耳穴壓豆聯(lián)合間歇氣壓療法對乳腺癌化療患者肌肉酸痛的研究

【摘要】 目的 探討耳穴壓豆聯(lián)合間歇氣壓療法對緩解乳腺癌化療患者肌肉酸痛的效果。方法 選擇萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院2021年9月—2022年12月行紫杉類化療的60例患者作為研究對象，采用抽簽方法分為對照組和實驗組，各30例。對照組給予常規(guī)護理方法，實驗組在對照組的基礎上給予耳穴壓豆聯(lián)合間歇氣壓療法治療，對比2組患者的視覺模擬疼痛評分（visual analogus scale，VAS）、生活質(zhì)量。結(jié)果 治療后第1天和第3天，2組患者的VAS評分均降低，且實驗組低于對照組（P=0.001）；治療后，2組患者的生理、社會家庭、情感功能、功能狀況、附加關注狀況評分均提高，且實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論 采用耳穴壓豆與間歇氣壓療法可緩解乳腺癌化療患者肌肉酸痛的情況，改善患者的生活質(zhì)量，提高護理滿意度，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】 乳腺癌；化療；耳穴壓豆；間歇氣壓療法；肌肉酸痛

文章編號：1672-1721（2024）26-0153-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R737.9

乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率逐年升高，對女性的身心健康產(chǎn)生嚴重影響[1]?；熀喜⑹中g治療依然是治療乳腺癌的主要方法，術后患者生存率明顯升高。但是，反復化療可能導致患者出現(xiàn)耐藥性、心臟毒性和生育能力降低等情況[2]，且乳腺癌術后化療患者的肌肉會產(chǎn)生疼痛和不適感，影響患者恢復過程，影響肢體活動和日常生活[3]。乳腺癌化療臨床一般采用的抗癌藥物可能導致惡心、嘔吐和疲勞等不良反應，患者舒適度并不理想[4]。近年來，中醫(yī)針灸、艾灸、耳穴壓豆等非藥物療法的應用，可有效改善患者的血液循環(huán)，提高機體自愈能力，緩解術后和化療后的疼痛和不適感。耳穴壓豆治療調(diào)節(jié)臟腑功能，尤其適用于調(diào)節(jié)女性化療后的臨床癥狀[5]。間歇性氣動壓縮（intermittent pneumatic compression，IPC）通過外部設備產(chǎn)生氣壓，模仿生物學效應，改善下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）等循環(huán)系統(tǒng)疾病[6]。因此，本研究將2種治療方法聯(lián)合應用于乳腺癌化療患者中，分析這種治療方法對緩解乳腺癌化療患者肌肉酸痛的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9月—2022年12月在萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院住院行紫衫類化療的60例患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組30例。對照組年齡36～70歲，平均年齡（51.9±10.07）歲；體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）18～31 kg/m2，平均BMI（23.30±1.02）kg/m2；腫瘤分期，Ⅰ期—Ⅱ期21例，Ⅲ期9例。實驗組年齡33～70歲，平均年齡（54.43±10.19）歲；BMI 19～31 kg/m2，平均BMI（23.29±0.97）kg/m2；腫瘤分期，Ⅰ期—Ⅱ期22例，Ⅲ期8例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》原則，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合《中國臨床腫瘤學會乳腺癌診療指南（2018.V1）》乳腺癌患者的相關診斷標準；年齡33～70歲；近期內(nèi)未接受相關藥物治療或者其他康復治療；近半年內(nèi)無備孕計劃。

排除標準：妊娠期或者哺乳期婦女；合并嚴重慢性疾病或者慢性疾病處于急性發(fā)作期；精神障礙；無法按時完成療程。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法。乳腺癌患者化療后，密切監(jiān)測其生命體征，給予營養(yǎng)支持、心理疏導、健康宣教，觀察不良反應發(fā)生等。

研究組在對照組的基礎上采取耳穴壓豆聯(lián)合間歇氣壓療法治療。（1）耳穴壓豆。選取患者神門、心、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、交感、下肢6個穴位，使用腹、拇指或者耳穴豆按壓所選穴位，以適宜力度持續(xù)施加壓力進行點按摩或者旋轉(zhuǎn)按摩，以患者感覺酸痛為標準，10 min/次，3次/d，3 d后清洗除去耳穴膠布。（2）間歇氣壓療法。選取設備，準備間歇氣壓療法設備，包括氣壓泵和氣壓袖套。氣壓泵負責提供氣源，氣壓袖套被應用于患者的肌肉區(qū)域。叮囑患者舒適躺下，并且將袖套正確安裝在需要治療的肌肉區(qū)域，確保袖套與肌肉之間緊密貼合。根據(jù)患者癥狀和臨床需求設置氣壓強度、治療時間、間歇周期治療參數(shù)，氣壓泵先后設置為40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、35 mmHg、30 mmHg氣壓梯度。治療前后，叮囑患者咨詢專業(yè)醫(yī)生，并且告知專業(yè)醫(yī)生具體的癥狀和情況。相關操作人員應遵循設備使用說明書，并且確保設備的清潔和消毒。30 min/次，2次/d，持續(xù)至整個化療療程結(jié)束。根據(jù)每位患者化療方案的不同，干預4～6個月。

1.3 觀察指標

（1）肌肉酸痛情況。采用VAS量表[7]評估2組患者治療第1天、第3天的疼痛程度，得分0～10分，0分為無痛，10分為劇痛，分數(shù)越高表示患者的疼痛越嚴重。（2）生活質(zhì)量?；熃Y(jié)束后，采用乳腺癌患者生命質(zhì)量測定量表（functional assessment of cancer therapy-breast，F(xiàn)ACT-B）評估患者干預前后的生活質(zhì)量。該量表得分0～144分，包括生理、社會家庭、情感、功能狀況、附加關注狀況因素5個維度，共計36個問題，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗；Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評分比較

