基于CiteSpace及CNKI探討歸脾湯的研究熱點與現(xiàn)狀

摘要：目的" 通過對近20年歸脾湯相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行可視化計量分析，梳理其研究進(jìn)展，為歸脾湯的臨床應(yīng)用及機制探索提供參考。方法" 檢索2000年1月1日-2023年2月10日CNKI數(shù)據(jù)庫收錄的有關(guān)歸脾湯的期刊文獻(xiàn)，利用CiteSpace軟件進(jìn)行作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞分析，繪制可視化圖譜。結(jié)果" 共納入文獻(xiàn)1033篇，年發(fā)文量呈現(xiàn)增長的趨勢，刊載量最高的雜志為《中醫(yī)臨床研究》，文獻(xiàn)類型側(cè)重臨床研究，發(fā)文量最多的研究者為季穎，高產(chǎn)作者間相互合作形成了10個主要的研究團隊，研究主力為中醫(yī)藥類高校及其附屬醫(yī)院。歸脾湯研究高頻關(guān)鍵詞為失眠、心脾兩虛、心悸、抑郁等，近兩年突現(xiàn)強度最大的關(guān)鍵詞為睡眠質(zhì)量。結(jié)論" 歸脾湯研究緊扣“心脾兩虛”證型，開展了大量的研究工作，歸脾湯改善睡眠質(zhì)量是近年研究的熱點方向。

關(guān)鍵詞：歸脾湯；心脾兩虛；CiteSpace；知識圖譜；可視化分析

中圖分類號：R289" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.16.001

文章編號：1006-1959（2024）16-0001-06

Research Hotspots and Current Situation of Guipi Decoction Based on CiteSpace and CNKI

LI Zhao1，LI Yu-qin2，ZHAO Mei-dan3，LIU Dan4

（1.Rehabilitation Department of Tianjin Workers' Hospital，Tianjin 300050，China;

2.Graduate School of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 301617，China;

3.School of Medical Technology，Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 301617，China；

4.Scientific Research Section，Tianjin Wuqing District Traditional Chinese Medicine Hospital，Tianjin 301799，China）

Abstract：Objective" To provide a reference for the clinical application and mechanism exploration of Guipi decoction by visual quantitative analysis of the related literature of Guipi decoction in the past 20 years and combing its research progress.Methods" The journal articles on Guipi decoction collected in CNKI database from January 1， 2000 to February 10， 2023 were searched. CiteSpace software was used to analyze the authors， institutions and keywords， and to draw a visual map.Results" A total of 1033 articles were included， and the annual number of articles showed an increasing trend. The journal with the highest publication volume was Clinical Journal of Chinese Medicine. The literature type focused on clinical research. The researchers with the largest number of articles were JI Ying. The high-yield authors cooperated with each other to form 10 major research teams. The main research forces were universities of traditional Chinese medicine and their affiliated hospitals. The high-frequency keywords in the study of Guipi decoction were insomnia， heart and spleen deficiency， palpitations， depression， etc. The most prominent keyword in the past two years was sleep quality.Conclusion" The research of Guipi decoction is closely related to the syndrome type of \"heart and spleen deficiency\"， and a lot of research work has been carried out. The improvement of sleep quality by Guipi decoction is a hot research direction in recent years.

Key words：Guipi decoction;Heart and spleen deficiency;CiteSpace;Knowledge graph;Visual analysis

歸脾湯出于《濟生方》：“治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡”，由白術(shù)、白茯苓、龍眼肉、黃芪、酸棗仁、人參、木香、生姜、大棗、甘草組成，至明-薛己在《內(nèi)科摘要》中補入當(dāng)歸、遠(yuǎn)志二藥。該方主治以“情緒不寧、多思善疑、頭暈神疲、失眠健忘、納差、面色不華、舌淡苔薄白、脈細(xì)弱”的心脾兩虛證。歸脾湯作為經(jīng)典名方，被廣泛的應(yīng)用與研究，并取得了良好的治療效果，因此，了解歸脾湯的研究現(xiàn)狀及熱點尤為必要。CiteSpace軟件是陳超美教授借助Java語言研發(fā)的一款可視化軟件，主要用于分析文獻(xiàn)中含有的潛在知識[1]?；诖?，本研究通過運用CiteSpace軟件對國內(nèi)近20年歸脾湯相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整理歸納，分析該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及熱點，旨在為今后研究提供參考。

