看清癌癥的“真面目”很重要

絕大多數(shù)人對(duì)癌的認(rèn)知不清晰，即便早在40年前，世界衛(wèi)生組織（WHO）已明確指出：1/3的癌可預(yù)防，1/3的癌可通過早期診斷根治，1/3的癌可通過適當(dāng)治療減輕患者的痛苦，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)如今，這個(gè)觀點(diǎn)更有“突破”，但很多人仍談癌色變。因此，“知癌”對(duì)人們來(lái)說(shuō)極其重要。

認(rèn)知偏差助長(zhǎng)癌之肆虐

●本刊記者：人們恐癌，是因?yàn)橛X得癌癥發(fā)病率越來(lái)越高，您怎么看？

○何裕民：發(fā)病率高有幾個(gè)因素值得關(guān)注：第一，癌癥是社會(huì)進(jìn)步（長(zhǎng)壽）的副產(chǎn)品，學(xué)術(shù)界的主要解釋之一是人均壽命的延長(zhǎng)，老年人更易生癌。全球癌發(fā)病率最低的國(guó)家大都集中在不發(fā)達(dá)地區(qū)，其因素之一就是人均壽命短。換句話說(shuō)，很多人沒活到易生癌年齡前已離世。當(dāng)然，上述只是解釋之一，背后因素復(fù)雜。需特別重視的是發(fā)達(dá)國(guó)家/地區(qū)通常醫(yī)療水平較高，有條件查出很多本身不一定致死的癌癥。就是說(shuō)，雖癌癥發(fā)病率高，但危害及死亡率卻不高；第二，癌癥有“貧富”之分。癌癥起因復(fù)雜，根據(jù)特點(diǎn)，大致分成“貧”和“富”兩大類。所謂“貧”癌，指與生活水平低、衛(wèi)生條件偏差、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性感染等因素有關(guān)的癌，如食管癌、陰道癌、宮頸癌等；“富”癌則多為富營(yíng)養(yǎng)化所導(dǎo)致的癌，如肺癌、結(jié)/直腸癌、胰腺癌及乳腺癌等。前者多見于發(fā)展中國(guó)家，后者多見于發(fā)達(dá)國(guó)家。中國(guó)的情況較特殊，是典型的“貧癌”與“富癌”都高發(fā)。這與快速進(jìn)步的社會(huì)變遷密切相關(guān)；第三，認(rèn)知偏差常助長(zhǎng)癌之肆虐?；ヂ?lián)網(wǎng)急速發(fā)展，各種搏眼球、恐慌式的帶“癌”信息層出不窮，“癌癥先兆”“致癌食物”“致癌行為”等真假難辨的內(nèi)容讓人看得心驚肉跳、疑神疑鬼，加重了坊間對(duì)癌的認(rèn)知偏差。多數(shù)人對(duì)癌的了解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及心腦血管病和糖尿病等，仍停留在“癌癥=死亡”的舊認(rèn)知水平，一旦有點(diǎn)蛛絲馬跡便“病急亂投醫(yī)”，力求將癌“趕盡殺絕”，但往往事與愿違。因此，人們首先要知癌，知道癌究竟是怎么一回事。

3個(gè)1/3的判斷已不太合乎時(shí)宜

○何裕民：癌是一個(gè)狡猾的對(duì)手，但何嘗不是因人們對(duì)其認(rèn)知的蒼白及健康素養(yǎng)的欠缺而“加劇”？在我們看來(lái)，民眾的健康素養(yǎng)、個(gè)人的癌癥風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、癌癥早期癥狀識(shí)別、癌癥篩查行為、治療依從性及疾病自我管理能力等都與此密切相關(guān)，都對(duì)癌的發(fā)生、發(fā)展及結(jié)局等有重要影響。世界衛(wèi)生組織的3個(gè)1/3觀點(diǎn)是20世紀(jì)80年代提出的，當(dāng)時(shí)具有振聾發(fā)聵的意義。然而，隨著研究進(jìn)展，3個(gè)1/3的判斷已不太合乎時(shí)宜，現(xiàn)在確定近50%的腫瘤可預(yù)防，近三成可根治，僅15%的癌癥比較棘手。因此，癌可轉(zhuǎn)化為慢性病，已不是虛語(yǔ)，而是成為了現(xiàn)實(shí)。

●本刊記者：所以，認(rèn)識(shí)癌癥、了解癌癥，才能不去恐懼癌癥，謝謝何教授的精彩講解，下期見。