我國大學(xué)生體力活動狀況的Meta分析

摘要 目的 "系統(tǒng)評價我國大學(xué)生體力活動狀況，為提升大學(xué)生體質(zhì)健康提供依據(jù)。方法 "計算機(jī)檢索PubMed、Web of Science、知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫有關(guān)中國大學(xué)生體力活動的橫斷面研究，運用Stata 17.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果" 共納入40篇文獻(xiàn)，Meta分析顯示我國大學(xué)生體力活動不足發(fā)生率為31.4%（95%CI：23.1%，39.7%），亞組分析顯示男性、女性體力活動不足發(fā)生率分別為25.3%（95%CI：12.8%，37.7%）和33.4%（95%CI：19.1%，47.8%）；大一、大二、大三、大四學(xué)生的體力活動不足發(fā)生率分別為：28.2%（95% CI：5.7%，50.8%）、30.8%（95%CI：2.9%，58.7%）、35.5（95%CI：3.7%，67.3%）、26.8%（95%CI：1.4%，67.5%）。結(jié)論 "我國大學(xué)生體力活動狀況不容樂觀，建議從政府、學(xué)校等多個層面采取措施加強(qiáng)學(xué)生體力活動，改善大學(xué)生體質(zhì)健康。

【關(guān)鍵詞】中國；大學(xué)生；體力活動；Meta 分析

【中圖分類號】 "G806"""""""""""""""" 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

A Meta-analysis of physical activity status among Chinese university students

【Abstract】Objective To systematically evaluate the physical activity status of Chinese university students and provide evidence for improving their physical health. Method Cross-sectional studies on physical activity among Chinese university students were searched in databases including PubMed， Web of Science， CNKI， Wanfang， and VIP. Meta-analysis was performed using Stata 17.0 software. Results A total of 40 articles were included. The meta-analysis results showed that the rate of physical activity deficiency among college students in China was 31.4% （95%CI： 23.1%， 39.7%）. Subgroup analysis showed that the rate of physical activity deficiency in males and females was 25.3% （95%CI： 12.8%， 37.7%） and 33.4% （95%CI： 19.1%， 47.8%）， respectively. The rate of physical activity deficiency among freshmen， sophomores， juniors， and seniors was 28.2% （95%CI： 5.7%， 50.8%）， 30.8% （95%CI： 2.9%， 58.7%）， 35.5% （95%CI： 3.7%， 67.3%）， and 26.8% （95%CI： 1.4%， 67.5%）， respectively. Conclusion The physical activity status of Chinese university students is not optimistic. It is suggested that measures should be taken to strengthen physical activity and improve physical health of college students from many levels such as government and school.

【Key words】China; College students; Physical activity; Meta analysis

大學(xué)生是國家建設(shè)的中流砥柱，他們的體質(zhì)狀況不僅對自身的成長有重大意義，對國家人才培養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)文化事業(yè)發(fā)展都起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)前我國大學(xué)生的體質(zhì)健康狀況不容樂觀，有研究表明體力活動不足是影響大學(xué)生體質(zhì)健康的重要因素之一[1]。體力活動與健康關(guān)系密切，經(jīng)常參加體力活動可以有效預(yù)防心臟病、高血壓、糖尿病等多種疾病，體力活動不足會增加睡眠障礙、抑郁癥等發(fā)病風(fēng)險，降低生活質(zhì)量[2，3]。目前關(guān)于大學(xué)生體力活動的流行病學(xué)研究較多，但是由于受到樣本量、調(diào)查時間、地區(qū)等因素影響，不同文獻(xiàn)報道的結(jié)果存在一定的差異。因此本研究采用系統(tǒng)評價分析我國大學(xué)生體力活動不足的發(fā)生率，為采取促進(jìn)措施，改善大學(xué)生體質(zhì)健康狀況提供參考依據(jù)。

1" 資料與方法

1.1" 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究設(shè)計：橫斷面研究；（2）研究對象：中國大學(xué)生；（3）以國際體力活動量表（IPAQ）長卷或短卷作為調(diào)查工具；（4）報告了不同體力活動強(qiáng)度的發(fā)生率，或是充足率、不足率等指標(biāo)，或者提供了其他能計算體力活動不足發(fā)生率的數(shù)據(jù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重復(fù)發(fā)表研究；（2）數(shù)據(jù)缺失或明顯異常研究；（3）未采用IPAQ調(diào)查的研究；（4）非中、英文文獻(xiàn)。

1.2" 檢索策略

在知網(wǎng)、萬方和維普數(shù)據(jù)庫中檢索“大學(xué)生”、“體力活動”，PubMed，Web of Science 中檢索“college student”、“physical activity”、“China”。文獻(xiàn)發(fā)表時間截止至 2022 年 12 月 31 日。

