消癥散熱敷聯(lián)合情志護(hù)理對(duì)慢性盆腔炎患者康復(fù)狀況及生活質(zhì)量的影響

【摘要】 目的 探討消癥散熱敷聯(lián)合情志護(hù)理對(duì)慢性盆腔炎患者康復(fù)狀況和生活質(zhì)量的影響。方法 選取廬山市中醫(yī)醫(yī)院2019年1月—2022年12月收治的70例慢性盆腔炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予消癥散熱敷聯(lián)合情志護(hù)理，分析對(duì)比2組患者的中醫(yī)證候積分、癥狀消失時(shí)間、生活質(zhì)量[生活質(zhì)量綜合評(píng)分量表（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）評(píng)分]和情緒狀態(tài)[抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)分]。結(jié)果 干預(yù)前，2組患者下腹墜脹、腰骶部酸痛、神疲乏力、白帶增多積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組患者各項(xiàng)積分均有下降且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（Plt;0.05）。干預(yù)后，2組患者GQOLI-74各維度評(píng)分均較干預(yù)前提升且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均下降且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論 消癥散熱敷聯(lián)合情志護(hù)理治療慢性盆腔炎，能加快患者的康復(fù)進(jìn)程，不僅有助于癥狀改善，還能提升患者的生活質(zhì)量，且有利于穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)，值得臨床進(jìn)一步借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性盆腔炎；消癥散熱敷；情志護(hù)理；康復(fù)狀況；生活質(zhì)量

文章編號(hào)：1672-1721（2024）26-0146-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào)：R248.3

慢性盆腔炎是婦科較常見(jiàn)的疾病，是患者的內(nèi)生殖器以及周?chē)Y(jié)締組織等部位出現(xiàn)的慢性炎癥，癥狀表現(xiàn)為白帶異常、下腹部脹痛和月經(jīng)紊亂等，對(duì)患者的生活造成了較大影響?，F(xiàn)階段，臨床治療慢性盆腔炎主要以藥物控制為主，但該病病程較長(zhǎng)，易導(dǎo)致患者情緒狀態(tài)變差，且復(fù)發(fā)率較高，患者治療積極性下降，延緩康復(fù)進(jìn)程，因此科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]。慢性盆腔炎在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)佟皫虏　?，病機(jī)是七情內(nèi)傷、外邪入侵、濕寒淤血等阻滯體內(nèi)沖任胞宮，因此氣血不通、寒淤入體致腹部脹痛等證候出現(xiàn)[2]。近年來(lái)，中醫(yī)敷貼在治療盆腔炎等婦科疾病中的作用不斷突顯，且中醫(yī)認(rèn)為情志變化與婦科病的發(fā)生密切相關(guān)，通過(guò)情志護(hù)理能明顯改善患者的情緒狀態(tài)，進(jìn)而減輕癥狀，聯(lián)合敷貼干預(yù)能起到更好的療效[3]。鑒于此，本研究對(duì)慢性盆腔炎患者應(yīng)用消癥散熱敷聯(lián)合情志護(hù)理進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將廬山市中醫(yī)醫(yī)院2019年1月—2022年12月收治的70例慢性盆腔炎患者納入研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各35例。對(duì)照組年齡26～45歲，平均（35.63±2.44）歲；體質(zhì)量38～68 kg，平均（50.32±3.12）kg；病程5個(gè)月～3年，平均（1.35±0.86）年；病情嚴(yán)重程度，輕度15例，中度20例。實(shí)驗(yàn)組年齡25～46歲，平均（35.87±2.23）歲；體質(zhì)量37～69 kg，平均（50.12±3.20）kg；病程6個(gè)月～4年，平均（1.42±0.73）年；病情嚴(yán)重程度，輕度14例，中度21例。2組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《現(xiàn)代中醫(yī)婦科治療學(xué)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)；具備語(yǔ)言、認(rèn)知和表達(dá)能力，意識(shí)清晰無(wú)神志障礙；無(wú)用藥禁忌證；可配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心腦疾病、肝腎功能異?；蚱渌麅?nèi)分泌系統(tǒng)疾??；凝血功能障礙；合并惡性腫瘤和嚴(yán)重貧血；妊娠期、哺乳期或患有其他婦科疾病；中途退出。

