中國(guó)精神健康社會(huì)工作現(xiàn)狀研究

摘 要：中國(guó)精神健康社會(huì)工作已經(jīng)走過(guò)百年歷程。作為社會(huì)工作重要的實(shí)務(wù)領(lǐng)域，精神健康社會(huì)工作在實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)和理論研究中積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，逐步形成了具有中國(guó)特色的中國(guó)精神健康社會(huì)工作。中國(guó)精神健康社會(huì)工作在理論視角、方法技術(shù)、實(shí)務(wù)領(lǐng)域等方面取得一定成果，但是仍然面臨著發(fā)展中國(guó)特色、滿(mǎn)足人民需求、適應(yīng)時(shí)代發(fā)展等方面的困難挑戰(zhàn)。未來(lái)，中國(guó)精神健康社會(huì)工作要發(fā)揮主體自覺(jué)、專(zhuān)業(yè)自覺(jué)與理論自覺(jué)，在借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上挖掘本土資源，構(gòu)建具有中國(guó)特色的精神健康社會(huì)工作。

關(guān)鍵詞：精神健康；社會(huì)工作

一、中國(guó)精神健康社會(huì)工作發(fā)展歷史

1921年北平協(xié)和醫(yī)院所屬協(xié)和醫(yī)院“社會(huì)服務(wù)部”成立，拉開(kāi)了中國(guó)精神健康社會(huì)工作實(shí)務(wù)體系建設(shè)百年歷史的序幕，標(biāo)志著我國(guó)精神健康社會(huì)工作實(shí)務(wù)體系建設(shè)元年。1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)開(kāi)始，隨著資本主義的入侵，歐洲文化強(qiáng)制輸入中國(guó)。中國(guó)基督教青年會(huì)出現(xiàn)緊密了歐美基督宗教與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作、醫(yī)療救助、公共衛(wèi)生等聯(lián)系，中國(guó)精神健康社會(huì)工作處于孕育期。1911年辛亥革命爆發(fā)，中國(guó)現(xiàn)代民族—主權(quán)國(guó)家建立，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展迎來(lái)新時(shí)代?，F(xiàn)代性的融入發(fā)展了醫(yī)療理念、醫(yī)院組織、衛(wèi)生保健體系等方面，中國(guó)精神健康社會(huì)工作處于發(fā)展階段。1949年中華人民共和國(guó)成立，中國(guó)社會(huì)主要矛盾發(fā)生變化，專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作消失?！盁o(wú)社會(huì)問(wèn)題”的思想瓦解了社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)、社會(huì)實(shí)務(wù)研究、社會(huì)學(xué)等專(zhuān)業(yè)，中國(guó)精神健康社會(huì)工作發(fā)展處于停滯階段。1978年實(shí)行改革開(kāi)放，健康中國(guó)制度建設(shè)，中國(guó)精神健康社會(huì)工作開(kāi)始全面發(fā)展。

協(xié)和醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部的建立對(duì)中國(guó)精神健康社會(huì)工作實(shí)務(wù)研究意義重大。但是，晚清時(shí)期的精神健康社會(huì)工作沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的社會(huì)工作實(shí)務(wù)、沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的社會(huì)工作理論、也沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的社工教育與課程。民國(guó)時(shí)期的精神健康社會(huì)工作迎來(lái)了高速發(fā)展時(shí)期，發(fā)展出黨政主導(dǎo)、宏觀和社會(huì)行政性社工適應(yīng)政權(quán)建設(shè)的社會(huì)工作模式。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的專(zhuān)業(yè)社會(huì)工作的社會(huì)性基礎(chǔ)被削弱，精神健康社會(huì)工作被“無(wú)社會(huì)問(wèn)題”的思想瓦解。改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)精神健康社會(huì)工作發(fā)展呈現(xiàn)新時(shí)代特征，社會(huì)工作實(shí)務(wù)推動(dòng)社工全面發(fā)展，具有明顯的全面性、本土性和專(zhuān)業(yè)化特征。

