彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值及影像特征研究

摘要：目的" 研究彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值及影像特征。方法" 選取2020年3月-2023年3月我院診治的80例甲狀腺腫瘤患者為研究對(duì)象，以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)（良性49例，惡性31例），均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，觀察彩色多普勒超聲檢出率、診斷效能（靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值）、與病理診斷結(jié)果—致性、良性腫瘤阻力指數(shù)和收縮期、舒張末期峰值血液流速以及影像特征。結(jié)果" 80例經(jīng)彩色多普勒超聲檢出75例，診斷準(zhǔn)確率為93.75%，其中乳頭狀瘤29例、濾泡狀瘤2例、甲狀腺瘤41例、囊腫8例；彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的靈敏度為93.88%、特異度為93.55%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為95.83%、陰性預(yù)測(cè)值為90.63%；惡性甲狀腺腫瘤患者收縮期峰值流速、阻力指數(shù)均高于良性甲狀腺腫瘤，舒張末期血流速度高低于良性甲狀腺腫瘤（P＜0.05）；惡性甲狀腺腫瘤患者超聲影像回聲衰減、邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、回聲不均勻發(fā)生率均高于良性甲狀腺腫瘤患者（P＜0.05）。結(jié)論" 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤具有較高的臨床價(jià)值，并且收縮期峰值流速、阻力指數(shù)、舒張末期血流速度以及影像特征顯著，利于良惡性甲狀腺腫瘤的鑒別診斷。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；甲狀腺腫瘤；影像特征

中圖分類號(hào)：R736.1；R445.1" " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A" " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.16.035

文章編號(hào)：1006-1959（2024）16-0149-04

The Clinical Value and Imaging Features of Color Doppler Ultrasound

in the Diagnosis of Thyroid Tumors

XIONG Jin-hua，WAN Qin

（Department of Ultrasound Medicine，Yifeng County People's Hospital，Yifeng 336300，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To study the clinical value and imaging features of color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid tumors.Methods" A total of 80 patients with thyroid tumors diagnosed and treated in our hospital from March 2020 to March 2023 were selected as the research objects. All patients were examined by color Doppler ultrasound with pathological diagnosis as the standard （49 patients were benign tumors and 31 patients were malignant tumors）. The detection rate， diagnostic efficiency （sensitivity， specificity， accuracy， positive predictive value and negative predictive value）， consistency with pathological diagnosis results， resistance index of benign tumors， peak systolic and end diastolic blood flow velocity and imaging characteristics of color Doppler ultrasound were observed.Results" Among the 80 cases， 75 cases were detected by color Doppler ultrasound， and the diagnostic accuracy was 93.75%， including 29 cases of papilloma， 2 cases of follicular tumor， 41 cases of thyroid tumor and 8 cases of cyst. The sensitivity of color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid tumors was 93.88%， the specificity was 93.55%， the positive predictive value was 95.83%， and the negative predictive value was 90.63%. The peak systolic velocity and resistance index of patients with malignant thyroid tumors were higher than those of benign thyroid tumors， and the end-diastolic blood flow velocity was higher than that of benign thyroid tumors （Plt;0.05）. The incidence of echo attenuation， unclear boundary， irregular shape， microcalcification and uneven echo in patients with malignant thyroid tumors was higher than that in patients with benign thyroid tumors （Plt;0.05）.Conclusion" Color Doppler ultrasound has high clinical value in the diagnosis of thyroid tumors， and the peak systolic velocity， resistance index， end-diastolic blood flow velocity and imaging features are significant， which is conducive to the differential diagnosis of benign and malignant thyroid tumors.