1.2 方法

2組患者入院后均應(yīng)用紅外線照射治療，使用TDP紅外線燈，溫度設(shè)置為37 ℃，置于患者腰腹部上方20 cm左右，每次照射30 min，1次/d。2組患者經(jīng)期停止治療。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即按時(shí)服用藥物，制定營(yíng)養(yǎng)飲食計(jì)劃表，進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育，并發(fā)癥預(yù)防等。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行消癥散熱敷聯(lián)合情志護(hù)理。消癥散熱敷藥方為千年健30 g、透骨草30 g、白芷10 g、羌活10 、獨(dú)活10 g、艾葉6 g、威靈仙10 g、桑寄生10 g、龍血竭5 g、續(xù)斷10 g、王不留行10 g、楓球子10 g、乳香10 g、沒(méi)藥10 g、丹參10 g、當(dāng)歸10 g、五加皮10 g，開(kāi)水煎煮濃縮至100 mL，使用無(wú)菌紗布棉墊吸滿濃縮汁液后敷于小腹，溫度以熱而不燙為宜，熱敷30～40 min/次，2次/d，7 d為1個(gè)療程。情志護(hù)理主要包括以下3個(gè)方面的內(nèi)容：（1）針對(duì)各個(gè)患者的家庭背景、心理情況、情緒狀態(tài)制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案，通過(guò)友好交流和溝通了解患者的情志動(dòng)向，注意觀察患者的情緒波動(dòng)和不良情緒。指導(dǎo)和幫助患者自我調(diào)整和改善“五志過(guò)極”的情緒，即減少患者過(guò)喜、過(guò)悲、過(guò)怒、過(guò)思、過(guò)恐5種較極端情緒的產(chǎn)生，適當(dāng)采用按摩、推拿等手法舒緩患者的情緒，使患者心情放松，對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿信任感；定期采用開(kāi)導(dǎo)法調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)，以免焦慮、悲觀等不良情緒出現(xiàn)。（2）幫助患者家屬深入了解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家屬更好地理解和陪伴患者，可以通過(guò)與患者配偶溝通更詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，在此過(guò)程中使患者產(chǎn)生較強(qiáng)的精神力量，以此保持良好的情緒狀態(tài)。（3）住院期間指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，將患者特別明顯的不良情緒轉(zhuǎn)換為另一種情緒，甚至淡化某一種不良情緒，通過(guò)精神狀態(tài)的改變消除不良情志；患者可適當(dāng)通過(guò)發(fā)泄和哭訴等方式將心中顧慮、害怕的情緒表達(dá)出來(lái)，不壓抑自己內(nèi)心，在傾訴中釋情開(kāi)懷、擺脫苦惱；醫(yī)護(hù)人員與患者交流時(shí)保持語(yǔ)言、情緒、行為的穩(wěn)定和溫柔，降低患者的防備感，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；了解患者的心理需求和現(xiàn)實(shí)需求，盡量滿足患者的正常需求，分析患者的心理欲望，對(duì)患者的需求采取合適的護(hù)理措施。

2組患者均持續(xù)護(hù)理2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）中醫(yī)證候積分。于干預(yù)前、干預(yù)后2周對(duì)患者的下腹脹痛、腰骶酸痛、帶下量多、神疲乏力主證進(jìn)行評(píng)分，得分0～6分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的癥狀越嚴(yán)重。（2）癥狀消失時(shí)間。統(tǒng)計(jì)記錄患者下腹脹痛、腰骶酸痛、帶下量多、神疲乏力等癥狀消失的時(shí)間，計(jì)算平均值。（3）生活質(zhì)量。于干預(yù)前、干預(yù)后2周采取GQOLI-74量表[5]評(píng)價(jià)，該量表包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活4個(gè)維度，每個(gè)維度0～

100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好。（4）情緒狀態(tài)。于干預(yù)前后評(píng)價(jià)2組患者的情緒狀態(tài)。采用SDS量表[6]對(duì)患者的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，其中包括癥狀出現(xiàn)的頻度、抑郁的感受、抑郁在治療中的變化等維度，共20個(gè)條目，從0～4分正向計(jì)分，評(píng)分越高表示患者的抑郁情緒越嚴(yán)重；采用SAS量表對(duì)患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)條目分值1～4分，共20個(gè)條目，分值越高表明患者的焦慮感越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；用無(wú)參量的方法對(duì)水平數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)試，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分對(duì)比

干預(yù)前，2組患者各項(xiàng)積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組患者的各項(xiàng)積分均下降，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組更低（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 癥狀消失時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組各個(gè)癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)前，2組患者GQOLI-74各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組患者GQOLI-74各維度評(píng)分均有上升，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組更高（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.4 情緒狀態(tài)對(duì)比

干預(yù)前，2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均降低，且實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組更低（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

