偏遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)民族患者互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號使用現(xiàn)狀與需求期望分析

摘要：目的" 全面了解偏遠(yuǎn)地區(qū)少數(shù)民族患者使用互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號的真實(shí)情況，為完善“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”預(yù)約平臺機(jī)制、切實(shí)惠及偏遠(yuǎn)地區(qū)少數(shù)民族群體提出針對性的對策與建議。方法" 采用問卷調(diào)查法，于2022年6月-9月，走訪云南省4個(gè)少數(shù)民族偏遠(yuǎn)地區(qū)，對816例少數(shù)民族患者和702例漢族患者使用互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號的情況進(jìn)行調(diào)查。質(zhì)性研究：采用半結(jié)構(gòu)式訪談法。于2022年9月采用目的抽樣法選取云南省偏遠(yuǎn)地區(qū)25例少數(shù)民族患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)深度訪談，了解影響偏遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)民族患者互聯(lián)網(wǎng)掛號行為與需求期望的相關(guān)補(bǔ)充因素。結(jié)果" 偏遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)民族患者（62.62%）對于互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號系統(tǒng)的知曉率遠(yuǎn)低于漢族患者（70.51%）群體，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；偏遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)民族患者[（17.38±2.15）分]對于預(yù)約系統(tǒng)整體幫扶需求高于漢族患者[（16.23±3.24）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。質(zhì)性研究提煉出4個(gè)主題，分別為宣傳推廣不足、被動完成預(yù)約、傳統(tǒng)固有觀念 、預(yù)約系統(tǒng)期望。結(jié)論" 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需進(jìn)一步完善智慧醫(yī)療預(yù)約診療體系，加強(qiáng)民族地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”平臺的建設(shè)，提高宣傳力度，努力突破數(shù)字化信息壁壘，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療適域化、適齡化發(fā)展。

關(guān)鍵詞：偏遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)民族；互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號；使用現(xiàn)狀；需求期望

中圖分類號：R197.324；TP393.09" " " " " " " " " " " " "文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.16.007

文章編號：1006-1959（2024）16-0035-06

Analysis of the Current Situation and Demand Expectation of Internet Appointment Registration

for Minority Patients in Remote Areas

MA Jiu-fu，YANG Qian-rong，ZHANG Cheng-xi，XIONG De-fen，YANG Zu-bo，LI Si-si，ZHANG Zheng-ming

（School of Nursing，Kunming Medical University，Kunming 650500，Yunnan，China）

Abstract：Objective" To fully understand the real situation of minority patients using Internet appointment registration in remote areas， and to put forward targeted countermeasures and suggestions for improving the “Internet+medical” appointment platform mechanism and effectively benefiting minority groups in remote areas.Methods" A questionnaire survey was conducted to investigate the use of Internet appointment registration in 816 minority patients and 702 Han patients in four remote areas of ethnic minorities in Yunnan Province from June to September 2022. Qualitative research： Semi-structured interview was used. In September 2022， a purposeful sampling method was used to select 25 minority patients in remote areas of Yunnan Province for semi-structured in-depth interviews to understand the relevant supplementary factors affecting the Internet registration behavior and demand expectations of minority patients in remote areas.Results" The awareness rate of Internet appointment registration system in minority patients （62.62%） in remote areas was much lower than that in Han patients （70.51%）， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）. The minority patients in remote areas [（17.38±2.15） scores] had higher overall support needs for the appointment system than the Han patients [（16.23±3.24） scores]， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Qualitative research extracted four themes， namely， insufficient publicity and promotion， passive completion of appointments， traditional inherent concepts， and appointment system expectations.Conclusion" Medical and health service institutions need to further improve the intelligent medical appointment diagnosis and treatment system， strengthen the construction of \"Internet+medical\" platform in ethnic minority areas， improve publicity， strive to break through digital information barriers， and realize the localization and age-appropriate development of intelligent medical treatment.