治療第1天和第3天后，2組患者的VAS評分均降低，且實驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.001），見表1。

注：與本組治療前比較，aP=0.001。

2.2 生活質(zhì)量評分比較

治療前，2組患者的生理、社會家庭、情感功能、功能狀況、附加關注狀況評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；治療后，2組患者的生理、社會家庭、情感功能、功能狀況、附加關注狀況評分均增加，且實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

3 討論

女性乳腺癌患者的下丘腦-垂體-卵巢軸分泌異常，臨床研究表明，女性乳腺癌患者常伴有雌激素和孕激素水平異常，導致激素依賴性腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，甚至引發(fā)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。相關統(tǒng)計學數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，全球乳腺癌患者約占所有女性癌癥患者的24.5%，占癌癥死亡人數(shù)的15.5%。在全球大多數(shù)國家，乳腺癌的發(fā)病率和病死率均居首位[8]，其中發(fā)展中國家占比較高，可能與營養(yǎng)不良和生活方式、環(huán)境因素等有關[9]。乳腺癌患者接受化療后，由于化療藥物直接損傷免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等，患者會出現(xiàn)肌肉酸痛的情況，對患者的生活質(zhì)量和社會功能均產(chǎn)生了一定的影響[10]。中醫(yī)基礎理論顯示，“腎-天葵-沖任-胞宮軸”調(diào)節(jié)女性生殖器官分泌功能，乳腺癌患者機體腎精腎氣虧虛導致分泌功能異常，尤其是化療損傷肝臟氣血陰陽，使機體氣血陰陽失衡，機體臟腑功能紊亂，故會出現(xiàn)肌肉酸痛等不良反應[11]。近年來依據(jù)中醫(yī)辯證對患者施治后，給予患者中醫(yī)藥治療，可緩解患者的臨床癥狀。

耳部的神經(jīng)、血管和淋巴系統(tǒng)較為豐富，耳穴壓豆治療是針灸學的重要組成部分，《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“耳者，宗脈之所聚?！蓖ㄟ^刺激耳穴穴位調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，臟器的活動功能有明顯改善。徐瑾等[12]臨床研究顯示，采用耳穴壓豆法治療促進人體經(jīng)絡傳導，刺激胃、肝穴、交感等，具有理氣調(diào)中、疏通經(jīng)絡的作用，以緩解患者胃部消化系統(tǒng)異常。許寬勤等[13]研究顯示，通過耳穴壓豆可改善患者的睡眠障礙，促進內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生褪黑素，使機體氣血和血液正常循環(huán)，從而使睡眠周期恢復正常。間歇氣壓療法通過脈動氣流肢體部位氣囊按摩和擠壓肢體，刺激機體的深部血管、肌肉和淋巴管，使下肢深靜脈血液回流，恢復血管壁彈性，維持肌肉和血管的營養(yǎng)均衡[14]。耳穴壓豆和間歇氣壓療法通過刺激耳穴和肌肉組織，調(diào)節(jié)體內(nèi)經(jīng)絡氣血運行，促進身體自愈，從而緩解患者的疼痛情況，改善相關癥狀[15-16]。另外，耳穴壓豆和間歇氣壓療法可以促進血液循環(huán)，增加氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的供應，促進機體的代謝和修復，有助于改善內(nèi)分泌環(huán)境[17-18]。

臨床相關研究中顯示，耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)康復治療能夠明顯改善乳腺癌術后患者的中醫(yī)證候評分和性激素水平，提升術后患者的生命質(zhì)量[19]。本研究采取耳穴壓豆聯(lián)合間歇氣壓療法治療，結(jié)果顯示，治療后第1天和第3天，2組患者的VAS評分均降低，說明二者聯(lián)合治療能夠明顯改善乳腺癌化療患者肌肉酸痛的情況。耳穴壓豆是通過特定的耳穴位施加適當壓力的中醫(yī)傳統(tǒng)療法，能夠調(diào)節(jié)人體的生理功能和恢復身體平衡。臨床研究顯示，耳穴壓豆療法通過刺激耳穴位，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能，增強機體抗體能力，減輕不良反應和改善患者的整體狀況[20]。向芳等[21]研究也顯示，耳穴壓豆療法可以緩解患者惡心、嘔吐和疲勞等癥狀，提升心理健康水平，改善患者的生活質(zhì)量。間歇氣壓療法已經(jīng)被廣泛應用于乳腺癌化療中，即接通電源，佩戴肢體護套，程序設定后定時充氣、放氣，對肢體進行大面積的擠壓、按摩。臨床研究顯示，采用間歇氣壓療法可以改善患者的血液循環(huán)，增加肌肉灌注，促進廢物代謝和營養(yǎng)物質(zhì)的供應，從而減輕肌肉酸痛的程度，有利于乳腺癌患者肌肉的恢復，提高患者的身體功能和生活質(zhì)量。耳穴壓豆和間歇氣壓療法可能對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，影響促卵泡激素和雌二醇等激素的分泌和平衡，對乳腺癌患者的內(nèi)分泌狀態(tài)產(chǎn)生積極影響，從而改善預后[22-23]。

綜上所述，本研究證實了耳穴壓豆聯(lián)合間歇氣壓療法能明顯緩解乳腺癌化療患者肌肉酸痛的癥狀，且該方法無創(chuàng)、操作簡便。然而本研究不足之處是病例來源較為單一且為單中心試驗，臨床需要擴大樣本來源進行深入研究。

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（編輯：許 琪）