Key words：Color Doppler ultrasound;Thyroid tumors;Imaging features

甲狀腺腫瘤（thyroid tumors）是臨床常見(jiàn)的疾病，不論良性、惡性腫瘤，隨著腫瘤的不斷增大，呼吸道都會(huì)受到壓迫，造成吞咽異常、聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重情況下甚至可能危及患者生命[1]。但是對(duì)于甲狀腺良性腫瘤，臨床多采取保守治療，對(duì)于危險(xiǎn)性較高的惡性腫瘤，臨床多在早期采取手術(shù)治療，但對(duì)不同病理的甲狀腺腫瘤，其治療方法也存在顯著差異[2，3]。因此，準(zhǔn)確診斷甲狀腺腫瘤具有重要價(jià)值。臨床通常采用活檢穿刺、超聲、CT診斷，但穿刺具有創(chuàng)傷性，CT對(duì)微小病灶靈敏度較低，容易造成漏診或誤診[4]。彩色多普勒超聲可獲取多項(xiàng)血流參數(shù)指標(biāo)，利于臨床對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷[5]。本研究結(jié)合2020年3月-2023年3月我院診治的80例甲狀腺腫瘤患者臨床資料，探究彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值及影像特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2020年3月-2023年3月宜豐縣人民醫(yī)院診治的80例甲狀腺腫瘤患者為研究對(duì)象，其中男41例，女39例；年齡43～71歲，平均年齡（57.32±10.89）歲。納入患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)" 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合甲狀腺腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②均經(jīng)病理診斷確診[7]；③未合并其他腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重重要臟器疾病者；②依從性較差，不能積極配合者；③合并甲狀腺手術(shù)史者。

1.3方法" 所有患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，具體方法：采用飛利浦iu22彩色多普勒超聲儀進(jìn)行檢查，線陣探頭頻率為7～10 MHz。患者取仰臥位，墊高雙肩，充分暴露頸部，甲狀腺位置涂抹適量的耦合劑進(jìn)行平掃，進(jìn)行縱切面、橫切面的二維超聲掃描，以了解甲狀腺腫瘤的形態(tài)、規(guī)則性、直徑大小、所在位置。隨后調(diào)節(jié)超聲掃描模式為彩色多普勒超聲掃描模式，觀察腫塊內(nèi)部及其周邊血流情況、頻譜多普勒成像時(shí)血流方向與取樣線應(yīng)盡量平行，夾角要小于60°，記錄收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度、阻力指數(shù)等血流參數(shù)。

1.4觀察指標(biāo)" 觀察彩色多普勒超聲診斷效能（靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值）、與病理診斷結(jié)果—致性、良性腫瘤阻力指數(shù)和收縮期峰值血液流速以及影像特征。靈敏度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100%；特異度=真陰性/（真陰性+假陽(yáng)性）×100%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陽(yáng)性）×100%；陰性預(yù)測(cè)值=真陰性/（真陰性+假陰性）×100%[8，9]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0版本對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)。使用Kappa檢驗(yàn)進(jìn)行一致性分析，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷效能" 80例經(jīng)彩色多普勒超聲檢出75例，診斷準(zhǔn)確率為93.75%（75/80），其中乳頭狀瘤29例，濾泡狀瘤2例，甲狀腺瘤41例，囊腫8例。病理診斷良性49例、惡性31例，彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的靈敏度為93.88%、特異度為93.55%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為95.83%、陰性預(yù)測(cè)值為90.63%，見(jiàn)表1。

2.2彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤準(zhǔn)確率與病理結(jié)果的一致性" 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤準(zhǔn)確率結(jié)果與病理結(jié)果具有高度一致性（Kappa=0.894，P=0.000）。

2.3良、惡性甲狀腺腫瘤超聲檢查血流指標(biāo)比較" 惡性甲狀腺腫瘤患者收縮期峰值流速、阻力指數(shù)均高于良性甲狀腺腫瘤，舒張末期血流速度低于良性甲狀腺腫瘤（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.4良、惡性甲狀腺腫瘤超聲檢查影像特征" 惡性甲狀腺腫瘤患者超聲影像回聲衰減、邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、回聲不均勻發(fā)生率均大于良性甲狀腺腫瘤患者（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3討論

