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    70歲到新疆“再就業(yè)”

    2025-02-11 00:00:00陳佳莉
    環(huán)球人物 2025年2期
    關(guān)鍵詞:張立喉科耳蝸

    2024年12月,韓德民在北京接受《環(huán)球人物》記者采訪。(本刊記者 侯欣穎 / 攝)

    “你的鼻子長得挺漂亮,但是鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)有點(diǎn)歪,因?yàn)槟闼X總是偏向一側(cè)。”接受《環(huán)球人物》記者采訪時(shí),韓德民冷不丁地冒出一句話。

    很多人都說韓德民會“相面”——誰睡覺打呼嚕憋氣,誰經(jīng)常嗓子干,誰容易喉頭感染,他看一眼便知。他說這個(gè)本事其實(shí)是傳統(tǒng)中醫(yī)望聞問切中的“望”。深耕耳鼻咽喉頭頸外科領(lǐng)域40多年,什么毛病都逃不過他的眼睛,“天天打開鼻腔、頸部看,里里外外反復(fù)修,一看就知道”。

    當(dāng)醫(yī)生,韓德民有一雙“圣手”,創(chuàng)造了無數(shù)手術(shù)刀下的奇跡——第一例喉癌激光手術(shù)、第一例兒童人工耳蝸植入術(shù),都出自他之手。他又不只是簡單的醫(yī)生。在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院(以下簡稱同仁醫(yī)院)當(dāng)了12年院長,他一直希望完善分級診療服務(wù)體系,古稀之年仍在探索國家醫(yī)療健康服務(wù)新模式。

    解剖就像“雕刻藝術(shù)”

    要當(dāng)好耳鼻咽喉科醫(yī)生,解剖功底必須過硬。耳鼻咽喉解剖部位深,毗鄰顱底、眼眶、頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)等復(fù)雜結(jié)構(gòu),幾乎是所有局部解剖部位中最難的。韓德民的解剖技術(shù)是在東北鄉(xiāng)村“修煉”出來的。

    1976年,韓德民從中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)時(shí),按照綜合成績和表現(xiàn),留校應(yīng)該沒問題。他心里也早有規(guī)劃,打算繼續(xù)深造,以后做個(gè)外科醫(yī)生??晒籍厴I(yè)分配去向時(shí),他被分到了遼寧錦州的北鎮(zhèn)廖屯戰(zhàn)備醫(yī)療隊(duì)。到了醫(yī)療隊(duì),他才知道要去耳鼻咽喉科。

    耳鼻咽喉科主任張立在當(dāng)?shù)匦∮忻麣猓矫鴣淼牟∪撕芏?,?jīng)常忙到腳不沾地。張立已經(jīng)70多歲,迫切希望帶出個(gè)精干的徒弟,看中了新分配來的韓德民,希望把他調(diào)到耳鼻咽喉科,沒想到碰上個(gè)倔脾氣的。

    “當(dāng)時(shí)這是個(gè)很邊緣的學(xué)科。我覺得自己是當(dāng)外科醫(yī)生的料,堂堂男子漢,去弄小鼻子小眼睛的,簡直太憋屈了?!蹦贻p氣盛的韓德民鬧情緒,罷工,一連十幾天待在宿舍里不想見人。

    一個(gè)電閃雷鳴的雨夜,韓德民躺在炕上慪氣,張立冒雨找上門,還帶了老伴兒做的熱騰騰的粽子??粗蠣斪由砼蛞?、滿臉雨水的樣子,韓德民的委屈一下子釋放了,也想開了,跪在炕頭拜師:“張老師,我跟著您干!”