1資料與方法

1.1數(shù)據(jù)來源" 檢索中國知網(wǎng)（CNKI）中與歸脾湯相關(guān)的公開發(fā)表期刊論文。檢索時限：2000年1月1日-2023年2月10日，借助EndNote軟件進(jìn)行文獻(xiàn)篩選。

1.2方法" 將納入的1033篇文獻(xiàn)從CNKI以“Refworks”的格式導(dǎo)出題錄，均命名為“download_*.txt”文件，利用Microsoft Excel制作年發(fā)文量趨勢、收錄雜志情況及文獻(xiàn)類型分布的圖形。運用CiteSpace（版本6.1.R3）軟件完成數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化，并進(jìn)行作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞的可視化分析；設(shè)置各項參數(shù)：時間分區(qū)：2000-2022年；時間切片：1年；節(jié)點類型：“author”“institution”“keyword”；剪切方式：“Pathfinder、Pruning sliced networks”；聚類方法選用LLR算法，其他均為默認(rèn)設(shè)置。繪制圖譜中，圖中的節(jié)點代表單個作者、機構(gòu)、關(guān)鍵詞，字體大小代表發(fā)文數(shù)量，連線代表相互之間的合作關(guān)系，線條粗細(xì)代表合作緊密度。

2結(jié)果

2.1年發(fā)文量及趨勢" 從CNKI檢索出1713條文獻(xiàn)，經(jīng)去重、閱讀標(biāo)題摘要排除明顯無關(guān)文獻(xiàn)680條，最終納入1033篇文獻(xiàn)，借助Excel統(tǒng)計年發(fā)文情況，其中2020年12月-2023年2月期間無符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，見圖1。

2.2期刊分布" 納入1033篇文獻(xiàn)，分別發(fā)表在231種期刊上，刊載量最高為《中醫(yī)臨床研究》42篇，其次是《內(nèi)蒙古中醫(yī)藥》35篇、《光明中醫(yī)》34篇；刊載量≥10篇的雜志共31種，占期刊總量的13.42%，其影響因子在0.144～2.01；載文量＜10篇的期刊有200種，占期刊總量的86.58%，刊載量前10位的期刊見表1。

2.3文獻(xiàn)類型分布" 納入的1033篇文獻(xiàn)主要分為3大類：臨床研究956篇（包含隨機對照試驗、驗案舉隅），實驗研究41篇，綜述類36篇；實驗研究涉及疾病模型及數(shù)量：抑郁15篇、血小板減少癥5篇、苯中毒4篇、肝損傷3篇、心肌缺血2篇、產(chǎn)后抑郁2篇、睡眠障礙2篇、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙1篇、骨髓抑制1篇、免疫抑制1篇、衰老1篇、支氣管哮喘1篇、脾虛3篇。

2.4發(fā)文作者與研究機構(gòu)分析" 對研究者進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)文≥4篇的作者共4名，依次為季穎（7）、錢會南（5）、周然（4）、劉立（4）；高產(chǎn)作者間相互合作形成了10個主要的研究團隊，研究者及合作團隊共現(xiàn)圖譜，見圖2。

對研究機構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計，共涉及了532個研究單位。北京中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)并列為發(fā)文量第1的單位，均為10篇；其次為湖南中醫(yī)藥大學(xué)7篇，山西中醫(yī)學(xué)院6篇，均為中醫(yī)藥類院校及其附屬醫(yī)院。北京與遼寧合作比較密切，但其他的研究單位之間的聯(lián)系少。研究機構(gòu)共現(xiàn)圖譜見圖3。

2.5研究熱點及趨勢分析

2.5.1關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析" 以關(guān)鍵詞為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點，剪裁后形成由507個節(jié)點、1048條連線組成的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，見圖4。中介中心性＞0.1為關(guān)鍵節(jié)點，值越大，節(jié)點越重要。關(guān)鍵詞頻次位于前15位的分別為：歸脾湯、失眠、心脾兩虛、心悸、抑郁癥、不寐、臨床療效、臨床觀察、療效、失眠癥、貧血、治療、崩漏、臨床效果、睡眠質(zhì)量、眩暈，可見歸脾湯側(cè)重應(yīng)用于臨床，主要治療失眠、心悸、抑郁、貧血、崩漏等心脾兩虛病癥。中心性在0.1以上的關(guān)鍵詞有3個，依次為歸脾湯、失眠、心脾兩虛，頻次前15位的關(guān)鍵詞及相應(yīng)中心性見表2。

