數(shù)字平臺助推民營醫(yī)院智慧化管理與服務(wù)

摘" 要：數(shù)字平臺對提升民營醫(yī)院的管理和服務(wù)水平具有重要意義。該文以南京市某民營醫(yī)院為研究對象，在闡述需求分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合具體實例從服務(wù)流程、醫(yī)院管理、數(shù)據(jù)分析等方面詳細(xì)介紹醫(yī)院自主研發(fā)的數(shù)字平臺在智慧化管理和服務(wù)過程中的應(yīng)用和優(yōu)勢。相比傳統(tǒng)模式，數(shù)字平臺在數(shù)據(jù)治理、決策支持、成本節(jié)約、服務(wù)優(yōu)化、風(fēng)險管理和技術(shù)創(chuàng)新等方面多維度推動民營醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院；數(shù)字平臺；醫(yī)院管理；系統(tǒng)開發(fā)；智慧化管理

中圖分類號：R197.32" " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " " " " "文章編號：2095-2945（2024）35-0044-04

Abstract： Digital platforms are of great significance to improving the management and service levels of private hospitals. This paper takes a private hospital in Nanjing City as the research object. Based on the needs analysis and combined with specific examples， it introduces in detail the application and advantages of the digital platform independently developed by the hospital in smart management and service process from aspects such as service process， hospital management， and data analysis. Compared with traditional models， digital platforms promote the high-quality development of private hospitals in multiple dimensions such as data governance， decision support， cost savings， service optimization， risk management， and technological innovation.

Keywords： private hospital; digital platform; hospital management; system development; smart management

醫(yī)療服務(wù)是一個國家經(jīng)濟發(fā)展與社會文明進(jìn)步的綜合反映，直接關(guān)系到人民群眾的安全感和幸福感，是人民健康的重要保障和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的堅實基礎(chǔ)。作為我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，社會辦醫(yī)對滿足人民群眾多樣化多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求具有重大意義[1]。在百年目標(biāo)交匯之際，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局組織開展為期3年的民營醫(yī)院管理年活動，以規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展，以提質(zhì)增效豐富社會辦醫(yī)內(nèi)涵。2023年5月《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃（2023—2025年）》（以下簡稱《計劃》）印發(fā)，這為提升社會辦醫(yī)療機構(gòu)管理能力和醫(yī)療服務(wù)水平，建設(shè)中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提供了切實可行的指導(dǎo)方案。在頂層設(shè)計引領(lǐng)下，我國民營醫(yī)院的醫(yī)療水平得到有效改善，但同《計劃》要求還有一定差距，在制度管理及醫(yī)療服務(wù)過程中尚存在一些薄弱環(huán)節(jié)[2]，數(shù)字經(jīng)濟時代還需進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體系和管理機制，依托數(shù)字平臺提升管理和服務(wù)的精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化程度[3]。