    為了讓韓德民掌握解剖要領(lǐng),張立從解剖教研室背回尸頭(醫(yī)用福爾馬林泡過的人體頭顱)給他練手。有一次,醫(yī)療隊(duì)突然接到火車站派出所電話,原來背著尸頭的張立被當(dāng)作嫌犯抓起來了。這件事韓德民一直記在心里,“沒有一位老師為學(xué)生這么拼的”。

    要當(dāng)好耳鼻咽喉科醫(yī)生,解剖功底必須過硬。耳鼻咽喉解剖部位深,毗鄰顱底、眼眶、頸內(nèi)動脈、視神經(jīng)等復(fù)雜結(jié)構(gòu),幾乎是所有局部解剖部位中最難的。

    背回來的尸頭放哪呢?放在門診房間里,雖然用布遮著,可護(hù)士們知道后還是害怕。韓德民找來找去,找到了太平間。在農(nóng)村,人一旦病死,馬上會被拉走,太平間平時(shí)都是閑置的。這里成了韓德民的“解剖實(shí)驗(yàn)室”。無數(shù)個(gè)晚上,他邊看書邊用錘子一下一下鑿。顳(niè,頭部兩側(cè)靠近耳朵上前方部位)骨深處的耳蝸鑿出來了,被他放進(jìn)小瓶子里。顳骨里面包裹的半規(guī)管也被削了出來,只有小米粒的1/3大小。頭頂那盞昏暗的燈晃來晃去,韓德民經(jīng)常鑿著鑿著困了,趴在解剖臺上就睡著了。

    不管住炕頭還是睡太平間,韓德民毫不在意。他雖然出生在大連市的一個(gè)知識分子家庭,但因?yàn)榧彝コ煞謫栴},從小沒少遭受歧視和不公。他剛滿17歲就到遼寧盤錦農(nóng)村插隊(duì),決心用勞動改造自己,“別人吃不了的苦、干不了的活、堅(jiān)持不下來的勞動,我都沒問題”。所以,在鄉(xiāng)村醫(yī)療隊(duì)吃的這點(diǎn)苦,對韓德民來說壓根不算什么。

    隨著對學(xué)科的深入研究,韓德民對五官七竅越來越著迷?!皬埩⒗蠋煄е易隽撕芏嗍中g(shù),有時(shí)病人太多,他忙不過來,就指導(dǎo)我直接上手?!苯?jīng)過在醫(yī)療隊(duì)的實(shí)踐,韓德民被調(diào)回中國醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院時(shí),比留校的同學(xué)水平要高出一大截。

    氣管切開是耳鼻咽喉科的常規(guī)手術(shù),由于醫(yī)院地處沈陽市中心,最多時(shí)每天有十幾例氣管切開手術(shù)。有點(diǎn)資歷的醫(yī)生都不屑于做,但韓德民從不回避。一個(gè)電話打過來,他即使正在吃飯,也會馬上撂下筷子趕過去。碰到急診手術(shù),他忘卻周邊環(huán)境,全情投入,“就像雕刻藝術(shù),是心與藝術(shù)的交流”。

    那哭聲“真是美妙極了”

    1991年,韓德民從日本留學(xué)歸來,來到以眼科、耳鼻咽喉科為重點(diǎn)學(xué)科的同仁醫(yī)院。當(dāng)時(shí),傳統(tǒng)的睡眠呼吸暫停綜合征手術(shù)常會出現(xiàn)并發(fā)癥——喝水嗆水、吃飯嗆飯。因?yàn)獒t(yī)生的治療模式是切除患者的大部分軟腭和懸雍垂,導(dǎo)致患者在術(shù)后容易出現(xiàn)誤吸、誤咽的情況。韓德民在手術(shù)中嘗試保留軟腭,術(shù)后懸雍垂可以隨著肌肉運(yùn)動,逐步恢復(fù)功能,不僅保證了治療效果,也提高了患者的生活質(zhì)量。

