遵義市學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)行為調(diào)查*

貴州省遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院（563003） 石興蓮 程華剛張媛媛 王 鵬 王 勝 張紹偉

遵義市學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)行為調(diào)查*

貴州省遵義醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院（563003） 石興蓮 程華剛△張媛媛 王 鵬 王 勝 張紹偉

第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)5歲組兒童的患齲率高達(dá)66.0%［1］，且有逐年上升的趨勢(shì)，并且口腔健康行為狀況較差?？谇徊涣夹袨槭窃斐蓛和谇患膊〉闹匾蛩兀瑢?duì)兒童的心身健康和個(gè)性發(fā)展具有重要影響［2］。由于學(xué)齡前兒童缺乏保護(hù)口腔健康的意識(shí)，很難獨(dú)立養(yǎng)成良好的口腔健康行為，良好口腔健康行為的建立與家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)、態(tài)度及行為息息相關(guān)。為了解遵義市學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)、態(tài)度及行為狀況，我們對(duì)遵義市5244名學(xué)齡前兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行了口腔健康知識(shí)、態(tài)度及行為問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象

采用分層、隨機(jī)、整群抽樣的方法，抽取遵義市14個(gè)縣（區(qū)、市）各一所縣（區(qū)、市）級(jí)公立幼兒園，共計(jì)14所幼兒園的5244名兒童家長(zhǎng)作為問(wèn)卷調(diào)查的對(duì)象。其中，母親61.33%，父親33.03%，祖父母5.64%。年齡27～67歲。

2.調(diào)查方法及內(nèi)容

調(diào)查采用問(wèn)卷的方式進(jìn)行，參照第三次《全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告》5歲組兒童家長(zhǎng)問(wèn)卷及標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容包括家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)的來(lái)源、口腔健康知識(shí)、態(tài)度及行為等。通過(guò)組織兒童家長(zhǎng)會(huì)的形式，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的問(wèn)卷調(diào)查員組織家長(zhǎng)填寫(xiě)，并現(xiàn)場(chǎng)收回。剔除問(wèn)卷填寫(xiě)明顯不合格的樣本112份，共收回有效問(wèn)卷5132份，有效率97.86%。

結(jié) 果

1.學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)來(lái)源

口腔健康知識(shí)主要來(lái)源于媒體、報(bào)刊雜志及醫(yī)護(hù)人員講解。具體為：電視／廣播26.27%（1348／5132）、報(bào)刊／雜志17.34%（890／5132）、口腔醫(yī)護(hù)人員15.66%（804／5132）、醫(yī)院宣傳欄13.39%（687／5132）、家人／朋友11.34%（582／5132）、幼兒園宣教7.21%（370／5132）、社會(huì)宣傳5.71%（293／5132）、孕婦學(xué)校宣教0.92%（47／5132）。

2.學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)回答正確構(gòu)成比（見(jiàn)表1）

表1 遵義市學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)回答正確構(gòu)成比n（%）

3.家長(zhǎng)口腔健康態(tài)度及行為，見(jiàn)表2

表2 學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)口腔健康態(tài)度及行為構(gòu)成比（n，%）

4.參加幼兒園口腔健康教育課狀況

在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)參加過(guò)幼兒園開(kāi)展的口腔健康教育課的人數(shù)為423人，占8.06%（423／5132）；從未參加的4821人，占91.9%（4821／5132）。

討 論

1.口腔健康知識(shí)來(lái)源少

本次調(diào)查結(jié)果顯示，家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)主要來(lái)源于電視、廣播等大眾媒體，其次為醫(yī)院宣傳欄及醫(yī)護(hù)人員。有研究表明，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員傳播的口腔健康知識(shí)是家長(zhǎng)最易接受且最為信任的［3］，但這種傳播方式僅占口腔健康健知識(shí)來(lái)源的15.66%。提示醫(yī)院，尤其是口腔預(yù)防保健部門(mén)應(yīng)重視開(kāi)展口腔健康教育活動(dòng)，不但對(duì)就醫(yī)的兒童及家長(zhǎng)開(kāi)展口腔健康教育，還可與社區(qū)、學(xué)校聯(lián)合開(kāi)展該項(xiàng)活動(dòng)，以提高家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)，從而指導(dǎo)及幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔健康行為。幼兒園便于對(duì)兒童集中教育、管理和監(jiān)督，是開(kāi)展健康教育的重要場(chǎng)地。來(lái)自幼兒園的健康知識(shí)僅有7.21%，且參加過(guò)幼兒園健康教育活動(dòng)的人數(shù)只占8.06%，表明幼兒園較少開(kāi)展口腔健康教育活動(dòng)。因此，以幼兒園為基礎(chǔ)的口腔健康教育還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)欠缺