“互聯(lián)網(wǎng)+”模式深刻影響醫(yī)院的管理與服務(wù)，醫(yī)院發(fā)展應(yīng)順時代需求，朝著網(wǎng)絡(luò)化方向轉(zhuǎn)變[4]。李慶華[5]指出，目前大多數(shù)醫(yī)院管理方式處于數(shù)字信息化的初級階段，尚未形成完善的信息化管理平臺或者系統(tǒng)，數(shù)字化管理缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃。謝君等[6]在闡述信創(chuàng)改造思路基礎(chǔ)上，從前后端和數(shù)據(jù)庫維度詳細(xì)介紹了醫(yī)院自助服務(wù)系統(tǒng)的架構(gòu)設(shè)計。孫捷等[7]探討了公立醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)的構(gòu)建過程和功能實現(xiàn)，為員工績效考核提供數(shù)字支撐平臺。佘廣南等[8]在介紹智慧醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)的設(shè)計和功能基礎(chǔ)上，通過對比分析指出系統(tǒng)使用前后的醫(yī)院業(yè)務(wù)辦理效率大大提高。已有關(guān)于醫(yī)院數(shù)字化管理服務(wù)的研究為本文開展提供了良好啟示，但仍存在一些可拓展之處。第一，相關(guān)研究普遍圍繞公立醫(yī)院探討數(shù)字平臺的建設(shè)方案，值得注意的是，民營醫(yī)院作為我國基本公共服務(wù)的重要補充[9]，其管理服務(wù)更為薄弱，數(shù)字化平臺部署更為困難，但鮮有研究予以關(guān)注。第二，部分學(xué)者意識到智能化、信息化管理平臺對于民營醫(yī)院的重要性，但多停留在方案設(shè)計和優(yōu)化建議層面[10]，難以立足現(xiàn)有的數(shù)字平臺研判民營醫(yī)院智慧化管理的實踐經(jīng)驗。有鑒于此，本文以南京市一家民營醫(yī)院自主研發(fā)的數(shù)字平臺為立足點，詳細(xì)介紹平臺功能和業(yè)務(wù)流程，以期為增強民營醫(yī)院智慧化管理與服務(wù)水平提供借鑒和啟示。

1" 需求分析

大數(shù)據(jù)治理需求。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，面對醫(yī)療數(shù)據(jù)體量的爆炸式增長，人工管理效率偏低，紙質(zhì)材料更新困難且不便共享，難以滿足醫(yī)院運轉(zhuǎn)需要。步入新發(fā)展階段，國家衛(wèi)健委制定了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知》，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)提升醫(yī)院管理精細(xì)化、智能化水平。大數(shù)據(jù)環(huán)境下，民營醫(yī)院需要積極采用數(shù)字化和智能化的手段提升管理和服務(wù)水平，以適應(yīng)快速變化的市場環(huán)境和社會需求。這不僅是技術(shù)層面的變革，更是醫(yī)院組織文化、管理模式以及醫(yī)療業(yè)務(wù)模式的全面升級。數(shù)字平臺帶來的智慧化管理與服務(wù)，可以實現(xiàn)醫(yī)院辦公流程的自動化，減少人工操作，提高工作效率。同時依托大數(shù)據(jù)分析能夠?qū)崿F(xiàn)員工行為、醫(yī)療情況的數(shù)據(jù)洞察，幫助醫(yī)院管理者做出更加準(zhǔn)確、快速的決策。

自主研發(fā)的必要性。由于直接從市面購買現(xiàn)成的軟件難以較好地契合醫(yī)院的具體業(yè)務(wù)流程和特殊需求，且靈活性較差，不便快速響應(yīng)與迭代，因此南京市一家民營醫(yī)院成立了技術(shù)部，自主研發(fā)搭建數(shù)字平臺，雖然前期研發(fā)成本較高，但相比第三方軟件，享有技術(shù)自主權(quán)和數(shù)據(jù)主權(quán)，這對于涉及敏感信息的醫(yī)院尤為重要。特別是在大規(guī)模使用的情況下，可隨時根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理方式的變化調(diào)整軟件的功能模塊，無需擔(dān)心市場上現(xiàn)有產(chǎn)品的限制，長期維護(hù)更容易，避免了高昂訂閱費用、許可費用，成本更低，同時，醫(yī)院數(shù)據(jù)的安全性和隱私保護(hù)可以得到更為嚴(yán)格的控制。

混合架構(gòu)與數(shù)據(jù)存儲。該平臺是一個基于Java語言開發(fā)的軟件解決方案，雙輪驅(qū)動兼顧瀏覽器/服務(wù)器（B/S）架構(gòu)和客戶端/服務(wù)器（C/S）架構(gòu)。數(shù)據(jù)方面，平臺采用MySQL實現(xiàn)數(shù)據(jù)的持久化存儲，MySQL具有高性能、可靠性和易用性等優(yōu)勢，能夠高效地處理大量數(shù)據(jù)的增刪改查（CRUD）操作，適用于多種操作系統(tǒng)和硬件平臺，滿足大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)、員工數(shù)據(jù)的存儲和分析需求。

