如此吃藥 竟讓女子昏迷

近日，“女子把降壓藥掰開吃導(dǎo)致昏迷”的新聞沖上熱搜，引發(fā)網(wǎng)友熱議。哪些藥可以掰開、碾碎吃？膠囊能不能去掉外殼？咀嚼片可以直接吞服嗎？長沙市第四醫(yī)院（長沙市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）藥學(xué)部主任藥師張禹為大家解疑釋惑。

病例：40歲女士多吃半片降壓藥后昏迷

據(jù)報道，40歲的張女士有一年多的高血壓病史，服用降壓藥后，血壓控制得還不錯。近期，她的血壓出現(xiàn)波動，最高達160/100毫米汞柱。張女士以為藥量不夠，想著再加半粒藥試試，于是用牙咬開常用的降壓藥，多吃了半片。

沒想到的是，吃完藥不到半小時，張女士突然眼前發(fā)黑、冒冷汗、腿軟站不住，一下子癱在沙發(fā)上，連睜開眼睛的力氣都沒有，甚至血壓都快測不出來了。家人趕緊將她送到醫(yī)院，接診醫(yī)生了解到，原來張女士服用的是硝苯地平控釋片，這種藥物1片相當(dāng)于3片普通硝苯地平片的劑量。一旦咬碎、掰開、研磨服用，大劑量的降壓藥會瞬間釋放到體內(nèi)，導(dǎo)致血壓突然明顯下降。

“學(xué)到了?！薄拔野置看味家话氤?，明天去看看他吃的是啥藥。”……在這則報道的評論區(qū)，網(wǎng)友不僅直呼長知識，很多有類似經(jīng)歷的患者也表示心有余悸，“自己也有過掰藥吃的經(jīng)歷，幸虧沒造成什么嚴(yán)重后果?！币灿芯W(wǎng)友認為，有的藥物醫(yī)囑交代“可以掰開吃”，不能一概而論。

解析：藥片類型多，吃法各有講究

“藥片能不能掰開或碾碎吃，主要取決于藥物劑型?！睆堄肀硎荆R床常用的片劑種類繁多，可分為普通壓制片、薄膜衣片、腸溶片、包衣片、舌下片、分散片、口崩片、口含片、緩釋片、控釋片、泡騰片等。

其中，分散片、口崩片、舌下片、咀嚼片等由于性質(zhì)比較均勻，進入人體后可迅速崩解吸收，在保證劑量準(zhǔn)確的情況下，可按要求掰開、碾碎或咀嚼服用；分散片，即在水中能迅速崩解并均勻分散的片劑，可加水分散后口服，也可含服或吞服；口崩片，指在口腔內(nèi)不需要用水即能迅速崩解或溶解的片劑，直接放在口腔內(nèi)，藥片遇到唾液即可迅速崩解，也可以用少量水含化后吞服；舌下片，即藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑，可將藥物置于舌下，使藥物完全溶解；咀嚼片，在口腔中咀嚼后吞服的片劑，在口中充分咀嚼藥效更好。

然而，很多藥片并不推薦掰開、含服或咀嚼，否則可能會影響藥物在體內(nèi)的正常吸收、代謝過程，還可能會加大藥物對消化道的刺激，甚至造成更嚴(yán)重的后果。

提醒：服藥前請查閱藥品說明書

“藥物使用應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，服藥前一定要仔細閱讀藥品說明書。如果說明書上沒有標(biāo)明或自己分不清楚，可咨詢醫(yī)師或藥師。服藥后如有不適，請立即就醫(yī)?！睆堄硖嵝?，同時還要了解不同藥物的服用時間和先后順序，否則可能影響藥物療效，甚至引起不良反應(yīng)。

此外，患者在服用鎮(zhèn)靜催眠藥物期間切忌喝酒，酒精（乙醇）本身有中樞抑制作用，而鎮(zhèn)靜催眠藥也有中樞抑制作用。如果在喝酒的同時又吃催眠藥，會加重中樞抑制的不良反應(yīng)。

如果藥片太大又不能掰開，吞服卡喉嚨，怎么辦？

先喝幾口水。濕潤口腔和食管，減小藥品吞下的阻力，避免膠囊附著在黏膜上，注意不要喝水過多。

藥片分開服用。有時醫(yī)生同時開了幾種藥，如果為了省事一把吞服，難免會卡喉嚨，完全可以分批服用。

避免干吞。有時候手邊沒有足量溫水，藥又不得不吃，有些人會選擇干吞。實際上，一次服用通常需要約150毫升溫水，才能使藥片順利到達胃腸道，否則可能黏附在食管上。

控釋片：此類藥物是在藥物外面包裹上一層“水能進來但藥出不去”的不溶性半透膜的外殼，會以恒定的速度在體內(nèi)釋放，從而長時間維持藥效，減少服藥次數(shù)，降低藥物的不良反應(yīng)。普通藥片的藥物起效、吸收和消失的速度通常為4～6小時，患者24小時內(nèi)需要服藥3次，而控釋片可以恒速釋放藥量，它的藥量是普通藥片的3倍，患者1天僅需服用1次，藥效在體內(nèi)恒速釋放24小時左右。

緩釋片：和控釋片工藝不一樣，但目的一樣，都是為了讓藥物在體內(nèi)緩慢釋放。但與控釋片不同的是，緩釋片藥物釋放的規(guī)律呈現(xiàn)先多后少、釋藥速度非恒定。緩釋片通常不建議掰開服用，否則也會導(dǎo)致藥物釋放過快，引發(fā)不良反應(yīng)。一般來說，可以掰開服用的藥片上面會有刻痕，如美托洛爾緩釋片可以沿著刻痕掰開服用，但也不可咀嚼或碾磨服用。

腸溶片：此劑型為了讓藥物繞開胃部，在腸道內(nèi)溶解，從而給片劑包了一層“腸溶衣”。因為部分藥物在胃液酸性條件下不穩(wěn)定，易分解失效或?qū)ξ葛つび写碳ば?，還有的藥品只有在腸道中才能夠更好地吸收。如將其掰開服用，藥物可能在胃內(nèi)就溶出，不僅容易導(dǎo)致藥物受到胃酸等影響而失效，還可能刺激胃黏膜，引起不適。

膠囊型：一旦將膠囊掰開服用，藥物可能會受胃酸影響，不能在特定部位釋放，影響藥效，同時可能增加藥物對胃腸道的不良影響。服用膠囊型藥物后，還應(yīng)避免立即躺下，以免膠囊粘在食管上。

泡騰片：此類藥物含有碳酸氫鈉和有機酸，遇水可產(chǎn)生二氧化碳氣體而呈現(xiàn)泡騰狀，直接服用會在口腔或消化道產(chǎn)生大量氣體，有引起窒息和胃穿孔的風(fēng)險。須用冷水或溫開水溶解，等氣泡完全消失后再服用，嚴(yán)禁吞服或含服。