2.5.2關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析" 關(guān)鍵詞突現(xiàn)是指某個時間跨度內(nèi)關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率顯著增加，用突現(xiàn)強度（strength）表示，strength值越大，突現(xiàn)強度越高，提示關(guān)鍵詞影響力越大；Begin表示突現(xiàn)性開始年份，End表示突現(xiàn)性終止年份。2000-2010年，以突現(xiàn)強度為6.02的“崩漏”為突現(xiàn)詞，說明這10年歸脾湯以治療“崩漏”為重點；2011-2014年期間研究分散，未見突現(xiàn)強度大的突現(xiàn)詞；2015-2018年期間以“臨床觀察”“臨床療效”為突現(xiàn)詞，說明此階段歸脾湯集中臨床研究，2018-2019年以“貧血”為突現(xiàn)詞，突現(xiàn)強度為4.16，說明這兩年多用于“貧血”的治療；2018-2022年，“美托洛爾”連續(xù)突現(xiàn)5年，“睡眠質(zhì)量”的突現(xiàn)強度為5.89，說明近年歸脾湯的研究集中于與美托洛爾聯(lián)用改善心臟功能，同時，改善睡眠質(zhì)量也是研究的熱點。關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜見圖5。

2.5.3關(guān)鍵詞聚類分析" 圖譜中的不同區(qū)塊代表不同聚類，聚類大小與聚類序號呈反比關(guān)系，即聚類越大則序號越小，所以#0代表最大的聚類；圖譜模塊是整體結(jié)構(gòu)的全局性度量，聚類模塊值（Q值）與聚類平均輪廓值（S值）是評價圖譜整體結(jié)構(gòu)性能的關(guān)鍵指標(biāo)，Q值＞0.3表明圖譜聚類有效，S值＞0.5表明圖譜中的聚類分析結(jié)果可信[1]。按聚類大小，將排名前9的聚類繪制成可視化圖譜（圖6），聚類圖譜中較集中，提示各聚類間聯(lián)系緊密，研究主題接近。Q值=0.567＞0.3，S值=0.921＞0.5，表明聚類分析有效且可信。

3討論

3.1發(fā)文量呈上升趨勢，以臨床研究為主" 從發(fā)文量和年度發(fā)文趨勢可以看出，2000-2020年CNKI關(guān)于歸脾湯研究的年發(fā)文量呈現(xiàn)階段性、波動性增長，但近兩年發(fā)文量出現(xiàn)下降，研究人員仍需繼續(xù)保持研究熱情，增加歸脾湯的應(yīng)用與報道。從期刊分布來看，主要集中在以收錄臨床研究為主的普通期刊。從文獻(xiàn)分布來看，臨床研究處于主導(dǎo)地位，是歸脾湯的重點研究方向，動物實驗研究相對匱乏，這是可以拓展的廣闊領(lǐng)域。確切的臨床療效與作用機制的探索相結(jié)合才能得到更好的認(rèn)可與應(yīng)用。因此，在今后的研究過程中，一方面需要開展高質(zhì)量的臨床研究，另一方面，基礎(chǔ)研究也應(yīng)有廣而深的研究。

3.2發(fā)文作者及發(fā)文單位之間的互作關(guān)系較少" 通過對發(fā)文作者與研究機構(gòu)分析發(fā)現(xiàn)，納入文獻(xiàn)共涉及591名作者，532個單位，作者間僅形成了10個合作團隊。其中，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)的季穎教授是發(fā)文量最多的學(xué)者，主要從事的是歸脾湯治療抑郁癥的相關(guān)研究，為早期歸脾湯的應(yīng)用打下了基礎(chǔ)。研究機構(gòu)中，北京與遼寧的機構(gòu)合作比較密切，其他研究單位的聯(lián)系多局限于中醫(yī)藥院校及其對應(yīng)的附屬醫(yī)院。故應(yīng)增強各單位之間的合作，使得歸脾湯的應(yīng)用得到延續(xù)和傳承。