2" 系統(tǒng)功能

目前，數(shù)字平臺實現(xiàn)了患者就醫(yī)全流程服務(wù)、醫(yī)院各類員工管理、績效考核和數(shù)據(jù)分析等多項功能。圖1展現(xiàn)了數(shù)字平臺PC端的主要功能模塊。

2.1" 流程概述

以患者到院進(jìn)行手術(shù)治療這一業(yè)務(wù)流程為例，對數(shù)字平臺下的移動端App功能展開介紹。首先，患者與醫(yī)護(hù)人員通過App在線上進(jìn)行初步咨詢，預(yù)約掛號。為體現(xiàn)對異地就醫(yī)人員的關(guān)懷，根據(jù)患者提供的到站時間，系統(tǒng)會建立接送單，司機在系統(tǒng)內(nèi)接單并到車站或機場接人。患者即將到院后，系統(tǒng)會向醫(yī)院助理組發(fā)送消息，提醒助理接待患者。然后，在醫(yī)院助理陪同下，安排患者進(jìn)行檢查，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果提供診斷方案，開單安排手術(shù)，告知患者手術(shù)詳細(xì)信息進(jìn)行簽字確認(rèn)，系統(tǒng)會記錄手術(shù)工作人員、開始結(jié)束時間、手術(shù)耗材等信息。最后，護(hù)理人員安排患者到病房休息，開展術(shù)后關(guān)懷，醫(yī)生會根據(jù)患者情況做出及時調(diào)整，待患者恢復(fù)后，助理聯(lián)系司機接送患者出院，醫(yī)護(hù)人員會對患者進(jìn)行線上關(guān)懷。

從患者開始咨詢到患者結(jié)束治療離開醫(yī)院整個過程中，App會記錄咨詢?nèi)藛T、司機、陪同助理、醫(yī)生和護(hù)士等醫(yī)院各類員工的工作流程，并根據(jù)患者就醫(yī)的流程節(jié)點合理分配工作任務(wù)，發(fā)送工作提醒，記錄員工工作情況和藥品物資消耗情況，既實現(xiàn)了醫(yī)院員工的精細(xì)化管理，也大幅提高了醫(yī)院運行效率和醫(yī)療服務(wù)水平。

2.2" 醫(yī)院管理

民營醫(yī)院的管理是一項復(fù)雜的任務(wù)，涉及員工的培訓(xùn)發(fā)展、績效評估、財務(wù)和醫(yī)療安全等諸多方面，借助App在大數(shù)據(jù)處理方面的優(yōu)勢可助推員工的智慧化管理。

培訓(xùn)與發(fā)展。員工入職后，相關(guān)信息會納入系統(tǒng)，人事部門根據(jù)員工入職時間進(jìn)行必要的入職培訓(xùn)，介紹醫(yī)院文化、規(guī)章制度等。此外，系統(tǒng)記錄員工工齡，定期組織專業(yè)技能培訓(xùn)和個人發(fā)展課程，提升員工能力，為員工提供職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的支持和咨詢。

陪同管理。對于預(yù)約到院的患者，該模塊記錄了患者的陪同分配狀態(tài)：包括已分配和未分配2類。該模塊還記錄陪同人員動態(tài)，包括當(dāng)前接待人數(shù)、未接待人數(shù)。這些信息可以明確陪同當(dāng)前階段有無任務(wù)，任務(wù)數(shù)量如何。當(dāng)患者預(yù)約到院后，可憑此信息判斷陪同的忙閑特征，無需線下確認(rèn)，可通過系統(tǒng)直接為患者合理分配陪同人員。