二、中國(guó)精神健康社會(huì)工作發(fā)展現(xiàn)狀

新時(shí)代下，中國(guó)精神健康社會(huì)工作不斷回應(yīng)人民群眾對(duì)美好生活的需求。在文獻(xiàn)研究中，中國(guó)精神健康領(lǐng)域相關(guān)的研究始于2006年，且逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。文獻(xiàn)研究不僅僅局限于探討國(guó)外經(jīng)驗(yàn)、本土啟示、現(xiàn)實(shí)意義等理論型研究，還涉及服務(wù)模式、方法技術(shù)、項(xiàng)目實(shí)施等實(shí)務(wù)型研究。在理論研究中，中國(guó)精神健康社會(huì)工作在堅(jiān)持專(zhuān)業(yè)倫理的基礎(chǔ)上，將賦權(quán)理論、優(yōu)勢(shì)視角、社會(huì)支持理論等專(zhuān)業(yè)理論運(yùn)用到社會(huì)工作實(shí)務(wù)中，圍繞個(gè)體、家庭、社區(qū)、社會(huì)等不同層面開(kāi)展專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)活動(dòng)，幫助案主及其家屬解決困難。在實(shí)務(wù)研究上，中國(guó)精神健康社會(huì)工作用專(zhuān)業(yè)理論指導(dǎo)實(shí)務(wù)，借助個(gè)案社會(huì)工作、小組社會(huì)工作、社區(qū)社會(huì)工作等方法幫助服務(wù)對(duì)象走出困境。同時(shí)發(fā)展整合社會(huì)工作的方法，注重運(yùn)用綜合的方法和技術(shù)幫助弱勢(shì)群體。

精神健康社會(huì)工作實(shí)務(wù)過(guò)程主要包括輔助診斷與治療康復(fù)兩個(gè)部分，聚焦于患者、家屬、醫(yī)院、社區(qū)等服務(wù)場(chǎng)所，涵蓋患者康復(fù)、預(yù)防、社區(qū)回歸等內(nèi)容。在服務(wù)理念上，精神健康社會(huì)工作的服務(wù)目標(biāo)經(jīng)歷了由機(jī)構(gòu)治療到社區(qū)康復(fù)、再到社會(huì)融合的轉(zhuǎn)變。在具體方法上，尋找三大方法的交叉結(jié)合點(diǎn)，個(gè)案工作關(guān)注患者的自我健康管理、小組工作專(zhuān)注于同伴互助與示范作用、社區(qū)工作擴(kuò)展服務(wù)范圍所處的社會(huì)環(huán)境。有研究表明，精神健康社會(huì)工作在預(yù)防人類(lèi)精神疾病、預(yù)防重大創(chuàng)傷應(yīng)激障礙以及預(yù)防青少年自殺等方面效果明顯。此外，宏觀社會(huì)工作方法以及社會(huì)政策有所發(fā)展，中國(guó)精神健康社會(huì)工作實(shí)務(wù)體系逐步構(gòu)建。

三、中國(guó)精神健康社會(huì)工作面臨問(wèn)題

精神健康社會(huì)工作已經(jīng)逐步引起諸多研究者和政策制定者的積極關(guān)注，但是整個(gè)行業(yè)發(fā)展仍處于萌芽階段。目前社會(huì)上的公民對(duì)精神類(lèi)疾病沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，間接阻礙了精神類(lèi)疾病患者的疾病治療與社會(huì)康復(fù)，需要社會(huì)工作者從宏觀環(huán)境入手培育社區(qū)意識(shí)。目前精神健康社會(huì)工作者的待遇不足以匹配實(shí)際工作，間接打擊了精神健康社會(huì)工作者的工作積極性和主動(dòng)性，需要政策研究者和制定者仔細(xì)考量以提升社會(huì)工作者的積極性。目前精神健康社會(huì)工作相關(guān)資源短缺，直接影響了精神健康社會(huì)工作在實(shí)務(wù)過(guò)程中的資源整合，需要不同主體、不同部門(mén)、不同機(jī)構(gòu)重新整合和分配資源以形成整體性的精神康復(fù)資源體系。