3.3目前研究熱點集中在失眠、心悸及抑郁癥" 從關(guān)鍵詞分析可以看出，歸脾湯治療頻次最高的疾病是失眠，其次為心悸、抑郁癥，證型緊扣心脾兩虛。自2020年至今，睡眠質(zhì)量突現(xiàn)強度最大，為目前歸脾湯研究的熱點。失眠歸屬中醫(yī)“不寐”范疇，“陰陽氣血失和，臟腑功能失調(diào)，以致神明失養(yǎng)或神明被擾”為基本病機，病位在心腦，與肝脾腎密切相關(guān)[2]?！毒霸廊珪げ幻隆吩唬骸把搫t無以養(yǎng)心，心虛則神不守舍，以致終夜不寐，及忽寐忽醒，而為神魂不安等證”。歸脾湯為心脾氣血兩虛型不寐的效方。大量臨床研究表明[3-6]，歸脾湯能明顯改善患者的睡眠質(zhì)量。但有關(guān)于歸脾湯治療失眠癥的基礎(chǔ)研究匱乏，僅發(fā)現(xiàn)2篇文獻(xiàn)報道了歸脾湯治療失眠的機理研究，表示其可能與神經(jīng)-內(nèi)分泌軸、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)[7， 8]。同時，歸脾湯亦能明顯改善心悸。中醫(yī)認(rèn)為心悸輕者為驚悸，重者為怔仲，氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧為基本病機，其病位主在心，心血不足證心悸常選歸脾湯治療。臨床隨機對照試驗表明在美托洛爾的基礎(chǔ)上加用歸脾湯可以提高療效[9，10]。有基礎(chǔ)研究也表明歸脾湯能明顯改善大鼠心臟功能[11，12]。此外，歸脾湯也常用于改善抑郁。抑郁癥多屬中醫(yī)“郁證”范疇[13]。心脾兩虛證是常見證型之一，常配歸脾湯治療[14]。大量臨床研究表明[15-18]，歸脾湯具有較好的抗抑郁作用。有關(guān)于歸脾湯治療抑郁癥的機制研究也取得了一定進(jìn)展，主要涉及了神經(jīng)元可塑性[19]、神經(jīng)-內(nèi)分泌軸[20，21]、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)[22，23]、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子[24]、細(xì)胞因子等多個層面[25]。通過對上述高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)-內(nèi)分泌軸、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)是歸脾湯治療失眠和抑郁的共同靶點。這與睡眠障礙會引起情緒異常，抑郁患者常伴睡眠問題的臨床現(xiàn)象相符。歸脾湯為心脾兩虛證代表方，用于治療失眠、心悸、抑郁等多種病證，體現(xiàn)中醫(yī)異病同治特色。2000-2010年，歸脾湯治療崩漏的頻率高，但近10年的報道少。2018-2019年，歸脾湯治療貧血的突現(xiàn)強，但也未得到持續(xù)。氣為血之帥，血為氣之母，歸脾湯能補益氣血，健脾養(yǎng)心，是氣虛出血與氣血虛貧血的佳方，故亦應(yīng)引起重視，增加應(yīng)用與報道。

綜上所述，歸脾湯研究取得了一定進(jìn)展，未來臨床研究應(yīng)更加規(guī)范，實驗研究應(yīng)進(jìn)一步擴展與深入。本研究因僅對CNKI文獻(xiàn)進(jìn)行分析，納入文獻(xiàn)可能不全面，故是歸脾湯相關(guān)研究的初步探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳悅，陳超美，劉則淵，等.CiteSpace知識圖譜的方法論功能[J].科學(xué)學(xué)研究，2015，33（2）：242-253.

[2]唐啟盛，孫文軍，曲淼.中國民族醫(yī)藥治療成人失眠的專家共識[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2022，45（1）：21-28.

[3]陳維銘，錢涯鄰，宋小平，等.歸脾湯對心脾兩虛型失眠患者下丘腦-垂體-甲狀腺激素水平的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（12）：2429-2431.

[4]陳黎莉，何葉，任劍，等.中藥歸脾湯加減干預(yù)心脾兩虛型癌因性失眠的臨床療效研究[J].實用癌癥雜志，2022，37（10）：1733-1736.