庫存管理。醫(yī)院通過系統(tǒng)將各種藥品、醫(yī)療器械等醫(yī)用耗材記錄在案，并注明入庫和去向信息，精確跟蹤庫存水平，提高透明度的同時減少了浪費和降低了風(fēng)險。此外庫存管理模塊可查看各類耗材的數(shù)量、規(guī)格、型號等詳細(xì)信息，并根據(jù)耗材種類、數(shù)量、名稱提供了快速檢索接口，提高了管理效率。

手術(shù)管理。該模塊包括手術(shù)排期、手術(shù)動態(tài)、術(shù)后須知。手術(shù)排期記錄了手術(shù)類型、手術(shù)室、手術(shù)具體時間和參與的醫(yī)生等信息。手術(shù)動態(tài)表主要是對手術(shù)過程的監(jiān)控，在線實時報告了病人信息、術(shù)前談話、設(shè)備材料核驗、麻醉師及麻醉方式、手術(shù)執(zhí)行檢測、具體開始結(jié)束時間和主檢意見等，以確保最佳的臨床結(jié)果。術(shù)后須知明確了術(shù)后處理事項、治療要求、指導(dǎo)要點和特殊備注，患者可直接在線查看，無需再到醫(yī)院指定窗口領(lǐng)取報告，提升了術(shù)后護(hù)理與恢復(fù)的便捷性。

財務(wù)管理。該模塊根據(jù)政府政策和市場情況，合理制定并匯總了各類藥品、檢查、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)；可進(jìn)行成本核算和預(yù)算編制，并根據(jù)運營情況在系統(tǒng)中進(jìn)行敏捷調(diào)整；可核對訂單明細(xì)，確保收費準(zhǔn)確無誤，及時對應(yīng)收賬款進(jìn)行管理，減少壞賬損失；監(jiān)控醫(yī)院賬戶現(xiàn)金流入流出，定期進(jìn)行內(nèi)部審計，確保財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性和完整性；根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)定期編制資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表、研發(fā)輔助帳和現(xiàn)金流量表等電子財務(wù)報表；基于系統(tǒng)記錄的詳細(xì)財務(wù)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理層提供決策依據(jù)。

績效管理?？冃гu估是醫(yī)院管理中非常重要的一環(huán)，不僅直接關(guān)系到員工個人的職業(yè)發(fā)展，也影響到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者滿意度。醫(yī)院通過數(shù)字化辦公，系統(tǒng)會實時統(tǒng)計醫(yī)院各類員工的業(yè)績量以便進(jìn)行績效評估。就外科醫(yī)生而言，系統(tǒng)核算的月度績效指標(biāo)主要有以下幾個方面：門診數(shù)量、手術(shù)次數(shù)、負(fù)責(zé)的住院病人、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)院數(shù)據(jù)種類繁多，數(shù)據(jù)量龐大，通過系統(tǒng)自動核算醫(yī)生績效，數(shù)據(jù)公開透明，同時節(jié)省了大量人力物力資源。

安全和風(fēng)險管理。包括標(biāo)準(zhǔn)遵從、不良醫(yī)療事件的管理、感染控制和設(shè)備管理等維度。標(biāo)準(zhǔn)遵從是指系統(tǒng)內(nèi)分門別類上傳了醫(yī)療錯誤預(yù)防方案、醫(yī)療法律和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等條例，供醫(yī)護(hù)人員隨時隨地學(xué)習(xí)查看。不良醫(yī)療事件的管理是指當(dāng)員工遇到醫(yī)療差錯、意外傷害等不良事件時，通過系統(tǒng)上報程序及時匯報，并進(jìn)行問題分析。感染控制是指醫(yī)院制定了預(yù)防院內(nèi)感染的政策，并設(shè)定了對應(yīng)的線上線下執(zhí)行程序。對于設(shè)備管理，通過系統(tǒng)可以查看各類醫(yī)療設(shè)備每次的檢查日期、檢查人員、設(shè)備狀態(tài)，便于設(shè)備維護(hù)和校準(zhǔn)，確保其正常工作。

