dòng)物的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至還會(huì)因?yàn)槔^發(fā)感染而死亡，駱駝、貓等動(dòng)物也曾被報(bào)道過。羊傳染性膿皰一年四季均可感染，且春季發(fā)病更多。該病在世界范圍內(nèi)廣泛流行，幾年來隨著我國(guó)養(yǎng)羊業(yè)的發(fā)展，羊傳染性膿皰病引起的經(jīng)濟(jì)損失問題日益突出，成為制約養(yǎng)羊業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要因素，也對(duì)相關(guān)從業(yè)人員的身體健康形成嚴(yán)重威脅[1]。

2024年9月，在安徽省合肥市肥東縣某羊場(chǎng)發(fā)生了一起疑似羊傳染性膿皰病例。該羊場(chǎng)羔羊口唇處有水泡和膿皰，已導(dǎo)致部分羔羊采食受阻，對(duì)其生長(zhǎng)性能造成嚴(yán)重影響，病羊因衰竭以及繼發(fā)性感染導(dǎo)致死亡。通過臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室PCR診斷結(jié)果，筆者最終確診該病為羊傳染性膿皰病。本文概括了治療和預(yù)防的過程，并希望給基層獸醫(yī)人員在疾病診斷領(lǐng)域以借鑒，以便于更好地防治此病癥，并減少羊傳染性膿皰病對(duì)養(yǎng)殖戶所造成的經(jīng)濟(jì)損失。

1 發(fā)病經(jīng)過

在安徽省合肥市肥東縣某養(yǎng)羊場(chǎng)，其羊存欄量八百多只。2024年8月份初次發(fā)病，其中羔羊發(fā)病率和致死率高。病羊的主要癥狀為口唇附近有水泡和結(jié)痂。由于工作人員沒有及時(shí)清理圈舍，大量糞便積累，羊場(chǎng)里的飼養(yǎng)環(huán)境比較差，同時(shí)對(duì)于發(fā)病羊群沒有隔離和消毒的措施。

2 臨床癥狀

該病臨床癥狀主要在口唇出現(xiàn)紅斑、痘疹或小水泡，病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)膿皰，進(jìn)食或飲水時(shí)膿皰可能會(huì)破潰。膿皰破潰后，羊傳染性膿皰病毒開始在皮膚及黏膜部位增殖，導(dǎo)致感染部位腫大充血，出現(xiàn)桑葚狀或菜花狀突起，影響患病羔羊生長(zhǎng)發(fā)育。更嚴(yán)重可引起羔羊繼發(fā)感染導(dǎo)致死亡。

3 診斷

該羊場(chǎng)發(fā)病羊大多為羔羊，病羊口唇處都出現(xiàn)膿皰，有的病羊口唇處出現(xiàn)桑葚狀和菜花狀凸起。對(duì)養(yǎng)羊場(chǎng)發(fā)病的羊進(jìn)行了初步的臨床診斷，并初步確診為羊傳染性膿皰病。為更好地證實(shí)這一點(diǎn)，我們收集了病羊唇和嘴唇的痂皮，并將其送到實(shí)驗(yàn)室。

3.1 病料采集

用無菌鑷子采集癥狀明顯的患病羔羊口唇結(jié)痂皮，用生理鹽水反復(fù)沖洗3次后，置于經(jīng)高壓滅菌過的1.5 mLEP管中，隨后給采集過痂皮的羔羊口唇處消毒。將采集的痂皮放入冰盒中，送往實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

3.2 病毒核酸提取

將新采集病羊的痂皮剪碎，置于石英砂的研缽內(nèi)，再加入磷酸鹽緩沖性生理鹽水（含有青霉素和鏈霉素）于冰上，充分研磨。磨碎液反復(fù)凍融三次，12 000 r/min，然后離心十分鐘，提取200 ul細(xì)胞上清液，再放入高壓后的1.5 mLEP管內(nèi)，最后通過病毒核酸提取試劑盒提取核酸。

3.3 PCR擴(kuò)增

查閱相關(guān)文獻(xiàn)可知羊傳染性膿皰病毒B2L為保守基因[2]。以B2L基因設(shè)計(jì)引物，對(duì)病毒進(jìn)行PCR擴(kuò)增，引物序列（見表1）。羊傳染性膿皰病毒DNA PCR反應(yīng)體系（見表2）。該病毒PCR擴(kuò)增程序（見表3）。

3.4 PCR結(jié)果

以已提取的病毒核酸為模板，通過B2L基因引物成功擴(kuò)增，得到379 bp大小的目的片段，與預(yù)期目的片段大小符合。PCR產(chǎn)物送公司測(cè)序，結(jié)果證明為羊傳染性膿皰病毒。