早期甲狀腺腫瘤無(wú)顯著癥狀，但是當(dāng)發(fā)展至中后期，會(huì)危及患者生命安全[10]。因此，早期確診是臨床治療甲狀腺腫瘤的關(guān)鍵。超聲是臨床常用的影像學(xué)診斷方法，但是常規(guī)二維超聲技術(shù)有限，只能顯示甲狀腺腫瘤形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，對(duì)病灶內(nèi)外血流信號(hào)分布、程度無(wú)法明確，從而會(huì)影響對(duì)腫瘤性質(zhì)的判定[11，12]。而本研究采用彩色多普勒超聲診斷，不僅能提高分辨率，而且圖像更清晰[13]，同時(shí)可顯示病灶內(nèi)外血流信號(hào)分布特點(diǎn)，為臨床診斷提供更豐富的診斷信息[14]。但目前關(guān)于彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤臨床價(jià)值相關(guān)研究存在差異，具體的診斷價(jià)值、影像特征無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，需要臨床進(jìn)一步研究證實(shí)[15]。

本研究結(jié)果顯示，80例甲狀腺腫瘤經(jīng)彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率為93.75%，提示采用彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤診斷準(zhǔn)確率較高，具有較理想的診斷價(jià)值，是一種可行、有效的診斷方法。同時(shí)研究顯示，彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的靈敏度為93.88%、特異度為93.55%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為95.83%、陰性預(yù)測(cè)值為90.63%，表明彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷效能較高，且靈敏度、特異度均高于93.00%，該結(jié)論與游淑紅等[16]的研究結(jié)果相似。分析認(rèn)為，彩色多普勒超聲可詳細(xì)檢測(cè)病灶部位回聲及鈣化情況等，實(shí)現(xiàn)對(duì)血流情況的定性分析，從而可幫助臨床醫(yī)師對(duì)甲狀腺瘤類型進(jìn)行有效區(qū)分及準(zhǔn)確診斷[17，18]。惡性甲狀腺腫瘤患者收縮期峰值流速、阻力指數(shù)均高于良性甲狀腺腫瘤，舒張末期血流速度低于良性甲狀腺腫瘤患者（P＜0.05），表明良惡性甲狀腺腫瘤在收縮期峰值流速、阻力指數(shù)、舒張末期血流速度方面存在差異，可通過(guò)以上指標(biāo)對(duì)甲狀腺腫瘤加以鑒別診斷。究其原因，可能是由于甲狀腺惡性腫瘤間質(zhì)成分少，新生血管豐富，從而表現(xiàn)出收縮期峰值流速高。同時(shí)，惡性腫瘤分支眾多，排列復(fù)雜混亂，因此會(huì)增加阻力指數(shù)[19，20]。惡性甲狀腺腫瘤患者超聲影像回聲衰減、邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、回聲不均勻發(fā)生率均大于良性甲狀腺腫瘤患者（P＜0.05），表明良性和惡性甲狀腺腫瘤在彩色多普勒超聲檢查中會(huì)表現(xiàn)出顯著的影像特征，利于甲狀腺腫瘤的鑒別診斷。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤具有較高的診斷效能，且在良性和惡性甲狀腺腫瘤中表現(xiàn)出顯著的影像特征、血流特點(diǎn)，可促進(jìn)甲狀腺腫瘤的準(zhǔn)確診斷，為患者后續(xù)治療提供有效依據(jù)。除此之外，彩色多普勒超聲診斷可重復(fù)性高，檢查價(jià)格低，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，可作為臨床診斷甲狀腺腫瘤的首選方法。

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收稿日期：2023-08-01；修回日期：2023-08-17

編輯/杜帆

作者簡(jiǎn)介：熊金花（1985.2-），女，江西宜豐縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事超聲診斷工作

通訊作者：萬(wàn)琴（1983.11-），女，江西宜豐縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事超聲診斷工作