[5]姚艷玲，胡珊，劉昊，等.改良督灸聯(lián)合歸脾湯治療心脾兩虛不寐的隨機對照研究[J].吉林中醫(yī)藥，2020，40（12）：1605-1608.

[6]王學(xué)德，許琬茹.歸脾湯聯(lián)合勞拉西泮治療心脾兩虛證失眠癥的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，32（17）：40-42.

[7]鄧敏貞，黎同明.歸脾湯對失眠小鼠鎮(zhèn)靜催眠及記憶鞏固性障礙的影響[J].中醫(yī)學(xué)報，2012，27（4）：438-440.

[8]張敏，黃俊山，張一帆，等.歸脾湯對慢性睡眠剝奪大鼠HPA軸功能及單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J].福建中醫(yī)藥，2022，53（2）：15-17.

[9]張紅新.歸脾湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果及預(yù)后[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（4）：156-157.

[10]胡珺.歸脾湯+美托洛爾治療心脾兩虛型心悸的臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（10）：148-149.

[11]王冰，張多，楊戈.歸脾湯加減治療慢性心肌缺血綜合征大鼠模型的實驗設(shè)計[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（10）：1811-1812.

[12]吳江立，王曉影，代成，等.歸脾湯對大鼠心肌缺血的干預(yù)作用[J].中國應(yīng)用生理學(xué)雜志，2021，37（6）：694-698.

[13]抑郁障礙中西醫(yī)整合診治專家共識組，中國民族醫(yī)藥學(xué)會神志病分會.抑郁障礙中西醫(yī)整合專家共識[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，18（6）：4-12.

[14]趙艷青，滕晶，楊洪軍.基于數(shù)據(jù)挖掘的現(xiàn)代中醫(yī)藥治療抑郁癥用藥規(guī)律分析[J].中國中藥雜志，2015，40（10）：2042-2046.

[15]姚宇涵，鄭鑫磊，張逸.歸脾湯加味聯(lián)合艾司西酞普蘭治療卒中后抑郁伴焦慮的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2021，19（7）：1189-1193.

[16]李孝君，肖鋒，肖茂良.歸脾湯結(jié)合文拉法辛治療惡性腫瘤相關(guān)中重度抑郁癥的臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2020，26（12）：65-68.

[17]李磊，章鵬，陳以衛(wèi)，等.歸脾湯加減聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片治療心脾兩虛型卒中后抑郁臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2020，42（11）：1676-1679.

[18]馮璐，周文靜，于黎，等.中藥歸脾湯加減聯(lián)合心理療法治療抑郁癥的療效研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2020，38（12）：134-137.

[19]李婷婷，李祥婷，陳羽，等.歸脾湯對慢性應(yīng)激抑郁大鼠前額葉皮質(zhì)神經(jīng)元可塑性的影響[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2023，37（3）：57-62.

[20]陳寶忠，王慶雙，李冀，等.歸脾湯對抑郁模型大鼠血清中T3、T4及TSH含量的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（5）：445-447.

[21]陳寶忠，姚丹，于鴻飛，等.歸脾湯對抑郁模型大鼠血中ACTH及CORT含量的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2010，38（4）：19-21.

[22]陳寶忠，潘彥辰，李志強，等.歸脾湯對抑郁模型大鼠腦內(nèi)氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)水平的影響[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，42（4）：41-44.

[23]董介正，李秀榮，邱齡山，等.歸脾湯聯(lián)合氟西汀對抑郁模型大鼠行為學(xué)及海馬區(qū)NE、5-HT及DA的影響研究[J].中藥材，2017，40（2）：457-461.

[24]李婷婷，俞曉飛，李祥婷，等.歸脾湯對抑郁模型大鼠行為學(xué)及海馬CA3區(qū)BDNF水平的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（7）：2827-2831.

[25]新昕，季穎.歸脾湯對抑郁模型小鼠血清中IL-4的影響[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（5）：41-42.

收稿日期：2023-08-25；修回日期：2023-09-12

編輯/肖婷婷

作者簡介：李釗（1987.2-），男，天津人，本科，主治醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)康復(fù)對于常見病的治療研究

通訊作者：趙美丹（1987.4-），女，山西太原人，碩士，講師，主要從事中醫(yī)藥治療常見疾病的研究