1.3" 文獻(xiàn)篩選與資料提取

由2位研究者獨立完成文獻(xiàn)篩選和數(shù)據(jù)提取，如有意見不一致時，可與第3位研究者共同討論解決。提取內(nèi)容包括：第一作者、發(fā)表年份、調(diào)查地區(qū)、調(diào)查工具、樣本量、性別、體力活動測量結(jié)果。

1.4" 文獻(xiàn)質(zhì)量評價

采用美國衛(wèi)生保健質(zhì)量和研究機(jī)構(gòu)（AHRQ）推薦的橫斷面研究質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，對納入文獻(xiàn)進(jìn)行偏倚風(fēng)險評估。文獻(xiàn)評分0～3分為低質(zhì)量，4～7分為中等質(zhì)量，8～11分為高質(zhì)量。

1.5" 統(tǒng)計學(xué)方法

采用Stata 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計算合并后體力活動不足發(fā)生率及相應(yīng)的95%可信區(qū)間（confidence interval，CI）。采用Q檢驗和I2定量判斷納入研究間的異質(zhì)性；P＞0.1，I2lt;50%，說明異質(zhì)性較小，則采用固定效應(yīng)模型；若I2≥50%，表明異質(zhì)性較大，則采用隨機(jī)效應(yīng)模型。通過亞組分析（性別、年級分組），進(jìn)一步找出異質(zhì)性來源。通過敏感性分析評價Meta分析結(jié)果的穩(wěn)定性；采用Egger’s檢驗對文獻(xiàn)發(fā)表偏倚進(jìn)行評估。

2" 結(jié)果

2.1" 文獻(xiàn)篩選情況

初檢出相關(guān)文獻(xiàn)2470篇，經(jīng)剔除重復(fù)、閱讀摘要或全文進(jìn)行篩選，最終納入40篇文獻(xiàn)，中文文獻(xiàn)32篇，英文文獻(xiàn)8篇。

2.2" 納入文獻(xiàn)的基本特征

文獻(xiàn)發(fā)表年份從2007-2022年，涉及大學(xué)生64536人，男生31840人，女生30187人（3篇文獻(xiàn)未提供性別信息）。4篇文獻(xiàn)來自全國的調(diào)查數(shù)據(jù)，36篇文獻(xiàn)調(diào)查地區(qū)來自江蘇、浙江、上海等19個省市自治區(qū)。24篇文獻(xiàn)采用了IPAQ短卷調(diào)查，10篇文獻(xiàn)采用了IPAQ長卷，另有6篇文獻(xiàn)未具體說明。所有納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評價得分為4～8分，具體特征見表1。

2.3" Meta分析結(jié)果

2.3.1" 體力活動不足發(fā)生率[ 1]"[li2]

IPAQ工作組推薦將個體的體力活動水平分為高強(qiáng)度、中強(qiáng)度和低強(qiáng)度[4]，27篇文獻(xiàn)報道了該分類結(jié)果，另外13篇文獻(xiàn)采用了達(dá)標(biāo)與不達(dá)標(biāo)、充足與不充足、活躍與不活躍等其他分類形式。本研究將體力活動為低強(qiáng)度、不達(dá)標(biāo)、不充足、不活躍或完全靜坐的納入體力活動不足組。采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示，中國大學(xué)生體力活動不足發(fā)生率為31.4%［95%CI（23.1%，39.7%）］，見圖1。

2.3.2 "亞組分析

21篇文獻(xiàn)報道了不同性別的體力活動情況，隨機(jī)效應(yīng)模型Meta分析顯示，男生、女生體力活動不足發(fā)生率分別為25.3%［95%CI（12.8%，37.7%）］，33.4%［95%CI（19.1%，47.8%）］。4篇文獻(xiàn)報道了不同年級大學(xué)生的體力活動情況，Meta分析結(jié)果顯示，大一、大二、大三、大四學(xué)生的體力活動不足發(fā)生率分別為：28.2%（95% CI：5.7%，50.8%）、30.8%（95%CI：2.9%，58.7%）、35.5（95%CI：3.7%，67.3%）、26.8%（95%CI：1.4%，67.5%）。

2.4" 敏感性分析

利用逐一剔除單個研究的方法開展敏感性分析，結(jié)果顯示大學(xué)生體力活動不足發(fā)生率在30.1%～32.1%之間波動，提示本研究結(jié)果相對穩(wěn)健。

2.5 "發(fā)表偏倚檢驗

采用漏斗圖和Egger’s法檢驗發(fā)表偏倚，漏斗圖未見明顯不對稱，結(jié)合Egger’s 檢驗結(jié)果（t=3.09，P=0.636），提示存在發(fā)表偏倚的可能性較小。