Key words：Ethnic minorities in remote areas;Internet appointment registration;Usestatus;Demand expectation

為了解決人民群眾“看病難”的問題，國家和社會高度重視并將完善“互聯(lián)網(wǎng)+”預(yù)約診療服務(wù)系統(tǒng)的工作列入到了《健康中國2030規(guī)劃綱要》中，以此進(jìn)一步提升我國醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化管理水平、創(chuàng)新服務(wù)模式、提高服務(wù)效率、降低服務(wù)成本，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求?，F(xiàn)如今線上預(yù)約線下診療的新模式越來越受大眾所歡迎，加快推進(jìn)智慧醫(yī)療的建設(shè)無疑是增進(jìn)人民福祉、增強(qiáng)人民幸福感，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)信息共享、互聯(lián)互通的重要舉措。但由于我國人口基數(shù)龐大、地域幅員遼闊、民族多元化，智慧醫(yī)療掛號的發(fā)展和推廣迎來了前所未有的挑戰(zhàn)，如何惠及更多地區(qū)和群體尤為關(guān)鍵。據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示我國少數(shù)民族人口為超1.2億人，占8.89%[1]。在少數(shù)民族聚居地，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較落后，人們的知識文化結(jié)構(gòu)相對不完善，加之醫(yī)院宣傳力度不夠，從而導(dǎo)致患者對預(yù)約診療服務(wù)認(rèn)識不足[2]。因此，本研究將深入走訪了解偏遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)民族患者使用互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號的現(xiàn)狀、難點(diǎn)及需求期望，為完善“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”預(yù)約平臺機(jī)制與促進(jìn)智慧醫(yī)療的推廣提出針對性的對策與建議。

1對象與方法

1.1量性研究

1.1.1研究對象" 于2022年6月-9月，選取云南省彝族、哈尼族、傣族、壯族共4個(gè)少數(shù)民族患者為研究調(diào)查對象，調(diào)查地區(qū)具體為：①云南省普洱市孟連縣勐馬鎮(zhèn)（傣族）、江城縣國慶鄉(xiāng)（哈尼族、彝族）；②云南省文山州丘北縣溫瀏鄉(xiāng)（壯族）；③云南省楚雄州牟定縣共和鎮(zhèn)（彝族）；④云南省大理州巍山縣牛街鄉(xiāng)（彝族），共涉及4個(gè)少數(shù)民族地區(qū)。選取云南省昆明市漢族患者作為參照。

1.1.2研究工具" 在專家函詢的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷網(wǎng)址：https：//kdocs.cn/al/sgXqpBuoXaL0？f=203。問卷包含3部分：第一部分為基本資料，第二部分為互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號調(diào)查，第三部分為預(yù)約服務(wù)系統(tǒng)需求期望調(diào)查，條目采用Likert 5級評分法，條目進(jìn)行對應(yīng)5個(gè)代碼賦值，預(yù)約服務(wù)系統(tǒng)需求期望調(diào)查值從1～5分正向評測表示“完全不符合、比較不符合、不清楚、比較符合、完全符合”，涉及4個(gè)條目，共計(jì)得分5～20分。所得總分越高，則預(yù)約服務(wù)系統(tǒng)需求期望調(diào)查值越高。正式調(diào)查前，隨機(jī)向調(diào)查對象發(fā)放200份問卷，測得此部分量表Cronbach′s α系數(shù)為0.911。

1.1.3樣本量" 根據(jù)隨機(jī)原則，對以上4個(gè)少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)行預(yù)調(diào)查，共發(fā)放預(yù)調(diào)查問卷100份，有效回收率100%，據(jù)預(yù)調(diào)查顯示，少數(shù)民族患者互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號知曉率為44.00%。同樣以云南省昆明市為代表，共發(fā)放預(yù)調(diào)查問卷158份，有效回收率100.00%。據(jù)預(yù)調(diào)查顯示，漢族患者互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號知曉率為69.55%。第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示[1，3]，云南省總?cè)丝跒?7 209 277人，漢族人口為31 573 245人占全省總?cè)丝诘?6.88%，少數(shù)民族人口為15 636 032人，其中彝族、哈尼族、壯族、傣族分別占全省少數(shù)民族總?cè)丝诘?2.43%、10.44%、8.05%、7.74%，具體詳見表1。實(shí)際樣本量以復(fù)雜抽樣方案的設(shè)計(jì)效應(yīng)系數(shù)Deff倍確定為最終調(diào)查樣本量M[4]。