兒童口腔衛(wèi)生保健中家庭因素起到重要作用，家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生知識(shí)水平的高低是影響兒童口腔衛(wèi)生行為的重要因素［4-5］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，絕大部分的家長(zhǎng)認(rèn)同口腔健康的重要性，肯定自我保護(hù)在維護(hù)口腔健康中的作用。窩溝封閉是預(yù)防窩溝齲的有效措施，家長(zhǎng)對(duì)窩溝封閉可預(yù)防齲病正確回答率只有11.01%，可見(jiàn)家長(zhǎng)缺乏對(duì)窩溝封閉重要性的了解。僅有11.38%的家長(zhǎng)知道“六齡牙”是萌出時(shí)間最早的恒磨牙，不會(huì)更換。值得重視的是，僅9.00%及9.47%的家長(zhǎng)知道“兒童吮指、咬下唇等口腔不良習(xí)慣可造成牙牙合畸形”，及“齲齒可引起心、腎等全身疾病”。建議各級(jí)行政部門(mén)、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加大口腔健康教育的力度，通過(guò)多種渠道加強(qiáng)宣傳齲齒、牙牙合畸形的常見(jiàn)病因，后果及預(yù)防方法，宣講窩溝封閉的作用，講解保護(hù)和及時(shí)治療乳牙和年輕恒牙才是形成健全恒牙列的關(guān)鍵，特別對(duì)第一恒磨牙，應(yīng)盡早做窩溝封閉加以保護(hù)，使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到窩溝封閉的必要性。對(duì)于無(wú)條件進(jìn)行窩溝封閉的兒童，可選擇使用含氟牙膏，并指導(dǎo)家長(zhǎng)正確使用含氟牙膏的方法。

3.家長(zhǎng)不夠重視孩子的口腔衛(wèi)生，就醫(yī)態(tài)度不夠積極

幼兒半歲左右第一顆乳牙萌出后家長(zhǎng)就應(yīng)該開(kāi)始幫助孩子刷牙，這不僅對(duì)保持乳牙健康很重要，而且有益于兒童從小養(yǎng)成刷牙習(xí)慣。研究表明，兒童是否健康常被雙親所決定，父母的各種行為對(duì)幼兒產(chǎn)生極為重要的影響。父母的文化修養(yǎng)、生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣等對(duì)幼兒的影響很大。父母的行為與態(tài)度將直接影響兒童青少年口腔健康行為和口腔衛(wèi)生狀況。調(diào)查顯示，有25.99%的家長(zhǎng)每日幫助孩子刷牙，高于第三次《全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告》［1］的西部水平。但仍有69.51%從未幫助孩子刷牙，能夠每日檢查孩子刷牙效果的家長(zhǎng)為少部分，只有17.63%的家長(zhǎng)每次孩子飯后指導(dǎo)漱口。說(shuō)明大部分家長(zhǎng)不清楚如何保持口腔衛(wèi)生，只重視兒童的刷牙行為而忽略刷牙效果及飯后漱口的重要性。研究表明，家長(zhǎng)讓兒童越早開(kāi)始刷牙并堅(jiān)持早晚刷牙，用正確的方法刷牙，其防齲效果越好［6］。提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)刷牙行為健康宣教，告知家長(zhǎng)學(xué)齡前兒童刷牙需要成人的監(jiān)督和幫助，否則不易堅(jiān)持或不能收到預(yù)期效果。指導(dǎo)家長(zhǎng)應(yīng)每日檢查孩子的刷牙效果，每日至少幫助孩子刷牙一次，講解飯后漱口可及時(shí)清除口內(nèi)的食物殘?jiān)?，?duì)減少牙菌斑的形成有輔助作用，強(qiáng)調(diào)有效的刷牙是去除牙菌斑、保持口腔清潔的重要自我保健方法，家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確的刷牙方法，才能幫助及指導(dǎo)孩子養(yǎng)成正確的刷牙行為。孩子出現(xiàn)口腔不適時(shí)的就醫(yī)態(tài)度中，大多數(shù)家長(zhǎng)采取先觀察的態(tài)度，說(shuō)明家長(zhǎng)不夠重視孩子的口腔健康。這可能與遵義市經(jīng)濟(jì)較落后，口腔衛(wèi)生資源和口腔健康服務(wù)設(shè)施缺乏，獲得口腔保健知識(shí)不夠等因素有關(guān)［7］。應(yīng)講解及時(shí)治療口腔疾患的必要性及不及時(shí)治療可能帶來(lái)的不良后果，使家長(zhǎng)意識(shí)到口腔健康的重要性，能夠定期帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，預(yù)防并減少口腔疾病的發(fā)生。

綜上所述，為促進(jìn)兒童養(yǎng)成良好的口腔健康行為，預(yù)防兒童口腔疾病，各級(jí)行政部門(mén)、教育機(jī)構(gòu)及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作，對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展口腔健康教育，增強(qiáng)口腔保健意識(shí)及相關(guān)知識(shí)，幫助兒童從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，減少口腔疾患的發(fā)生。

1.齊小秋，張博學(xué)，張立，等.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，6.

2.陳利民，張美蘭，宮尚紅.1214名學(xué)齡前兒童口腔不良習(xí)慣與心理狀態(tài)的調(diào)查.中國(guó)婦幼保健，2011（26）：4894-4895.

3.肖倩，洪黛玲.學(xué)齡前兒童行為問(wèn)題與家庭功能的相關(guān)性分析.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2008，16（5）：528.

4.嚴(yán)光偉.家長(zhǎng)對(duì)口腔保健的態(tài)度行為與其子女齲齒狀況的關(guān)系.中國(guó)校醫(yī)，2004，18（4）：320.

5.齊慧，周弋，王靜，等.浦東新區(qū)中小學(xué)生家長(zhǎng)口腔衛(wèi)生知識(shí)和行為分析.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（8）：750-751.

6.張舉之.口腔內(nèi)科學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995，3：422.

7.張劍，劉建國(guó)，張紹偉.貴州省中年居民恒牙冠齲情況及其相關(guān)因素分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（1）：83-86.

（責(zé)任編輯：丁海龍）

*遵義市課題（遵市科合社重字：［2009］2號(hào)：E-075）；貴州省科技廳項(xiàng)目（黔科合計(jì)省合［2013］7006號(hào)）

△通信作者：程華剛，Email：437676202＠qq.com