3" 討論

缺乏身體活動是導(dǎo)致慢性非傳染性疾病發(fā)生及死亡的重要危險因素，體力活動不足引發(fā)的健康問題，已成為全球共同面臨的挑戰(zhàn)。WHO報道，2016年全球18歲及以上的成年人中，28%身體活動不夠。中國疾病預(yù)防控制中心的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2018年我國≥18歲居民的身體活動不足率為22.3%[5]。本次Meta分析結(jié)果顯示大學(xué)生體力活動不足發(fā)生率為31.4%，體力活動不足現(xiàn)象較為嚴(yán)重。

大學(xué)生體力活動水平受個體、家庭、學(xué)校、社會、政策等多方面影響。研究表明，自身對體育參與的興趣度，對體力活動的正確認(rèn)知以及具備良好的健康素養(yǎng)對身體活動行為改變有促進(jìn)作用[6]。父母和同伴的支持及體育參與氛圍也會對提高體力活動起到積極作用。此外，學(xué)校體育場館和體育設(shè)施配備，政府全民健身場地建設(shè)都對體力活動產(chǎn)生正面影響。反之，交通便捷化，共享電單車或網(wǎng)約車的流行，一定程度上限制了體力活動。技術(shù)發(fā)展現(xiàn)代化，電腦、平板、手機(jī)等電子產(chǎn)品的頻繁使用，導(dǎo)致大學(xué)生靜坐時間延長，戶外活動時間減少。

研究結(jié)果顯示，女生的體力活動不足發(fā)生率高于男性，這與WHO報道的數(shù)據(jù)（男性23%，女性32%）一致。究其原因，一方面男性和女性的生理特點不同，無論是肌肉量、肌力、骨密度還是激素水平方面都存在著較大的差異。另一方面，男性和女性的心理發(fā)育特點及社會角色不同，男生參與運動的積極性更高，且愿意選擇高強(qiáng)度的體力活動，而大多數(shù)女生體育鍛煉習(xí)慣缺失，更傾向于選擇靜態(tài)性的活動方式。

對不同年級亞組分析顯示，大學(xué)生在進(jìn)入大三后體力活動量較大一、大二呈現(xiàn)顯著下降。根據(jù)《全國普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》要求，大一、大二學(xué)生必須參加體育必修課，保證了每周一定的活動量，而其他年級則作為選修課，沒有強(qiáng)制性要求。面臨嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，很多大三學(xué)生已開始準(zhǔn)備考研，繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)也使得體力活動時間減少。此外，研究結(jié)果顯示大四學(xué)生的體力活動不足情況反而較其他幾個年級較輕，可能與學(xué)生忙于實習(xí)或者四處奔波找工作，增加了體力活動有關(guān)。

如何提高大學(xué)生體力活動水平已成為當(dāng)前面臨的緊迫任務(wù)。有研究表明，自我效能感、學(xué)校家庭支持、政策保障是提高體力活動參與度的關(guān)鍵要素[7]。學(xué)校是開展宣傳教育的重要陣地，通過普及健身知識，引導(dǎo)學(xué)生參加體力活動，激發(fā)學(xué)生參與熱情。同時，為學(xué)生提供充足的運動設(shè)施和適宜的運動場所，積極營造大學(xué)生參與體力活動的環(huán)境氛圍。

4" 結(jié)語

[ 5]"[li6]"近年來，政府啟動實施了一系列的健康促進(jìn)計劃，2018年WHO啟動促進(jìn)身體活動全球行動計劃，2019年國務(wù)院頒布全民健身計劃，2020年國家體育總局和教育部頒布了《關(guān)于深化體教融合，促進(jìn)青少年健康發(fā)展的意見》，2021年中國疾病預(yù)防控制中心和國家體育總局體育科學(xué)研究所編寫了《中國人群身體活動指南（2021）》。這些行動計劃的實施將有效提高大學(xué)生乃至民眾的體力活動水平。與此同時，加強(qiáng)媒體宣傳，增強(qiáng)健身意識，完善公共道路設(shè)施建設(shè)等舉措對于提高體力活動水平起到一定的促進(jìn)作用。

本次研究存在一定的局限性：本研究是單個率的Meta分析，存在異質(zhì)性較高的問題；納入的文獻(xiàn)均為橫斷面研究，調(diào)查偏倚難以完全避免。本研究結(jié)果仍需更多高質(zhì)量、大樣本研究進(jìn)一步驗證。

綜上所述，我國大學(xué)生體力活動仍處于較低水平，政府和高校等相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，采取積極有效的措施提高大學(xué)生體力活動水平，改善大學(xué)生體質(zhì)健康。

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