4 鑒別診斷

羊傳染性膿皰病與羊痘和潰瘍性皮炎癥狀有些相似，與口蹄疫和壞死桿菌也注意區(qū)別，所以在做檢查的時(shí)候要多加留意。

羊傳染性膿皰病主要分為唇型、蹄型和外陰型。唇型比較多見，表現(xiàn)為口角、上唇、鼻鏡上出現(xiàn)細(xì)小的紅色斑點(diǎn)，然后發(fā)展成丘疹、小結(jié)節(jié)，最后形成膿皰和水皰[3]。在一到兩周的時(shí)間內(nèi)皮膚干燥脫落就會(huì)恢復(fù)正常。病情發(fā)展到一定程度，會(huì)出現(xiàn)丘疹、水泡等各種癥狀，還會(huì)向嘴唇周圍擴(kuò)散，形成大面積的裂口，還會(huì)出現(xiàn)出血。結(jié)痂后，全唇腫脹，向外翻，持續(xù)升高，不但影響進(jìn)食，而且加重病羊虛弱的癥狀。有些病羊也會(huì)被壞死桿菌、化膿性病原菌感染，發(fā)生繼發(fā)性感染，造成深層組織壞死，病情加重[4]。相比較唇型，蹄型羊傳染性膿皰病更易觀察。發(fā)病羊的蹄冠和蹄叉出現(xiàn)水泡和膿皰，并可隨疾病進(jìn)展而發(fā)展成潰瘍。在這個(gè)時(shí)候，如果再受到其它病原體的感染，很有可能會(huì)引起化膿、壞死，從而讓羊走路不方便。

羊痘病的潛伏期為5～6 d，最初表現(xiàn)為小丘疹，小丘疹呈紫紅色或紅色，質(zhì)地堅(jiān)硬，易形成水泡，這種水泡尖端扁平，逐漸發(fā)展為膿皰、出血性大皰，中心有臍凹，結(jié)痂，一般3～5 cm[5]。膿皰破裂24～48 h，皮膚上會(huì)出現(xiàn)淺褐色焦痂，焦痂周圍會(huì)呈現(xiàn)一種特殊的灰白色，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為乳頭狀瘤樣結(jié)節(jié)，結(jié)痂后會(huì)自行愈

合。羊痘病的病程一般為3周左右，重的可以達(dá)到5～6周，全程皮疹不會(huì)很多，并且大部分位于暴露部位，方便早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。

潰瘍性皮炎是一種常見的皮膚病，主要發(fā)生在成年羊和1歲以上的綿羊身上。病羊的早期癥狀主要是跛行，這與局部病變的作用有關(guān)，潰瘍的大小深淺不一，早期會(huì)結(jié)痂，使?jié)兠姹谎谏w。潰瘍性皮炎的治療首先要把痂皮去掉，這樣就能看見無皮出血的淺傷。在痂皮之間，在潰瘍的底部，有膿液，沒有氣味，像奶酪一樣[6]。羊潰瘍性皮炎引起口瘡是因?yàn)檠虻慕M織受損，所以要根據(jù)具體的情況進(jìn)行治療。

綿羊感染口蹄疫后，最初會(huì)出現(xiàn)高達(dá)41 ℃的高熱，在1～2 d，會(huì)在面部多個(gè)地方產(chǎn)生水泡，在舌面、齒齦和唇內(nèi)面。水泡不會(huì)維持太久，很快就會(huì)破開，形成一個(gè)邊緣平整的紅色腐蝕面，會(huì)發(fā)生繼發(fā)的細(xì)菌感染。當(dāng)患羊口腔內(nèi)起水泡時(shí)，蹄冠和趾間的皮膚會(huì)腫脹，有時(shí)還會(huì)形成水泡，一旦破潰，就可以結(jié)痂。若病羊的蹄冠和趾間有細(xì)菌感染，一般都會(huì)發(fā)生化膿，使患羊的四蹄無法著地，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有蹄殼掉落的現(xiàn)象。另外，病羊會(huì)在乳頭上長(zhǎng)出水泡，還會(huì)有爛斑，繼發(fā)感染，很可能會(huì)引起乳腺炎，造成母羊無法分泌乳汁，甚至是停止哺乳。

山羊的壞死桿菌病發(fā)生率很低，綿羊則比較容易感染。感染壞死性細(xì)菌后，病羊的蹄子表現(xiàn)出顯著的病理變化，嚴(yán)重者可發(fā)展為腐蹄癥。在疾病的早期，病羊會(huì)有一條腿一瘸一拐的，如果仔細(xì)看的話，會(huì)看到病羊的蹄、蹄間隙、蹄冠都會(huì)有紅腫和熱痛的癥狀，如果病情持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)了，可能會(huì)發(fā)生潰爛，用手一捏，會(huì)有腥臭的膿液流出。有些病羊的韌帶、腱和關(guān)節(jié)都會(huì)發(fā)病，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致蹄匣脫落。母羊生產(chǎn)后，一般會(huì)出現(xiàn)唇瘡，眼睛、唇部、鼻部都會(huì)長(zhǎng)水泡、結(jié)節(jié)，部分羊的口腔也會(huì)長(zhǎng)出水泡、結(jié)節(jié)，最終變成褐色的痂塊。