    韓德民開創(chuàng)的新術(shù)式遠(yuǎn)不止這一項(xiàng)。

    1993年,醫(yī)院來了一名喉聲帶早期癌癥患者。韓德民在日本留學(xué)時(shí)見過激光手術(shù),回國后一直希望將激光應(yīng)用到喉癌手術(shù)中。經(jīng)過反復(fù)實(shí)驗(yàn),他感到時(shí)機(jī)成熟了。在支撐喉鏡的配合下,他用激光在患者癌組織基底深處安全距離徹底切除了腫瘤。以前做喉癌手術(shù)的病人至少要住院一周,這次由于沒做氣管切開,病人術(shù)后恢復(fù)很快,當(dāng)天傍晚就出院回家了。喉癌激光手術(shù)的成功讓業(yè)內(nèi)為之一振,很快在全國普及開。

    1997年,3歲的抗夢雯被父母帶著來到同仁醫(yī)院求醫(yī)。小女孩是先天性雙耳失聰患者,父母給她取名“夢雯”,希望她在夢中能夠聽見(聞)聲音。韓德民在了解過抗夢雯的情況后,希望嘗試從澳大利亞引進(jìn)的人工耳蝸。人工耳蝸植入術(shù)需要在耳后切開,開放乳突到中耳腔,再通過在面神經(jīng)前沿顯露骨岬處鉆一個(gè)孔,從耳蝸底軸把精細(xì)的多導(dǎo)電極旋植入耳蝸。稍有不慎,就有可能損傷面部神經(jīng),造成口眼歪斜??箟赧┑募议L很猶豫。

    韓德民不斷給家長做工作。最終孩子母親被打動,決定嘗試,條件是韓德民要簽下“生死約”,保證孩子不出現(xiàn)任何并發(fā)癥。為了抗夢雯以及更多耳聾患兒能有更精彩的人生,韓德民愿意賭上自己的前途,點(diǎn)頭同意。

    植入人工耳蝸的抗夢雯在跟韓德民說悄悄話。

    手術(shù)進(jìn)行了兩個(gè)多小時(shí),家長在護(hù)士站看手術(shù)“實(shí)況直播”。50天后,到了測試聽力的時(shí)候,所有人都很緊張。韓德民表面鎮(zhèn)定,內(nèi)心也在打鼓。當(dāng)人工耳蝸開機(jī)調(diào)試,一直活在無聲世界的抗夢雯突然被聲音嚇到,愣了一下,接著“哇”地哭出了聲。“那個(gè)哭聲在我聽來真是美妙極了,因?yàn)槲抑?,她聽見了!?/p>

    如何避免更多的孩子失聰?韓德民希望從源頭找到解決辦法。他找到了清華大學(xué)教授、生物芯片專家程京。2009年,程京帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)研制出世界上第一款遺傳性耳聾基因檢測芯片。只需要一滴新生兒的足跟血,就能檢測出新生兒是否攜帶有先天性耳聾、遲發(fā)性耳聾和藥物性耳聾的遺傳性耳聾基因,為預(yù)防和診治以及人工耳蝸植入提供了科學(xué)依據(jù)。

    幾十年里,韓德民幫助建立“篩查—診治—康復(fù)—預(yù)防”四位一體的防聾治聾服務(wù)模式,也見證了中國防聾工作從受援國轉(zhuǎn)變?yōu)閷ν庠鷩?,人工耳蝸從進(jìn)口到自主生產(chǎn)再到推廣至“一帶一路”共建國家的整個(gè)過程。

    “又是一段波瀾壯闊的人生”

    此次接受采訪前,韓德民剛從新疆回京。這是他最近幾年的生活常態(tài),“大部分時(shí)間在新疆,來北京算出差”。2022年,應(yīng)自治區(qū)黨委和政府邀請,71歲的韓德民舉家搬到新疆,參與新疆國際醫(yī)療中心建設(shè),“又是一段波瀾壯闊的人生”。

    “其實(shí)剛到新疆挺難的,要帶一支新的隊(duì)伍,很多新技術(shù)從無到有,既要身體力行,又要做好頂層設(shè)計(jì)和規(guī)劃,而我也是廉頗老矣……”韓德民感嘆著,但話鋒一轉(zhuǎn),“無論如何也要去,因?yàn)橐饬x重大”。

