如何平息口腔里的“小火山”

專家簡(jiǎn)介

杜芹"四川省人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)西南分會(huì)常務(wù)委員，四川省口腔醫(yī)學(xué)會(huì)兒童口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員。從事兒童口腔臨床工作及口腔微生物菌群研究工作。主要研究方向?yàn)榭谇晃⑸锶郝錁?gòu)成。擅長(zhǎng)各種口腔疾病診治，如齲病，牙髓根尖周疾病的治療，兒童早期牙頜發(fā)育異常的診治等。

春節(jié)長(zhǎng)假，不少人用沉浸式吃喝的方式過年。大口吃肉、大碗喝酒，煎炸燒烤，辛辣油膩，暴飲暴食，好不爽快。然而，一覺醒來，嘴巴里突然多了一位“不速之客”——口腔潰瘍?？谇粷兙拖窨谇焕矧v騰冒火的“小火山”，雖然小，但威力十足，讓人吃飯?zhí)邸⒑人?，連說話都得小心翼翼，生怕觸碰到那片“敏感地帶”。這個(gè)看似不起眼的小毛病讓很多人頭疼不已。

〇 哪些刺激讓口腔里的“小火山”噴發(fā)

目前，引起口腔潰瘍的原因還未完全明確，但據(jù)研究和總結(jié)，良性（非癌性）口腔潰瘍的病因可以分為以下5類。

1.局部刺激

大部分人發(fā)生口腔潰瘍是因?yàn)榫植康拇碳?。刷牙時(shí)用力過猛、刷毛過硬、戴假牙、吃堅(jiān)硬的食物，反復(fù)摩擦?xí)p口腔黏膜使之變薄，甚至出現(xiàn)破損的情況。還有一些不良的口腔習(xí)慣，如咬唇、咬舌、在夜間不自覺地磨牙或其他無意識(shí)的口腔內(nèi)活動(dòng)，也會(huì)加劇口腔黏膜的損傷。有些人愛吃一些辛辣、酸性或過熱的食物，很容易對(duì)口腔黏膜細(xì)胞造成損傷；還有些人習(xí)慣過量攝入酒精和咖啡因，這也會(huì)使?jié)冸y以愈合。

2.免疫紊亂

口腔潰瘍的發(fā)生與免疫系統(tǒng)也密切相關(guān)。當(dāng)人體免疫功能紊亂時(shí)，免疫系統(tǒng)可能會(huì)錯(cuò)誤攻擊口腔內(nèi)的健康細(xì)胞，形成局部潰瘍。比如一些患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或克羅恩病等自身免疫性疾病的人群，更容易出現(xiàn)口腔潰瘍。此外，某些感染，如皰疹病毒感染也可觸發(fā)免疫反應(yīng)，引發(fā)潰瘍。

3.營(yíng)養(yǎng)缺乏

缺乏某些維生素和微量元素也是引發(fā)口腔潰瘍的重要原因之一。維生素和微量元素缺乏時(shí)會(huì)使免疫系統(tǒng)功能減弱，引發(fā)潰瘍。如缺乏維生素B12、鋅，會(huì)使黏膜修復(fù)能力下降，造成潰瘍難以愈合。葉酸缺乏會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血，影響口腔黏膜健康。

4.情緒壓力

長(zhǎng)期處于精神緊張的狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。不良情緒會(huì)對(duì)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響，還會(huì)影響睡眠和飲食習(xí)慣，間接造成潰瘍的發(fā)生。

5.激素波動(dòng)

體內(nèi)激素水平的變化也是口腔潰瘍的重要誘因之一。女性在月經(jīng)周期的特定階段，激素水平波動(dòng)較大，會(huì)使口腔黏膜變脆弱，更容易受到損傷，進(jìn)而出現(xiàn)潰瘍。此外，懷孕期間，體內(nèi)激素水平的變化也會(huì)對(duì)口腔健康產(chǎn)生一定的影響。

口腔潰瘍快速愈合，還得靠這幾招

大多數(shù)情況下，口腔潰瘍能在短時(shí)間內(nèi)自愈，但口腔潰瘍會(huì)像“小火山”一樣，反復(fù)復(fù)發(fā)、灼燒口腔內(nèi)部，使人疼痛不已。很多人出現(xiàn)疼痛難忍的口腔潰瘍，第一反應(yīng)就是怎么樣才能讓潰瘍快點(diǎn)“消失”。治療口腔潰瘍，常用以下3種方法：

