皮膚異常：全身疾病的“求救信號(hào)”

皮膚是人體最大的器官，除具有保護(hù)、排泄、調(diào)節(jié)體溫和感受外界刺激等作用之外，還是身體健康的“顯示屏”——很多疾病都會(huì)通過皮膚發(fā)出“求救信號(hào)”。

糖尿病通過皮膚發(fā)出的

“求救信號(hào)”

1.皮膚干燥、瘙癢

高血糖會(huì)使皮膚表皮細(xì)胞處于高滲狀態(tài)，即細(xì)胞內(nèi)的水分向組織液、血漿擴(kuò)散，引起皮膚干燥、瘙癢。同時(shí)，高血糖會(huì)引起周圍神經(jīng)病變，也會(huì)令人感覺瘙癢。女性患者容易出現(xiàn)會(huì)陰部瘙癢癥狀。

2.皮膚、軟組織、指甲感染

糖尿病患者的免疫調(diào)節(jié)功能紊亂、血糖水平升高，有利于病原體繁殖。糖尿病性神經(jīng)病變、微血管病變也會(huì)使皮膚容易受傷、不易愈合。因此，糖尿病患者的皮膚、軟組織、指甲常見細(xì)菌、病毒、真菌感染，且經(jīng)久不愈。

3.糖尿病脛前色素斑（糖斑）

糖尿病脛前色素斑指出現(xiàn)在小腿脛前部位的色素斑點(diǎn)，多發(fā)生于男性患者。皮膚損害為0.5～1厘米的圓形或卵圓形暗紅色丘疹，發(fā)展緩慢，丘疹消退后遺留色素沉著。

4.糖尿病足

糖尿病足是患者的足部神經(jīng)、血管發(fā)生病變所致?；颊咦畛醣憩F(xiàn)為足部少汗或無汗、皮溫低、感覺異常，后期可繼發(fā)潰瘍，需要及時(shí)干預(yù)。否則，發(fā)生壞疽者有截肢風(fēng)險(xiǎn)。

腎臟疾病通過皮膚發(fā)出的

“求救信號(hào)”

1.皮膚顏色改變

腎臟功能發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，患者體內(nèi)的毒素和代謝廢物大量堆積，可能刺激黑色素細(xì)胞合成過多的黑色素，導(dǎo)致皮膚暗沉。此外，尿毒癥患者可因貧血而面色蒼白、晦暗。

2.皮膚瘙癢

皮膚瘙癢是慢性腎功能不全的常見并發(fā)癥。在病情影響下，患者可能繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，引起高鈣血癥、皮膚鈣化，刺激皮膚肥大細(xì)胞釋放組胺，引起皮膚瘙癢。此外，部分終末期腎病患者的皮膚表面可能形成尿素霜，刺激皮膚，導(dǎo)致瘙癢。

甲狀腺疾病通過皮膚發(fā)出的

“求救信號(hào)”

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥導(dǎo)致的皮膚異常表現(xiàn)

由于代謝速率提高、周圍血管擴(kuò)張，患者可能出現(xiàn)皮溫升高、面部和手掌潮紅的癥狀?；颊呷矶嗪?，手掌、足底的癥狀更為明顯?；颊咂つw光滑、細(xì)膩，頭發(fā)細(xì)軟，可能出現(xiàn)彌漫性、非瘢痕性脫發(fā)。大約5%的甲亢患者可出現(xiàn)指甲改變——指甲變薄、甲板變脆。

2.甲狀腺功能減退癥導(dǎo)致的皮膚異常表現(xiàn)

患者代謝速率下降，皮膚發(fā)涼、干燥、蒼白，毛發(fā)稀疏且粗糙、干燥，指甲粗糙、脆弱。部分患者并發(fā)高胡蘿卜素血癥，手掌、腳掌的皮膚呈姜黃色。

此外，甲亢和甲減都可能引起脛前黏液性水腫——小腿前側(cè)出現(xiàn)水腫性斑塊或結(jié)節(jié)。

肝臟疾病通過皮膚發(fā)出的

“求救信號(hào)”

1.黃疸

黃疸是由于血漿膽紅素濃度增高沉積于組織中，引起鞏膜、皮膚、黏膜、其他組織和體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。肝臟疾病患者發(fā)生黃疸有兩種原因：一是肝細(xì)胞性黃疸，肝細(xì)胞廣泛受損，對(duì)膽紅素的處理功能下降，使膽紅素濃度升高；二是膽汁淤積性黃疸，膽汁淤積引起膽紅素濃度升高。