v（p）=■（1）

d=t■（2）

n0=■（3）

其中p為互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號知曉率，少數(shù)民族和漢族患者知曉率分別為44.00%、69.55%；N為調(diào)查對象全省彝族、哈尼族、傣族、壯族總?cè)丝? 172 096人；t為某一置信度的臨界值，d為絕對誤差?？紤]d=5%的誤差時(shí)，計(jì)算總樣本量n=378。由于本研究為復(fù)雜抽樣，需要利用抽樣方案設(shè)計(jì)效應(yīng)系數(shù)Deff得到復(fù)雜抽樣下的樣本量，據(jù)以往研究Deff[4]為1.8。則復(fù)雜抽樣下的樣本量為：n=378×1.8=680，考慮存在20%無效問卷，因此確定云南省所有少數(shù)民族抽樣總樣本量N=680×1.2=816。并采用分層抽樣的方法確定本研究涉及調(diào)查對象的樣本量，彝族、哈尼族、傣族、壯族，據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，因此確定最終發(fā)放調(diào)查問卷數(shù)量如下：①彝族：M1=451份；②哈尼族：M2=145份；③傣族：M3=112份；④壯族：M4=108份；⑤采用同樣的方法確定漢族患者調(diào)查數(shù)量為N5=702份。共計(jì)發(fā)放問卷為1518份。

1.2質(zhì)性研究

1.2.1研究對象" 于2022年9月，采用目的抽樣法選取云南省偏遠(yuǎn)地區(qū)25名少數(shù)民族患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深度訪談。所有受訪患者均已知悉本次調(diào)查的目的，采取知情同意原則參與。為保護(hù)受訪患者隱私，以編號S1～S25表示，其中男14人，女11人，平均年齡（54.08±0.92）歲。

1.2.2研究方法" 根據(jù)問卷預(yù)調(diào)查與專家咨詢的基礎(chǔ)上構(gòu)建訪談提綱。采取電話或者視頻形式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查資料以飽和信息為原則[5]。訪談內(nèi)容主要包括：①您通過什么途徑知曉預(yù)約掛號？②您認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號有什么優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)？③您使用手機(jī)進(jìn)行線上預(yù)約有哪些困難呢？④您覺得預(yù)約系統(tǒng)是否有必要推出少數(shù)民族語言功能？⑤您認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號還有哪些方面需要改善？

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 使用Excel 2019軟件雙人核對錄入，采用SPSS 27.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和構(gòu)成比表示；采用？字2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)認(rèn)為P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。訪談結(jié)束后由調(diào)查員將錄用資料轉(zhuǎn)錄為文字資料，并保證資料的完整性和準(zhǔn)確性。經(jīng)編碼的質(zhì)性資料運(yùn)用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)七步分析法進(jìn)行歸納、主題提煉[6]。

2結(jié)果

2.1量性研究結(jié)果

2.1.1被調(diào)查者的基本情況" 1518名被調(diào)查患者中，其中農(nóng)村戶口1000人，占65.88%；城市戶口518人，占34.12%；60歲以上243人，占總調(diào)查人口的15.01%；漢族702人，占46.25%；少數(shù)民族816人，占53.75%；教育水平在高中及以下696人，占45.85%；家庭人均月收入在500元及以下721人，占47.50%；被調(diào)查人群中17.45%為非健康人群，有一定的健康醫(yī)療需求。調(diào)查結(jié)果顯示，相比于昆明市的漢族患者，偏遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)民族患者對于互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號知曉率較低，使用頻率也相對偏低（P＜0.05）。此外，還發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人在使用預(yù)約掛號系統(tǒng)時(shí)，不清楚需要掛何種科室，尤其是少數(shù)民族患者更為突出（P＜0.05），見表2。

2.1.2少數(shù)民族患者使用互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約服務(wù)系統(tǒng)的功能改進(jìn)需求" 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，511例少數(shù)民族患者中，24.97%的患者認(rèn)為服務(wù)平臺界面的設(shè)計(jì)，需去除冗雜信息，減少不必要操作。其次，24.42%的患者在線咨詢服務(wù)功能方面表明智能AI代替工服務(wù)體驗(yàn)感頗為不佳。另外，很多患者（23.22%）在預(yù)約何種類型或醫(yī)生，希望提供更為詳細(xì)的信息服務(wù)和精確導(dǎo)診指示。

