8個動作加速“輕偏癱”康復

天氣寒冷，你是否有過這樣的感受？一邊手、腿和另一邊相比稍感無力；吃飯的時候，勺子拿不穩(wěn)；起床穿衣系扣子時，手一直在發(fā)抖；經(jīng)常出現(xiàn)手麻、腳麻的情況；有時候，講話會突然說不清楚……小心，出現(xiàn)這些情況，預(yù)示你可能患上了輕偏癱。

什么是輕偏癱

冬季天氣寒冷，是腦卒中的高發(fā)季。腦卒中，俗稱“中風”，是全球范圍內(nèi)致殘和致死的主要原因之一。隨著高血壓、高血糖、高脂血癥等疾病高發(fā)，腦卒中發(fā)發(fā)病率還在上升，每年有數(shù)百萬人因腦卒中受到不同程度的影響。很多腦卒中患者救治及時保住了性命，但出現(xiàn)了卒中后遺癥：偏癱。程度較輕的偏癱，即為輕偏癱。

關(guān)于輕偏癱的8個誤區(qū)

輕偏癱相較于嚴重偏癱癥狀較輕，但它仍然對患者的生活質(zhì)量有深遠影響。然而，許多患者和家屬對輕偏癱的嚴重性認識不足，未能及時采取有效的康復措施，導致潛在的健康風險和生活困難加劇。

誤區(qū)一：輕偏癱通過打針吃藥就能好

很多患者以為通過打針、吃藥的方式就能夠改善偏癱癥狀。對于腦梗死患者，腦血管堵塞導致大腦細胞不可逆的壞死，出現(xiàn)偏癱最常見，而康復治療才是目前對“中風”偏癱、言語障礙、嗆咳及吞咽時候困難等后遺癥最有效的方法。

誤區(qū)二：康復就是單純的活動肢體

很多輕偏癱患者認為康復很簡單，就是單純的活動一下肢體。這其實是一個很嚴重的錯誤想法，應(yīng)根據(jù)患者具體情況具體分析，制定一個比較有針對性的方案，由治療師進行指導性鍛煉，可以具體到對身體的某一肌肉的訓練。

誤區(qū)三：康復是后期工作，可有可無

由于對康復了解不夠，部分患者認為康復是后期的工作，是可有可無的，并認為只有當患者神志清醒、能夠起坐及進食后，才能開始康復鍛煉。其實，偏癱的康復應(yīng)盡早開始，在患者生命體征（如呼吸、血壓、脈搏、體溫等）平穩(wěn)、神經(jīng)癥狀不再發(fā)展的48小時后，就應(yīng)該循序漸進地進行早期、科學、合理的床邊康復治療。

誤區(qū)四：康復主要就是肌力訓練

許多患者和家屬認為，腦卒中偏癱就是肌無力，可以通過在家里或去健身房自己練握力器或拉力器來恢復肌力。殊不知，腦卒中偏癱不僅存在肌力的問題，單純的肌力訓練根本不足以恢復患者的運動功能。因此，腦卒中偏癱康復的目的不是以恢復肌力為標志，并且過早開始肌力訓練不僅無益于康復，有時反而會加重肌痙攣，從而影響康復進程。

誤區(qū)五：不注重基本動作訓練，強行練習走路或爬樓梯

有些患者和家屬比較心急，患肢略微能活動，就急于求成，迫不及待地由幾個人牽著、拉著患者開始走路或爬樓梯，進行強化訓練。這種心情是可以理解的，但是方法不可取。要知道“欲速則不達”，不注重基本動作的訓練，漠視患肢運動模式所處的階段，強行練走路或爬樓梯，極易損傷膝關(guān)節(jié)，引起疼痛并加劇固化錯誤模式，導致系統(tǒng)訓練的停滯。

誤區(qū)六：過分依賴他人，過度被動治療

患者發(fā)病后容易變得敏感而脆弱，表現(xiàn)為對醫(yī)生和家屬過分依賴，缺乏康復訓練的主動性，認為醫(yī)生的手法、針灸或家人的按摩才是治療，自身的主動訓練是沒用的。其實不然，對腦卒中患者而言，主動訓練比被動治療更重要。康復的五大原則之一就是要求患者“主動參與”。

誤區(qū)七：未把康復貫穿到日常

我們會發(fā)現(xiàn)，大部分偏癱患者在醫(yī)院里訓練時，能保質(zhì)保量地配合醫(yī)生完成各項訓練項目，但是回到家中就忘了醫(yī)生所教的，未能把康復動作貫穿于日常生活中?；颊咴卺t(yī)院里進行康復訓練的時間畢竟有限，而肢體功能的恢復過程又是緩慢的，需要較長時間的反復訓練、反復刺激才能使功能恢復到一個相當?shù)某潭取Ｒ鉀Q這一問題只有靠患者把康復訓練的動作貫穿于日常生活中，形成習慣，才有可能加快康復進程，鞏固康復的效果。