    韓德民參與“華佗工程”項(xiàng)目,將先進(jìn)診療技術(shù)推廣到基層。

    此前,在擔(dān)任同仁醫(yī)院院長期間,韓德民一直苦于醫(yī)院空間有限,“全國各地的病人來這里看病,醫(yī)院設(shè)施老舊,空間人滿為患,再好的服務(wù)也不可能讓人滿意”。在他的主導(dǎo)下,同仁醫(yī)院在原有院區(qū)的基礎(chǔ)上,在馬路對面新建東區(qū),同時(shí)還在北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)開設(shè)了新院區(qū),“一院三區(qū)”的格局逐漸形成。

    物理空間比原來大了3倍多,韓德民以為可以更從容地應(yīng)對患者需求,但很快醫(yī)院又人滿為患。

    為什么會這樣?“本質(zhì)上因?yàn)榇蟪鞘械膬?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法下沉到基層醫(yī)院,同時(shí),大量基層醫(yī)院的技術(shù)骨干又被‘虹吸’到大城市,基層醫(yī)療體系薄弱,很多病人不相信基層醫(yī)院。大醫(yī)院的門診病例中,80%以上都是常見多發(fā)病?!表n德民說。

    這也是韓德民選擇到新疆的主要原因,“希望能建立一種新的模式,把常見多發(fā)病留在社區(qū)醫(yī)院和三級以下醫(yī)院,而不是扎堆到大醫(yī)院”。

    近十幾年,韓德民一直聚焦于解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布不均的問題。2016年,在韓德民的倡導(dǎo)和主持下,中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會發(fā)起“華佗工程”,希望通過適宜診療技術(shù)下基層,推動城鄉(xiāng)一體化??茦?biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè),把大城市成熟的醫(yī)療技術(shù)向縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村基層推廣,促進(jìn)建立分級診療體系,努力改善患者蜂擁到大城市大醫(yī)院看病求醫(yī)的窘境?!艾F(xiàn)在已經(jīng)在全國五六個(gè)地區(qū)做了試點(diǎn),但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?!?/p>

    “新疆受地域限制,醫(yī)療服務(wù)水平和內(nèi)陸地區(qū)差距大,對高層醫(yī)療服務(wù)的需求也更大?!表n德民認(rèn)為這里是一片大有可為的熱土,“我選擇到新疆,就是要開創(chuàng)一個(gè)新的、全智能化的分級診療體系,實(shí)現(xiàn)線上線下、院里院外一體化,讓大部分常見病、多發(fā)病和慢性病能在網(wǎng)上解決,在社區(qū)進(jìn)行健康管理,真正的疑難重癥才被送到大醫(yī)院。如果所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)操作,整個(gè)社會的負(fù)荷就下來了?!?/p>

    在這個(gè)過程中,可穿戴設(shè)備的角色不可替代,比如睡眠疾病監(jiān)測可穿戴設(shè)備,可以在五六秒內(nèi)完成數(shù)據(jù)分析和初步診斷;智能助聽器,通過與手機(jī)數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)在家驗(yàn)配。

    韓德民說,搭建起智能化的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系,就可以把每個(gè)人的健康數(shù)據(jù)放在網(wǎng)上管理,人工智能和醫(yī)生遠(yuǎn)程服務(wù)相結(jié)合,加上完善的藥品物流保證,最終實(shí)現(xiàn)在家和在醫(yī)院看病一樣的效果?!暗鹊酱号ㄩ_的時(shí)候,新疆國際醫(yī)療中心差不多就要開業(yè)了,夢想離實(shí)現(xiàn)不遠(yuǎn)了。”

    編輯/許曄 美編/苑立榮 編審/張建魁

    【人物簡介】韓德民,1951年出生于遼寧省大連市,在中國醫(yī)科大學(xué)獲得耳鼻咽喉科學(xué)博士學(xué)位,2000年至2012年擔(dān)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院院長,2013年當(dāng)選中國工程院院士,現(xiàn)任中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會會長。

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