服毒自殺的“真相”之安眠藥與百草枯

筆者所在的醫(yī)院曾收治過多位因服毒而送醫(yī)搶救的患者?；颊咴诜緯r想的是“一了百了”，但結果是自己承受巨大的身心折磨，不少人還會留下嚴重的后遺癥，影響未來幾十年的生活。希望通過認識服毒自殺的“真相”，可以讓您更加珍惜自己的生命。

服用安眠藥自殺會導致巨大的痛苦

安眠藥具有鎮(zhèn)靜、誘導睡眠、改善睡眠質量等功能，適用于睡眠障礙患者，屬于處方藥?；颊邞撟襻t(yī)囑，嚴格按照安全劑量服用。短效類安眠藥有三唑侖、佐匹克隆等，長效類安眠藥有地西泮、氟西泮等。自殺者錯誤地認為服用大量安眠藥便可以在睡夢中悄然離去，事實并非想象中的那般美好。

1.安眠藥的致死機制

安眠藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用，當人體吸收的安眠藥藥量超出正常用量的10～20倍時，會產生明顯的呼吸抑制作用，嚴重者會因為呼吸衰竭而窒息死亡。由于安眠藥類型不同，個體之間存在差異，其致死劑量并不明確。

2.過量用藥會導致嚴重的痛苦

服用過量安眠藥后，藥片通過食道進入胃部，胃酸將安眠藥分解，會刺激胃黏膜，導致胃部燒灼、疼痛感。為了防止誤食，安眠藥中添加了催吐成分，因此，過量用藥者會出現(xiàn)嚴重的嘔吐現(xiàn)象。

安眠藥分解后，藥物成分進入血液。隨著血液中藥物濃度不斷增加，人會逐漸出現(xiàn)肢體抽搐、口齒不清、眼球震顫、神志恍惚等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。在服藥幾十分鐘后，過量用藥者的呼吸受到抑制，并逐漸陷入昏迷，即便是呼喊、拍打等外界刺激，也很難使其清醒。

同時，在安眠藥催吐成分和人體自我保護機制的雙重作用下，過量用藥者會出現(xiàn)邊睡邊吐的情況。消化液逆流進入肺部，可導致不受控制的嗆咳。在消化液和安眠藥的刺激下，胃部、肺部、氣管等多處器官均會產生強烈的疼痛感、壓迫感。如果得不到及時、有效的救治，過量用藥者將會在極度痛苦中離世。被及時發(fā)現(xiàn)并送醫(yī)搶救者，進行洗胃等治療也要承擔一定的痛苦。

3.搶救措施

對于安眠藥中毒患者，目前醫(yī)院常用的搶救措施有3種：

（1）催吐、洗胃

對于意識清醒且服用安眠藥時間不超過6小時的患者，可以刺激咽喉進行催吐，或服用阿撲嗎啡等藥物輔助催吐。如果服用安眠藥超過6小時，由于大部分藥物已經(jīng)被胃酸分解，催吐效果不明顯，需要立即使用溫水或者1：5000的高錳酸鉀溶液洗胃。將洗胃液灌入胃腔后，使其與胃內容物混合后再抽出，反復進行多次，可以將胃內沒有被吸收的藥物清理干凈。

（2）導瀉、利尿

服用硫酸鈉、硫酸鎂等容積性瀉藥，或服用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿藥物，可以使患者體內未被吸收的殘留藥物以排泄物的形式排出體外。

（3）解除中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

如果安眠藥中的有效成分已經(jīng)被人體吸收，洗胃、導瀉的效果不明顯，患者必須及時服用阿片類受體拮抗劑，配合使用醒腦靜注射液進行治療，以解除中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制；配合使用尼可剎米等中樞興奮劑進行治療，解除呼吸抑制。

（4）對癥支持治療

對于嚴重嘔吐的患者，要結合實際情況進行補液治療，以維持電解質平衡，必要時補充維生素C等緩解癥狀，保護腸胃道。血壓升高的患者可進行降壓治療。

4.可能導致永久性的后遺癥

安眠藥中毒患者即便經(jīng)過救治保住了性命，也很有可能留下嚴重后遺癥。安眠藥主要通過肝臟、腎臟進行代謝，過量服用安眠藥會加重肝腎負擔，造成肝腎功能損傷，嚴重時還會引起肝功能、腎功能衰竭。此外，過量用藥還可能導致神經(jīng)系統(tǒng)損傷，引發(fā)永久性的肢體功能障礙、言語功能障礙、認知功能障礙。

服用百草枯會清醒、痛苦地等待死亡

百草枯曾是我國廣泛使用的一種除草劑，但由于其對人體具有極高毒性，目前我國境內已禁止銷售百草枯產品。

1.百草枯的致死機制

百草枯中毒致死的主要原因是肺部纖維化。肺部細胞對百草枯的親和力較強，所以中毒者的肺部損傷尤其嚴重。毒物蓄積于肺部可導致肺泡出血、水腫，肺功能受損。隨著時間的推移，肺部纖維化加重，肺功能完全喪失，患者會因呼吸衰竭而死亡。同時，百草枯也會對腎臟、肝臟等多個臟器造成嚴重損傷，使中毒者全身多器官功能衰竭。

2.百草枯中毒者會承受劇烈痛苦

服用百草枯后，由于藥劑中加入了臭味劑、催吐劑，服用者喝完第一口就會當場嘔吐，但是，仍然有部分毒物會通過食道進入體內。毒物可腐蝕口腔、食管黏膜，導致燒灼感，黏膜糜爛、潰瘍。百草枯被腸道吸收后，患者會出現(xiàn)上吐下瀉、腸胃疼痛等消化系統(tǒng)癥狀。待毒素經(jīng)過血液循環(huán)進入全身器官，可導致肺部、腎臟、肝臟功能損害，癥狀包括咳嗽、呼吸困難、無尿、黃疸等。用藥者最終會因為呼吸衰竭而離開人世。不像很多人想象的——服下百草枯后“很快”就能離開人世，患者往往要經(jīng)歷1～2周的痛苦折磨，在意識清醒的狀態(tài)下等待死亡。

3.治療措施

百草枯只需3毫升便可致人死亡，目前沒有特效解毒藥物，救治成功率很低。如果發(fā)現(xiàn)及時，醫(yī)院會立即采取催吐、導瀉、洗胃、灌腸、血液灌流或血液透析等治療方式，為患者排出毒素。此外，要對患者進行抗纖維化、抗感染和其他對癥支持治療，抑制患者肺纖維化進程，提高生存率。即便患者僥幸生還，也可能遺留肺部纖維化病變，影響肺功能。

服藥自殺的警示

通過閱讀本文，相信各位讀者已經(jīng)明白，服藥自殺是一個極其痛苦的過程。在救治的過程中，很多自殺者會表示自己非常后悔，但仍不可避免地走向死亡這一結局。部分患者即便救治成功，也將終身留有后遺癥。這對于離開的人和在世的人來說，都是一種折磨。

不可否認，有些朋友的人生道路的確非常艱辛。但只要生命還在，明天的一切就都有可能改變。選擇結束自己的生命，只會給您和家人帶來更大的痛苦。