2.1.3少數(shù)民族患者互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約服務(wù)系統(tǒng)的使用幫扶需求" 據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，偏遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)民族患者為（17.38±2.15）分，對于預(yù)約系統(tǒng)整體幫扶需求高于漢族患者的（16.23±3.24）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。偏遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)民族患者使用互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約系統(tǒng)在志愿者幫扶、語言文字、老年服務(wù)方面與漢族患者有著不同程度的需求，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.2質(zhì)性研究結(jié)果

2.2.1主題1：宣傳推廣不足" 一部分受訪患者表示互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號的就醫(yī)途徑僅僅是聽說過，未知悉了解過，另外一部分患者表示自己從未聽說該就診途徑。S1：“自己未曾聽聞此掛號途徑，一般生病尋找‘土方子’或者村衛(wèi)生院?！盨2：“未見到過相關(guān)宣傳，對互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號不怎么了解?！盨4：“由于自己生病需前往市人民醫(yī)院就診，曾通過家人和親戚了解過?！?/p>

2.2.2主題2：被動完成預(yù)約" 在受訪偏遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)民族患者中，大多數(shù)都不能獨(dú)立完成預(yù)約掛號，需要獲得他人的指導(dǎo)和幫助。S9：“我由于文化程度低，不能解讀文字，需要他人協(xié)助才能完成網(wǎng)上預(yù)約掛號?！盨12：“我的手機(jī)是‘老年手機(jī)’，不能支持使用，需子女或親戚幫助?！盨13：“網(wǎng)絡(luò)條件不允許，不能順利用使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行預(yù)約?！盨15：“省市三甲醫(yī)院傳統(tǒng)窗口少患者多，迫不得已使用網(wǎng)上預(yù)約，但自己不太會操作?！?/p>

2.2.3主題3：傳統(tǒng)固有觀念" 很多患者覺得互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約安全性不高，持觀望態(tài)度。S17、S24：“喜歡傳統(tǒng)排號方式，認(rèn)為網(wǎng)上預(yù)約掛號不安全?！盨3、S21：“周圍的人都不使用，因此我也不會去嘗試?！?/p>

2.2.4主題4：預(yù)約系統(tǒng)期望推出適宜傳統(tǒng)“老年機(jī)”搭載的預(yù)約系統(tǒng)" ①當(dāng)前，全國行政村移動網(wǎng)絡(luò)覆蓋率已經(jīng)超過98%，同時(shí)超過55%的農(nóng)民個(gè)體已使用智能手機(jī)上網(wǎng)，移動互聯(lián)網(wǎng)在我國農(nóng)村的普及還存在較大的區(qū)域差異，偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)戶使用移動終端設(shè)備的比例相對較低[7]。S10、S11：“自己僅會使用‘老年手機(jī)’，希望能提供適合‘老年手機(jī)’的平臺。”S13：“學(xué)習(xí)使用智能手機(jī)，我反而更愿意接受‘老年手機(jī)’。”S14：“智能手機(jī)難以學(xué)會，操作過于復(fù)雜?！雹诒Ａ魝鹘y(tǒng)綠色通道，加強(qiáng)幫扶指導(dǎo)：在智慧醫(yī)療趨于全面化的今天，人們在享受互聯(lián)網(wǎng)所帶來便利的同時(shí)，反而很多人卻越來越焦慮，擔(dān)心其“數(shù)字鴻溝”所帶來的社會功能退化，如無法通過自理實(shí)現(xiàn)購物、就醫(yī)、出行，同樣很多少數(shù)民族患者存在相同顧慮[8]；絕大部分偏遠(yuǎn)地區(qū)患者受訪患者表示希望未來能適當(dāng)保留綠色通道，提供相關(guān)人員指導(dǎo)使用。S8：“我很擔(dān)憂，未來由于不會使用智能手機(jī)而無法順利就診?！盨16：“使用預(yù)約自助機(jī)或者使用手機(jī)進(jìn)行預(yù)約掛號時(shí)，常常找不到相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員幫助自己?！盨19：“希望以后能保留人工窗口，供我們不會網(wǎng)上預(yù)約就診的患者使用?！辈糠质茉L少數(shù)民族患者提到很多預(yù)約系統(tǒng)設(shè)計(jì)復(fù)雜、功能布局繁多，想實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號的基本訴求很多時(shí)候只能望而止步。S16：“預(yù)約操作步驟太復(fù)雜，信息頁面太多，不能繼續(xù)操作下去。”S18：“希望能提供簡化版的預(yù)約掛入口?！盨22：“如果未來能夠提供具有民族語言的操作系統(tǒng)，我會嘗試著使用。”S25：“希望能實(shí)現(xiàn)不用動手操作，通過語言指令完成預(yù)約掛號?！雹墼黾犹栐垂?yīng)，完善預(yù)約機(jī)制：部分受訪患者反映，就診往往搶不到號而需要耗費(fèi)一段時(shí)間。S20：“專家號源少，常常需要等到2～3 d。”S23：“就診一次，常常需要反復(fù)掛號而花費(fèi)大量時(shí)間和精力?！?/p>

