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    體檢查出輕度脂肪肝應(yīng)該怎么辦

    2025-01-28 00:00:00孔令紅
    保健與生活 2025年1期
    關(guān)鍵詞:血脂癥狀

    “醫(yī)生,我體檢報(bào)告上寫著輕度脂肪肝,我才24歲,平常也沒有什么癥狀,年紀(jì)輕輕就有脂肪肝,怎么可能?是不是出錯(cuò)了?輕度脂肪肝能不能逆轉(zhuǎn)?會(huì)不會(huì)肝硬化?還能好不?應(yīng)該怎么辦?”小李拿著體檢報(bào)告焦慮不安,正在肝膽外科門診進(jìn)行現(xiàn)場咨詢。

    說起脂肪肝,往往人們都不太在意。一般在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn),大多數(shù)脂肪肝患者早期不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,部分患者僅會(huì)出現(xiàn)食欲減退、乏力、腹脹等癥狀,因而不易引起重視,部分癥狀被原發(fā)病癥狀掩蓋未引起注意。而當(dāng)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐時(shí),脂肪肝已到一定程度了。查出脂肪肝,不痛不癢、沒有感覺,我們應(yīng)該怎么辦?沒有癥狀就不用管了嗎?答案是不行,還得管,而且得好好管,沒有癥狀,不代表沒有危害。

    脂肪肝,是多種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。據(jù)調(diào)查,全球1/4以上的成人有脂肪肝。我國脂肪肝患病率高達(dá)27%,且趨向年輕化。兒童脂肪肝日益增多,無論高矮胖瘦,均有可能被脂肪肝盯上。

    什么人容易患脂肪肝?

    造成脂肪肝的主要原因:高脂肪、高糖、高熱量的膳食結(jié)構(gòu);多坐少動(dòng)的生活方式及酒精攝入量的增加等。資料顯示,肥胖癥、酒精中毒和糖尿病是脂肪肝最主要的三個(gè)病因。以下四類人最容易患脂肪肝:

    1.缺乏運(yùn)動(dòng)、迅速增重人群

    體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(千克)/身高(米2)超過28的人有60%的可能患脂肪肝;特別肥胖的人(BMI超過40)脂肪肝的發(fā)病率甚至可高達(dá)90%。

    2.高脂血癥、糖尿病患者

    約50%的糖尿病患者存在脂肪肝,發(fā)生機(jī)制與胰島素密切相關(guān)。血脂水平高的患者,會(huì)由于肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多而引發(fā)脂肪肝。

    3.長期酗酒者

    75%~95%長期飲酒者有脂肪浸潤的情況,肝酶等肝臟指標(biāo)遠(yuǎn)高于正常水平。數(shù)據(jù)顯示,每天飲酒超過80克時(shí),患脂肪肝的概率會(huì)增加5~25倍。

    4.營養(yǎng)不良人群

    有人會(huì)問為什么瘦子也會(huì)得脂肪肝?

    消瘦可以導(dǎo)致營養(yǎng)不良性脂肪肝。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因,缺乏蛋白質(zhì),人體不能合成載脂蛋白,以致甘油三酯積存于肝內(nèi),出現(xiàn)營養(yǎng)不良性脂肪肝。

    脂肪肝可以逆轉(zhuǎn)嗎?

    脂肪肝是一個(gè)可逆性疾病,只要在早期診斷并及時(shí)治療常可恢復(fù)正常。早期的脂肪肝是最容易糾正治療的,這時(shí)候經(jīng)醫(yī)生檢查沒有太大問題,不需要用藥治療,只要對(duì)生活方式多加注意,是可以恢復(fù)健康的。千萬不要覺得輕度脂肪肝就是一個(gè)不嚴(yán)重的疾病,認(rèn)為是“輕度”就可以繼續(xù)胡吃海喝、不運(yùn)動(dòng)。這樣下去要不了多久,重度脂肪肝、肝硬化等多種疾病和并發(fā)癥,也就不遠(yuǎn)了。

    脂肪肝治療的關(guān)鍵在于消除病因,最佳治療手段是改善生活方式。早期單純性輕度脂肪肝,通過積極干預(yù)可以使病情發(fā)生逆轉(zhuǎn),如改變不良生活方式+減肥逆轉(zhuǎn),可以讓肝臟恢復(fù)健康。

    1.改變飲食結(jié)構(gòu),糾正不良飲食習(xí)慣

    治療脂肪肝的第一步就是改變飲食結(jié)構(gòu),避免高脂肪、高糖、低蛋白的飲食,控制膳食總熱量攝入。調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),注重脂肪和碳水化合物的平衡,限制含糖飲料、糕點(diǎn)和深加工食品,增加全谷類食物、歐米伽?3脂肪酸及膳食纖維的攝入。

    2.控制體重、減小腰圍

    控制體重、減小腰圍(腹型肥胖)是逆轉(zhuǎn)脂肪肝的好辦法,體重減輕5%~7%,大部分脂肪肝患者的肝脂肪含量就能明顯減少。

    3.適當(dāng)運(yùn)動(dòng),堅(jiān)持鍛煉

    根據(jù)身體狀況,選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方式,如慢跑、快走、騎自行車、打羽毛球、打太極拳、跳繩和游泳等。每周堅(jiān)持150分鐘以上、中等量的有氧運(yùn)動(dòng),并持之以恒。避免“久坐少動(dòng)”的不良習(xí)慣。

    4.戒酒

    酒精在肝臟代謝,會(huì)加重肝臟損害。酒精性脂肪肝患者若不及時(shí)減少飲酒量,20%以上的人將在10年內(nèi)發(fā)展為酒精性肝炎、肝硬化,甚至肝細(xì)胞癌。戒酒是治療酒精性脂肪肝最重要的措施。一般在戒酒和治療1個(gè)月左右,患者的肝內(nèi)脂肪會(huì)明顯減少,輕者數(shù)月后消失,重者1~2年消失。

    非酒精性脂肪肝患者長期大量飲酒可導(dǎo)致急性肝損害并促進(jìn)肝纖維化進(jìn)展。而對(duì)已合并肝纖維化的患者,即使少量飲酒也會(huì)增加肝癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

    5.防治代謝紊亂

    針對(duì)血黏度、血脂、血糖、血壓、胰島素抵抗等指標(biāo),合理應(yīng)用抗血小板、調(diào)血脂、降血糖、降血壓等藥物。

    6.謹(jǐn)慎使用藥物

    肝臟是藥物代謝的主要場所,用藥不當(dāng)極易造成包括脂肪肝、肝酶學(xué)指標(biāo)異常在內(nèi)的藥物性肝損害。必須用藥時(shí),應(yīng)嚴(yán)格掌握指征,合理調(diào)整藥物劑量和療程,停用可疑肝毒性藥物、避免接觸肝毒性物質(zhì)。

    他汀類藥物有肝臟損害的風(fēng)險(xiǎn),但因?yàn)槟芙档脱?,甚至有治療非酒精性脂肪肝的作用。只要氨基轉(zhuǎn)移酶沒有超過正常值的3倍,他汀類藥物是可以安全使用的。若氨基轉(zhuǎn)移酶水平居高不下,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。合理應(yīng)用抗炎保肝藥物治療脂肪性肝炎和進(jìn)展性肝纖維化,可減少肝病所致的器官功能衰竭。

    7.定期健康體檢及復(fù)查

    有脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)者,應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取相關(guān)措施,以阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。

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