羊傳染性膿皰病毒的鑒別診斷主要通過病毒的病原體、流行特點(diǎn)、臨床癥狀以及病理解剖等特點(diǎn)。

5 防治措施

5.1 治療

經(jīng)過臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)后確定該病為羊傳染性膿皰病。應(yīng)將患病羊隔離并采取治療措施。圈舍進(jìn)行殺菌和消毒，對(duì)患病羊傷口進(jìn)行清洗消毒，涂抹適量的碘酊甘油或抗生素，減輕癥狀并促進(jìn)傷口的愈合。經(jīng)研究表明，腺嘌呤衍生物在治療綿羊傳染性膿瘡方面有較好的作用，但具體作用機(jī)制尚待深入研究。西多福韋是目前發(fā)現(xiàn)的一種可以抑制羊口瘡病毒活性的抗病毒藥。經(jīng)研究表明中藥注射劑治療羊傳染性膿皰病效果高于西藥治療，可能因?yàn)檠驁?chǎng)長(zhǎng)期使用抗病毒西藥和抗菌藥已建立耐藥性，導(dǎo)致效果不佳。在獸醫(yī)臨床實(shí)踐中，充分發(fā)掘單方或復(fù)方中藥的應(yīng)用價(jià)值重大。西藥起效迅速，中藥作用持久，不良反應(yīng)少，二者聯(lián)合應(yīng)用，能較好的治療羊傳染性膿皰病。

5.2 日常防控

在日常防控中，對(duì)于新引入羊進(jìn)行全面檢查，并消毒隔離觀察1月左右，確認(rèn)正常才可合欄。圈舍環(huán)境要經(jīng)常打掃，定期清理糞便和剩余飼料。合理控制羊群養(yǎng)殖密度，定期通風(fēng)。羊傳染性膿皰病毒是一種對(duì)堿性和酸性環(huán)境比較敏感的病毒，平時(shí)在飼養(yǎng)的時(shí)候可以使用堿性和酸性的消毒劑來消毒舍內(nèi)的環(huán)境和器具。日常生活中要注意保護(hù)羊體表皮膚，避免出現(xiàn)損傷[7]。將飼料中鋒利物體挑出，避免劃傷羊的口腔。在飼料中添加維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提高飼料的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。為了避免患病羊和健康羊的直接接觸，應(yīng)將患病羊隔離，減少病原體傳播。飼養(yǎng)者還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)羊群健康狀況的檢測(cè)和管理，定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并做好治療和防治措施，避免有效感染。對(duì)農(nóng)戶進(jìn)行養(yǎng)殖培訓(xùn)，引導(dǎo)農(nóng)戶根據(jù)實(shí)際情況去調(diào)整養(yǎng)殖計(jì)劃，認(rèn)真處理養(yǎng)殖管理中的問題，制定出有效的防治計(jì)劃，將該病的發(fā)病率降到最低。同時(shí)飼養(yǎng)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，戴好口罩和手套，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

5.3 免疫預(yù)防

目前羊傳染性膿皰病最主要的疫苗為滅活疫苗和減毒活疫苗。滅活疫苗是一種安全的疫苗，但是它的免疫原性比較低，要進(jìn)行多次免疫，并且要有規(guī)律地加強(qiáng)免疫。減毒活疫苗具有較強(qiáng)的免疫原性，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生持久的細(xì)胞免疫和體液免疫。但減毒活疫苗存在一定的毒力返強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)，需要對(duì)其進(jìn)行合理的使用。重組蛋白疫苗、核酸疫苗等新疫苗的研發(fā)也在不斷推進(jìn)，為羊傳染性膿皰病的防治提供了新的途徑。要使免疫預(yù)防的效果最大化，只有通過合理選用不同類型的疫苗，標(biāo)準(zhǔn)化的執(zhí)行流程，并與其他綜合性防治措施結(jié)合，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)羊傳染性膿皰病的有效控制，保證養(yǎng)殖業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展。

結(jié)語

羊傳染性膿皰病傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，常呈群發(fā)性流行。若無繼發(fā)性感染，一般死亡率很低。但在繼發(fā)性感染下，死亡率有時(shí)可達(dá)50％。羊傳染性膿皰病的頻發(fā)給養(yǎng)羊場(chǎng)敲響了警鐘，必須加強(qiáng)對(duì)羊傳染性皰疹病的防治意識(shí)，并對(duì)其發(fā)病機(jī)理進(jìn)行全面的剖析，制定出一套科學(xué)的防治方案，保證羊的健康生長(zhǎng)。羊群中有病羊，要及時(shí)進(jìn)行隔離和治療，并根據(jù)疾病的具體情況制定有效的治療計(jì)劃，以加速疾病的康復(fù)。通過文章一例羊傳染性膿皰病的診斷及預(yù)防措施的研究，以期為羊傳染性膿皰病的診療提供一些理論依據(jù)，從而促進(jìn)肉羊產(chǎn)業(yè)的健康、有序的發(fā)展，減少養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟(jì)

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收稿日期：2024-12-09

作者簡(jiǎn)介：苗?。?973—），男，本科，獸醫(yī)師。研究方向：動(dòng)物疫病預(yù)防與控制。