3討論及建議

3.1加大“互聯(lián)網(wǎng)＋”智慧醫(yī)療宣傳力度，提高民族地區(qū)患者知曉度與使用率" 本研究顯示偏遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)民族患者互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號的知曉率和使用率為62.62%、47.59%，與國內(nèi)較為發(fā)展地區(qū)知曉度和使用率（85%、70%）[4]水平相比明顯偏低，與省內(nèi)昆明市漢族患者知曉率和使用率（70.51%、61.11%）水平相比也較為偏低。究其原因從質(zhì)性訪談結(jié)果中顯而易見，這可能與偏遠(yuǎn)的少數(shù)民族居住地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、信息發(fā)展的滯后性有關(guān)，也側(cè)面反映出了偏遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)＋”智慧醫(yī)療服務(wù)政策宣傳與推廣的不足。另外，部分少數(shù)民族患者固有的傳統(tǒng)觀念也是阻礙使用互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號的另一大因素?，F(xiàn)在，中央高度關(guān)注我國民族地區(qū)醫(yī)療保障建設(shè)工作，提出了加快推進(jìn)貧困民族地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)＋”智慧醫(yī)療事業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)[9]。這就需要政府與衛(wèi)健委充分發(fā)揮職能作用，構(gòu)建智慧醫(yī)療健康知識普及與宣傳體系，聚焦“互聯(lián)網(wǎng)＋”預(yù)約服務(wù)的優(yōu)勢性，加大民族地區(qū)宣傳力度，提高民族地區(qū)患者知曉度與使用率，進(jìn)而使便民醫(yī)療服務(wù)得以切實(shí)落地。結(jié)合民族地區(qū)實(shí)際情況，可通過以下途徑提高宣傳效果與滲透作用：一是將穩(wěn)步推進(jìn)民族地區(qū)智慧醫(yī)療建設(shè)列入到政府與衛(wèi)健委的工作任務(wù)范疇，充分發(fā)揮基層組織單位職能作用。通過民族事務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生所、村民委員會等基層組織，推進(jìn)宣教下沉。二是鼓勵志愿者，積極參與智慧醫(yī)療宣教。三是積極開展大學(xué)生民族地區(qū)“三下鄉(xiāng)”社會實(shí)踐活動，促進(jìn)智慧醫(yī)療深度推廣。四是豐富宣傳形式，以海報(bào)、手冊、廣播等方式進(jìn)行宣講，突破傳統(tǒng)觀念激發(fā)患者使用驅(qū)動力。