1.藥物治療

為了防止創(chuàng)口因外力因素再擴(kuò)大，可選用含激素的地塞米松貼劑，貼敷于潰瘍面部位，避免創(chuàng)面與外界的摩擦。想盡早解除炎癥反應(yīng)，還可口服消炎藥，如西地碘含片、冰硼散、錫類散等，同時(shí)可早晚使用含消炎鎮(zhèn)痛成分的含漱劑漱口。如疼痛過于劇烈，嚴(yán)重影響生活，可用一些局部鎮(zhèn)痛藥，如用利多卡因凝膠涂抹患處、普魯卡因溶液進(jìn)行漱口，但要注意用量和次數(shù)，避免產(chǎn)生成癮性。在解決疼痛問題、消除炎癥后，要盡快促進(jìn)黏膜自我修復(fù)，防止細(xì)菌再次感染傷口，可用西瓜霜、康復(fù)新液或重組人表皮生長(zhǎng)因子等藥物。

2. 激光治療

激光治療是一種近年來廣泛應(yīng)用于口腔潰瘍治療的新技術(shù)，尤其對(duì)那些難治性或反復(fù)發(fā)生的口腔潰瘍有較好的療效。低能量激光通過激光光束直接照射到潰瘍區(qū)域，刺激局部血液循環(huán)，促進(jìn)血液流動(dòng)，加速潰瘍區(qū)域的代謝，緩解疼痛。激光照射還可以增強(qiáng)細(xì)胞的修復(fù)能力，促進(jìn)潰瘍區(qū)域的愈合，縮短愈合時(shí)間。激光治療一般不需要麻醉，且不帶有創(chuàng)傷性，非常適合那些有嚴(yán)重疼痛或潰瘍面積較大的患者。

〇 潰瘍久治不愈，警惕隱性疾病

口腔潰瘍超過1個(gè)月沒有愈合，就應(yīng)該提高警惕，排除惡性改變。還有些時(shí)候，潰瘍的發(fā)生接連不斷，基本上就沒有完全好過或不僅僅在口腔黏膜上發(fā)現(xiàn)潰瘍，在身體其他部位也同時(shí)出現(xiàn)潰瘍表現(xiàn)，應(yīng)盡早找醫(yī)生檢查排除其他疾病。

1.潰瘍久治不愈，多為這4類疾病

（1）口腔癌：是頭頸部常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于中老年男性?？谇粷冮L(zhǎng)時(shí)間不愈或反復(fù)發(fā)作，超過4周仍未見好轉(zhuǎn)，是口腔癌的典型癥狀之一?？谇话┲饕捎檬中g(shù)根治性切除為主的綜合治療。

（2）白塞綜合征：又稱貝赫切特綜合征，是一種慢性系統(tǒng)性血管炎癥性疾病，臨床主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼炎，又稱口－眼－生殖器三聯(lián)癥，可累及多個(gè)系統(tǒng)及臟器。約90%的患者可出現(xiàn)口腔潰瘍，且常為首發(fā)癥狀，病情主要為發(fā)作、緩解交替變化。治療上以控制癥狀、減緩進(jìn)展、預(yù)防重要器官損傷為主，大部分患者預(yù)后較好。

（3）消化系統(tǒng)疾病：胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病也可能引起口腔潰瘍。這種情況應(yīng)注意尋找原發(fā)病因，對(duì)癥治療消化系統(tǒng)疾病。此外，還要調(diào)整飲食方式、補(bǔ)充維生素、保證充足的睡眠、注意規(guī)律生活。

（4）其他疾病：口腔潰瘍還可能是一些疾病的口腔表現(xiàn)，如結(jié)核病、白血病、梅毒、艾滋病等。

2.特殊潰瘍?nèi)绾螜z查確診

當(dāng)患者因特殊的口腔潰瘍就診時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)根據(jù)患者的臨床癥狀和病史進(jìn)行初步評(píng)估，包括詢問口腔潰瘍的發(fā)生時(shí)間、頻率、位置、伴隨癥狀（如發(fā)熱、疼痛）及家族病史等。

其次，醫(yī)生常用口腔鏡對(duì)潰瘍進(jìn)行更詳細(xì)的觀察，檢查潰瘍的深度、邊界，判斷是否有紅腫、硬結(jié)、潰瘍邊緣不規(guī)則等表現(xiàn)，了解潰瘍周圍組織的情況。通過口腔鏡觀察，醫(yī)生能更好地判斷是否為惡性病變。