2.蜘蛛痣、肝掌

蜘蛛痣、肝掌多見于肝硬化患者?；颊叩母渭?xì)胞功能衰竭，雌激素水平異常升高，使體內(nèi)小動(dòng)脈擴(kuò)張，形成酷似蜘蛛的紅色斑點(diǎn)——蜘蛛痣。肝掌的形成原因與蜘蛛痣相似，表現(xiàn)為患者手掌的大、小魚際處及手指內(nèi)側(cè)呈明顯的紅色。

貧血通過皮膚發(fā)出的

“求救信號(hào)”

1.皮膚蒼白

中、重度貧血患者的皮膚、黏膜和甲床蒼白，皮膚粗糙干燥，可能伴有乏力等癥狀。

2.黃疸

溶血性貧血可能導(dǎo)致黃疸。溶血性貧血患者體內(nèi)大量紅細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致膽紅素濃度升高，超出肝臟的處理能力。同時(shí)，貧血、缺氧及紅細(xì)胞破壞釋放出的毒性物質(zhì)，會(huì)降低肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的代謝能力，使膽紅素在血中潴留，造成黃疸。

風(fēng)濕性疾病通過皮膚發(fā)出的

“求救信號(hào)”

1.風(fēng)濕熱導(dǎo)致的皮膚異常表現(xiàn)

風(fēng)濕熱是一種非化膿性炎癥性疾病，主要皮膚癥狀為環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)。環(huán)形紅斑多見于軀干和四肢近端屈側(cè)，呈環(huán)狀、暗紅色的斑塊，邊緣輕度隆起。皮下結(jié)節(jié)多見于關(guān)節(jié)伸側(cè)，呈豌豆大小，質(zhì)硬，觸之不痛。

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的皮膚異常表現(xiàn)

80%～85%的患者具有皮膚表現(xiàn)，包括顏面部蝶形紅斑、甲周紅斑和指甲遠(yuǎn)端弧形斑等。皮膚異常是早期診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要依據(jù)。

3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的皮膚異常表現(xiàn)

患者可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，通常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸側(cè)。結(jié)節(jié)光滑質(zhì)硬，大小約0.5～3厘米，可推動(dòng)，無壓痛感。

4.皮肌炎導(dǎo)致的皮膚異常表現(xiàn)

皮肌炎患者的典型癥狀為向陽征、披肩征、戈特隆征。向陽征：眼眶周圍水腫伴有紫紅色皮疹。披肩征：上背部出現(xiàn)紫紅色斑。戈特隆征：關(guān)節(jié)伸面出現(xiàn)紫紅色丘疹伴有細(xì)小鱗屑，表皮萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張，偶見潰破。

感染性疾病通過皮膚發(fā)出的

“求救信號(hào)”

1.麻疹的皮膚異常表現(xiàn)

麻疹患者發(fā)熱3～4天開始出現(xiàn)紅色斑丘疹。出疹順序?yàn)椋憾?額面部-頸部-軀干-四肢-手掌和足底。出疹期間，患者全身癥狀加重，疹退后可留下棕褐色色素沉著和糠麩樣脫屑，1～2周后消失。

2.風(fēng)疹的皮膚異常表現(xiàn)

風(fēng)疹患者有發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。皮疹為淡紅色斑丘疹，初起于面部，在24小時(shí)內(nèi)蔓延至全身。全身癥狀較輕。

3.猩紅熱的皮膚異常表現(xiàn)

猩紅熱患者的主要癥狀為發(fā)熱和皮疹，伴有瘙癢。皮疹為彌漫細(xì)小斑丘疹，密集而均勻，壓之褪色，松手后恢復(fù)充血狀，偶呈雞皮樣丘疹。中毒型猩紅熱患者可有出血性皮疹。

癌癥通過皮膚發(fā)出的

“求救信號(hào)”

人的皮膚有癌變的可能，如皮膚鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤等。癌變可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、潰瘍，痣的形狀、大小、顏色改變等。某些癌癥如淋巴瘤、白血病，可能引起皮膚癥狀。比如，淋巴瘤有皮膚瘙癢、皮下腫塊等癥狀。白血病患者的皮膚容易出現(xiàn)瘀斑。此外，腫瘤組織產(chǎn)生的某些生物活性物質(zhì)可以引起皮膚改變，導(dǎo)致皮膚瘙癢等癥狀。