3.2助推預(yù)約服務(wù)適域化、適老化發(fā)展，易化患者就醫(yī)問題" 結(jié)合調(diào)查數(shù)據(jù)和后期訪談發(fā)現(xiàn)，很多患者反映互聯(lián)網(wǎng)掛號對少數(shù)民族群體不友好。分析原因一是對患者文化程度與硬件條件門檻較高；二是當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號系統(tǒng)設(shè)計(jì)頁面冗雜、操作步驟繁多，難以上手，與吳麗婷[10]，張靜等[11]的研究結(jié)果一致。三是數(shù)字化浪潮帶來的“數(shù)字鴻溝”特征性人群[12，13]，尤其是老年患者居多人[14]，偏遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)民族患者同樣面臨如此困境。如今少數(shù)民族地區(qū)與老年化疊加的窘境下，為此適應(yīng)其少數(shù)民族地域變需發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)＋”預(yù)約平臺的發(fā)展需強(qiáng)優(yōu)補(bǔ)短。針對少數(shù)民族患者構(gòu)建特色就診平臺，可考慮以下措施：①“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃的通知中指出[15]，各直屬單位應(yīng)健全“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”醫(yī)療保障制度，積極向“最多跑一次”醫(yī)療改革邁進(jìn)。因此可考慮推行“一次可使用多天”掛號的方案，以此減少反復(fù)掛號達(dá)到節(jié)約醫(yī)療成本的目的。②推出少數(shù)民族語言的互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號渠道，提供民族語音播報(bào)及字節(jié)凸顯提示。③超56%的少數(shù)民族患者存在基本醫(yī)療知識缺乏的問題，不知自己需預(yù)約何種類型的號。因此這就需要加強(qiáng)人文關(guān)懷力度：設(shè)立智能AI解讀、線上人工窗口等服務(wù)進(jìn)行精確導(dǎo)診。④有學(xué)者認(rèn)為簡化操作頁面、減少不必要的分層級化操作，操作畫面設(shè)計(jì)滿足易看、易懂、易讀，簡化功能頁面，利用極簡構(gòu)圖增加患者辨識度與區(qū)分度，可有效改善患者就醫(yī)困境，提高其就診滿意度與認(rèn)可度[15]。

3.3加快醫(yī)療互聯(lián)互通發(fā)展，推動智慧醫(yī)療資源整合" 當(dāng)前，“互聯(lián)網(wǎng)＋”預(yù)約服務(wù)的普遍存在發(fā)展單一、資源分布不均、缺乏各主體深度協(xié)同合作的問題[16，17]，其中訪談發(fā)現(xiàn)民族地區(qū)患者對基本的多渠道預(yù)約和足夠的號源需求更為突出。為解決民族地區(qū)醫(yī)療資源匱乏的現(xiàn)狀，首先可加快推進(jìn)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣域醫(yī)院”和“縣區(qū)域級醫(yī)院與省區(qū)三級醫(yī)院”跨區(qū)域合作[18]。針對不同年齡、民族、教育水平患者，增加號源、拓寬多元化預(yù)約服務(wù)路徑，達(dá)到預(yù)約服務(wù)的“精準(zhǔn)流程細(xì)節(jié)化發(fā)展”[19]，以此緩解民族地區(qū)患者“就醫(yī)難”的問題。其次，利用“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療優(yōu)勢性，積極完善上級縣、市、省區(qū)域龍頭醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療精準(zhǔn)幫扶長效機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)智慧醫(yī)療資源的擴(kuò)容和均衡布局[20]，完善健全民族貧困地區(qū)基層衛(wèi)生健康人才幫扶協(xié)作機(jī)制，持續(xù)推進(jìn)萬名醫(yī)護(hù)支援農(nóng)村衛(wèi)生工程戰(zhàn)略，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)＋”平臺加強(qiáng)醫(yī)療交流合作，促進(jìn)民族地區(qū)“資源共享、人才下沉、技術(shù)協(xié)作”建設(shè)。

綜上所述，在偏遠(yuǎn)的少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步完善智慧醫(yī)療預(yù)約診療體系，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療平臺”建設(shè)，提高宣傳力度，努力突破數(shù)字化信息壁壘，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療適域化、適齡化發(fā)展。

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收稿日期：2023-08-19；修回日期：2023-09-06

編輯/肖婷婷

基金項(xiàng)目：1.2022年國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃項(xiàng)目（編號：2022JXD001）；2.昆明醫(yī)科大學(xué)2022年校級大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目（編號：2021JXD001）

作者簡介：馬舅福（2001.1-），男，云南江城人，本科，護(hù)士，主要從事醫(yī)學(xué)信息研究

通訊作者：張爭鳴（1969.11-），女，云南昆明人，本科，高級實(shí)驗(yàn)師，主要從事醫(yī)學(xué)信息研究