2.3" 數(shù)據(jù)分析

通過對存儲在MySQL中的醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以幫助醫(yī)院更好地理解員工的行為、偏好、表現(xiàn)，以及潛在的需求、異常和風(fēng)險，從而制定更為有效的管理和決策。

優(yōu)化患者接送服務(wù)。基于SQL數(shù)據(jù)可以統(tǒng)計異地就醫(yī)患者的到站分布情況，據(jù)此醫(yī)院可以合理調(diào)度車輛，規(guī)劃并安排司機接送患者。通過大數(shù)據(jù)還可以統(tǒng)計司機接送用時的主要區(qū)間，可進(jìn)行異常分析，規(guī)范司機行為，提前告知患者及其家人預(yù)計到院時間，醫(yī)院陪同助理也可按時負(fù)責(zé)對接服務(wù)。

規(guī)范醫(yī)生手術(shù)用時。規(guī)范手術(shù)用時對于確保手術(shù)質(zhì)量和安全性至關(guān)重要。圖2報告了不同醫(yī)生關(guān)于某類型手術(shù)的用時統(tǒng)計。根據(jù)規(guī)定，該類型手術(shù)一般建議用時1.5～2.5 h，絕大多數(shù)醫(yī)生操作處于合理區(qū)間，但個別醫(yī)生用時過長，事后調(diào)查了解，超時主要原因在于手術(shù)團隊成員之間的配合不夠默契、患者出現(xiàn)并發(fā)癥。對此，醫(yī)院重點加強了對新入職員工的培訓(xùn)工作，以提高手術(shù)團隊的技術(shù)水平和配合默契度。此外，醫(yī)院設(shè)定了應(yīng)對突發(fā)事件的預(yù)案，確保手術(shù)團隊能夠快速有效地處理意外情況。

制定合理的季度業(yè)績目標(biāo)。依托系統(tǒng)存儲的醫(yī)院財務(wù)歷史數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)分析模塊從月度、季度、年度報告了醫(yī)院的業(yè)績數(shù)據(jù)，通過分析歷史業(yè)績數(shù)據(jù)中的增長趨勢或下降趨勢，可識別業(yè)績波動與季節(jié)性因素是否相關(guān)，并找出影響業(yè)績的關(guān)鍵因素。在此基礎(chǔ)上醫(yī)院設(shè)定了季度業(yè)績目標(biāo)，系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析模塊實時報告了季度目標(biāo)的完成情況，醫(yī)院管理人員可隨時檢查目標(biāo)進(jìn)展，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并及時調(diào)整策略。

3" 結(jié)束語

在數(shù)字經(jīng)濟和大數(shù)據(jù)背景下，數(shù)字平臺在民營醫(yī)院管理服務(wù)領(lǐng)域具有重要的應(yīng)用價值。通過數(shù)字平臺，可以顯著提高醫(yī)院工作效率，降低醫(yī)院的運營成本。根據(jù)平臺大數(shù)據(jù)分析結(jié)果，對外可以優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)流程，提升患者就醫(yī)體驗，對內(nèi)可以更好地規(guī)范員工行為，管理、降低醫(yī)院風(fēng)險，為醫(yī)院提供及時準(zhǔn)確的決策支持。此外，自主研發(fā)也是醫(yī)院培養(yǎng)技術(shù)人才的契機，有助于醫(yī)院建立一支高水平的內(nèi)部開發(fā)團隊，積累寶貴的技術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)資產(chǎn)，同時借助自主研發(fā)優(yōu)勢有助于實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的高質(zhì)量治理，更快地響應(yīng)并識別患者、醫(yī)院員工反饋和市場變化，及時進(jìn)行軟件更新和迭代，并推動醫(yī)院開發(fā)新的產(chǎn)品和服務(wù)。

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