誤區(qū)八：堅持康復可恢復到完全正常

腦卒中后，患者或多或少會遺留一些后遺癥（神經(jīng)功能缺損癥狀）。也就是說，即使我們及時做了正確的康復訓練，機體的各項功能可能也無法完全恢復到發(fā)病前的狀態(tài)?？祻偷囊饬x在于改善機體功能，提高生活的質(zhì)量。

抓住輕偏癱的黃金修復期

輕度偏癱患者康復黃金期在腦卒中后早期階段，尤其是發(fā)病后的3—6個月。此時，神經(jīng)系統(tǒng)可塑性較強，受損大腦區(qū)域有更大能力進行自我修復和重建，康復訓練可顯著改善患者肢體功能和日常活動能力。

康復的時間節(jié)點可分為以下四個階段：

（1）急性期康復（發(fā)病后0—2周內(nèi)）：在腦卒中的急性期，患者身體狀況相對不穩(wěn)定，康復訓練的重點是預(yù)防并發(fā)癥，如深靜脈血栓、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等。這一階段，輕偏癱患者可以進行一些簡單的床邊運動，如輕微的被動或主動肢體活動，以維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。

（2）早期康復（發(fā)病后2周到3個月）：這是康復的關(guān)鍵期，也是神經(jīng)可塑性最強的時期。在患者病情穩(wěn)定后，專業(yè)康復訓練應(yīng)盡早開始。此時的康復目標是恢復肢體力量和運動功能，改善平衡能力和協(xié)調(diào)性，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

（3）中期康復（發(fā)病后3—6個月）：此時患者的神經(jīng)功能恢復進入穩(wěn)步階段。持續(xù)的康復訓練仍可幫助患者進一步恢復肢體功能，尤其是精細動作和復雜的日?；顒?。

輕偏癱患者在這一階段可進行更高強度的功能性訓練，如行走、跑步、上下樓梯等運動，以提高生活自理能力。

（4）晚期康復（發(fā)病后6個月到1年）：此時神經(jīng)可塑性雖有所減弱，但康復訓練仍然對功能改善有幫助。此時，康復的重點是鞏固已經(jīng)取得的成果，并通過個性化訓練提高日常生活能力。

8個動作加速輕偏癱康復

（1）被動關(guān)節(jié)活動：①手臂被動活動，由健側(cè)手幫助偏癱側(cè)手臂進行上舉、外展、內(nèi)收等動作；②腿部被動活動，坐椅子上，利用健側(cè)腿幫助偏癱側(cè)腿進行彎曲和伸展。

（2）主動關(guān)節(jié)活動：手臂、腿部屈伸運動，即坐在椅子上，盡量抬起和伸展偏癱側(cè)手臂、腿部，保持數(shù)秒后緩慢放下。

（3）握力訓練：①握拳練習，將手指緊握成拳，保持幾秒后放松；②擠壓橡皮球，即用偏癱側(cè)手擠壓軟橡皮球，增強手部力量。

（4）平衡和協(xié)調(diào)訓練：①坐位平衡訓練，坐在椅子上，試著在不倚靠椅背的情況下坐穩(wěn)，保持幾秒鐘；②單腿站立，在安全的環(huán)境下，逐漸增加單腿站立的時間，另一個腿稍微抬起。

（5）直腿抬高練習：仰臥在床上，將偏癱側(cè)腿直直地抬起，保持幾秒鐘后緩慢放下。

（6）步態(tài)訓練：①踱步練習，在安全的空間內(nèi)，盡量慢慢地踱步，注意步伐的均勻和穩(wěn)定；②高抬腿走路，嘗試在室內(nèi)走路時，抬起偏癱側(cè)的腿部以提高步幅。

（7）坐站練習：坐在椅子上，雙腳平放地面，嘗試用偏癱側(cè)腿部力量站起，然后慢慢坐回椅子上。

（8）手指精細動作訓練：嘗試用偏癱側(cè)手撿起小物品，如豆子、積木等，進行抓取和放置練習。

輕偏癱患者應(yīng)盡早到醫(yī)院接受治療和康復評估。在家庭或社區(qū)進行康復訓練時，如果出現(xiàn)異常癥狀，如疼痛加劇、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)僵硬、肢體水腫或體位不適等，應(yīng)立即停止訓練并找醫(yī)生進行檢查。如果患者在一段時間內(nèi)康復進展緩慢或停滯不前，可能需要調(diào)整康復策略，建議前往醫(yī)院咨詢。

（編輯""周逸寧）