再次，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況對(duì)患者進(jìn)行血液檢查、免疫功能檢查及病原體檢查。血液檢查包括血常規(guī)檢查、血生化檢查等。血常規(guī)檢查可以排查是否存在感染、貧血等問題；血生化檢查則有助于了解患者的整體健康狀況，如肝腎功能等是否正常，口腔潰瘍的發(fā)生也可能與某些指標(biāo)異常有關(guān)。免疫功能檢查，可以判斷患者是否存在免疫功能低下、免疫系統(tǒng)紊亂及是否有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。如果懷疑口腔潰瘍是由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起的，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行相關(guān)的病原體檢測(cè)，如細(xì)菌培養(yǎng)、病毒檢測(cè)等，明確具體的感染類型，從而更有針對(duì)性地進(jìn)行治療。

最后，對(duì)于大而深、長(zhǎng)期不愈且狀態(tài)異常的口腔潰瘍，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行組織活檢，即取潰瘍部位的組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，以明確診斷，確定是否有炎癥、感染、癌變等問題。如果潰瘍發(fā)生在舌頭、口腔底部等不易觀察到的位置或醫(yī)生懷疑有口腔組織的深部病變，還可能要進(jìn)行X線片、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（computedtomography，CT）、磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）等影像學(xué)檢查，幫助了解病變的范圍和程度。

〇 從生活點(diǎn)滴開始，守護(hù)口腔健康

小小的潰瘍，卻會(huì)給我們帶來大大的痛苦，只要我們?cè)谌粘Ｉ钪凶龊妙A(yù)防措施，就能減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。

1. 保持口腔衛(wèi)生

口腔內(nèi)細(xì)菌、病毒或其他病原體的感染常常是引發(fā)口腔潰瘍的誘因之一。日常生活中要保持飯后刷牙的衛(wèi)生習(xí)慣，刷牙時(shí)別忘記清潔舌苔，飯后如果無法及時(shí)刷牙可用抗菌漱口水也能有效清潔口腔，減少細(xì)菌滋生，降低口腔感染的風(fēng)險(xiǎn)?？谇粷兓蚩谇幻舾腥巳海M量選擇無刺激性的溫和牙膏及不含酒精的無刺激性漱口水，以免對(duì)口腔黏膜產(chǎn)生刺激。

2. 合理飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

合理的飲食習(xí)慣能夠顯著減少潰瘍的發(fā)生頻率。飲食中要少吃過酸、過辣的食物，避免酸辣食物刺激口腔黏膜，引發(fā)潰瘍。日常生活中，可適量服用含B族維生素的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，多食富含B族維生素的食物，如全谷類、豆類、綠葉蔬菜、牛奶、蛋類等食物。此外，還要補(bǔ)充足夠的鐵、鋅和葉酸，如多食紅肉、海鮮、堅(jiān)果、豆類、綠葉蔬菜、水果等。

3. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息

每周可選擇散步、游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)方式，改善身體的免疫狀態(tài)，增強(qiáng)抵抗力。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)之外也要注意休息，保持規(guī)律的作息。良好的睡眠不僅有助于恢復(fù)身體的免疫功能，還能提高整體的健康水平，減少口腔潰瘍的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4.保持心情愉悅

心理壓力過大會(huì)使免疫系統(tǒng)功能紊亂，口腔潰瘍的發(fā)生率增加?？梢酝ㄟ^冥想、深呼吸、運(yùn)動(dòng)等方式緩解壓力。另外，日常培養(yǎng)一些興趣愛好，如繪畫、閱讀、聽音樂等，也能讓我們?cè)诿β档纳钪姓业綄庫o的角落，緩解壓力，保持心理健康。

5. 避免口腔內(nèi)的外力損傷

口腔潰瘍的發(fā)生常常與口腔黏膜的輕微損傷有關(guān)，生活中要避免咀嚼過于堅(jiān)硬的食物。如果有牙齒問題，如牙齒錯(cuò)位、磨牙、不合適的牙齒假體等，應(yīng)盡早就醫(yī)、及時(shí)治療，減少口腔創(chuàng)傷。同時(shí)，要避免使用過硬或不適合的牙刷，以免在刷牙時(shí)損傷口腔黏膜。

6. 及時(shí)就醫(yī)

如果口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈，且伴有全身癥狀，如發(fā)熱、體重下降、淋巴結(jié)腫大等，更要及時(shí)就醫(yī)，排除可能的系統(tǒng)性疾病或免疫異常問題。

（編輯""黃奕言）