精神健康社會(huì)工作在精神疾病預(yù)防、精神疾病患者醫(yī)院康復(fù)、精神疾病患者社區(qū)康復(fù)、精神疾病患者及家庭等研究，可以充分發(fā)揮其發(fā)揮預(yù)防性、補(bǔ)救性、支持性等功能，幫助困弱群眾走出困境，從而促進(jìn)人與社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)。隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，中國(guó)精神健康社會(huì)工作還面臨著困難和挑戰(zhàn)。在文獻(xiàn)研究中，研究質(zhì)量有待提高?，F(xiàn)有文獻(xiàn)研究存在數(shù)量少、質(zhì)量差、影響小等問(wèn)題。在理論研究中，研究視角有待拓展?，F(xiàn)有視角主要集中于社會(huì)工作、社會(huì)福利、社會(huì)學(xué)等領(lǐng)域。在實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)中，缺少精神健康社會(huì)工作實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)研究。大部分集中于社會(huì)工作實(shí)務(wù)研究，缺少精神健康社會(huì)工作實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)積累。

四、中國(guó)精神健康社會(huì)工作發(fā)展方向

新時(shí)代下，中國(guó)精神健康社會(huì)工作面臨著許多新情況、新問(wèn)題、新挑戰(zhàn)。精神健康社會(huì)工作也要不斷努力，提高研究水平和影響。具體來(lái)說(shuō)，一是培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍，加強(qiáng)精神健康社會(huì)工作人才培育和專(zhuān)業(yè)教育，提高專(zhuān)業(yè)水平。二是完善理論研究體系，在運(yùn)用專(zhuān)業(yè)理論時(shí)還要借鑒其他學(xué)科的理論。三是提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，專(zhuān)業(yè)教育與實(shí)務(wù)能力培養(yǎng)雙管齊下，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。新時(shí)代呼喚中國(guó)化精神健康社會(huì)工作，現(xiàn)代性個(gè)體化社會(huì)結(jié)構(gòu)與社會(huì)工作發(fā)展相輔相成。一方面，中國(guó)健康社會(huì)工作要以主體自覺(jué)、專(zhuān)業(yè)自覺(jué)、理論自覺(jué)和制度自覺(jué)為專(zhuān)業(yè)理論建構(gòu)的基礎(chǔ)，提高專(zhuān)業(yè)理論的學(xué)理化、概念化、系統(tǒng)化和理論化程度，不斷擴(kuò)大專(zhuān)業(yè)理論的專(zhuān)業(yè)性、解釋力和范圍。另一方面，中國(guó)健康社會(huì)工作還要借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)研究并凝練本土服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，在多學(xué)科融合的基礎(chǔ)上創(chuàng)新服務(wù)模式、發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)、優(yōu)化服務(wù)方法，完善專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)并提升專(zhuān)業(yè)化水平。

五、小結(jié)

自1921年協(xié)和醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部成立，中國(guó)精神健康社會(huì)工作建設(shè)帷幕拉開(kāi)，經(jīng)歷了萌芽---發(fā)展---瓦解---重建并飛躍四個(gè)階段?；仡櫚倌臧l(fā)展歷程，中國(guó)精神健康社會(huì)工作實(shí)務(wù)體系初步建構(gòu)。在微觀上，發(fā)展了專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)方法與專(zhuān)業(yè)技術(shù)，形成了聚焦于患者、家屬、醫(yī)院、社區(qū)等服務(wù)場(chǎng)所，關(guān)注患者的自我健康管理、專(zhuān)注于同伴互助與示范作用、擴(kuò)展服務(wù)范圍所處的社會(huì)環(huán)境，涵蓋患者康復(fù)、預(yù)防、社區(qū)回歸等內(nèi)容。在宏觀上，完善了專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)教育與專(zhuān)業(yè)政策，充分發(fā)揮其發(fā)揮預(yù)防性、補(bǔ)救性、支持性等功能，幫助困弱群眾走出困境，從而促進(jìn)人與社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)。但是，時(shí)代的發(fā)展與進(jìn)步也為中國(guó)精神健康社會(huì)工作的發(fā)展帶來(lái)新挑戰(zhàn)。需要國(guó)家政策、人民群眾、社會(huì)工作三方共同努力，構(gòu)建具有中國(guó)特色的新時(shí)代精神健康社會(huì)工作實(shí)務(wù)體系。

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作者簡(jiǎn)介：梁晶晶，華南理工大學(xué)社會(huì)工作研究中心研究生。