慢性盆腔炎是盆腔及其周?chē)M織形成的腹膜慢性炎癥，主要表現(xiàn)為下腹疼痛和白帶增多等，病程較長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)，往往導(dǎo)致患者心理壓力增大，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成重大影響[7]。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)較單一，無(wú)法滿足患者的心理和生活需求，不利于患者的康復(fù)進(jìn)程。因此，采取更有效的護(hù)理干預(yù)手段能夠保障患者的良好預(yù)后，對(duì)其生活質(zhì)量的改善有著積極意義。

在中醫(yī)領(lǐng)域，慢性盆腔炎屬于“帶下病”范疇，痰、濕、瘀郁結(jié)于體內(nèi)導(dǎo)致脈絡(luò)不通，治療應(yīng)以溫經(jīng)散淤為主。消癥散熱敷應(yīng)用于該疾病能散寒祛瘀，起到較理想的效果。由于該疾病病情反復(fù)的特點(diǎn)，患者情志狀態(tài)較差，不利于病情恢復(fù)。情志護(hù)理的應(yīng)用能改善患者的不良情緒，提升臨床療效[8]。鄧文麗[9]的研究將情志護(hù)理用于慢性盆腔炎治療中，發(fā)現(xiàn)該干預(yù)方案可改善患者的臨床癥狀，加快康復(fù)進(jìn)程。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)證候積分降低更多，且癥狀消失時(shí)間更短（Plt;0.05），說(shuō)明消癥散熱敷聯(lián)合情志護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)具有積極意義。究其原因，千年健具有補(bǔ)益肝腎、溫中散寒之功效，透骨草、龍血竭舒筋活血、散瘀止痛，白芷、楓球子起祛風(fēng)燥濕、止痛之效，羌活、獨(dú)活解表散寒、祛濕止痛，艾葉具有溫經(jīng)散寒之功效，威靈仙、乳香祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛，桑寄生、續(xù)斷發(fā)揮祛風(fēng)除濕、通調(diào)血脈的作用，王不留行起活血通經(jīng)之功效，沒(méi)藥理氣止痛、活血祛瘀，丹參具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)的效果，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛，五加皮祛風(fēng)濕、益氣活血。上述諸藥乘熱敷貼于皮膚表面，使得藥力深入局部走竄，直接作用于病痛部位發(fā)揮效果，起到活血化瘀、行氣止痛的療效[10]。同時(shí)聯(lián)合情志護(hù)理，護(hù)理人員通過(guò)行為、態(tài)度、語(yǔ)言等對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和關(guān)懷，使患者不良情緒得到宣泄，減輕心理壓力，促進(jìn)生理組織和臟器恢復(fù)正常工作，提升治療依從性，加快了身體康復(fù)的速度[11]。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的GQOLI-74評(píng)分更高，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分更低（Plt;0.05）。由此可見(jiàn)，消癥散熱敷聯(lián)合情志護(hù)理能夠改善患者的生活質(zhì)量和情緒狀態(tài)。分析原因，中醫(yī)認(rèn)為，喜怒無(wú)常、悲觀抑郁的情志狀態(tài)易導(dǎo)致患者的五臟六腑受到影響，造成行氣不暢、血脈虧損，進(jìn)而影響治療效果。因此，在藥物治療的同時(shí)，通過(guò)情志護(hù)理疏導(dǎo)患者的不良情緒，調(diào)節(jié)和幫助患者適應(yīng)環(huán)境，能幫助患者減輕焦慮等負(fù)性情緒，有利于臟腑功能恢復(fù)正常，從而提高生活質(zhì)量[12]。不僅如此，現(xiàn)代藥理表明，消癥散熱敷中透骨草的皂苷類(lèi)成分、當(dāng)歸的黃酮類(lèi)成分具有抗感染和抗氧化活性，能夠抑制炎癥反應(yīng)，減少氧化損傷，減輕炎癥癥狀；白芷中的揮發(fā)油成分能增加中樞腦干黑皮素mRNA的表達(dá)，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用；乳香中的揮發(fā)油成分能直接作用于神經(jīng)末梢，達(dá)到止痛的目的。諸藥使用熱敷發(fā)揮消炎止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的功效，使得有效成分達(dá)到病所并經(jīng)過(guò)微循環(huán)對(duì)受損組織進(jìn)行修復(fù)，以緩解各項(xiàng)癥狀，有利于患者生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，消癥散熱敷聯(lián)合情志護(hù)理應(yīng)用于慢性盆腔炎患者中，能有效提升患者的康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量，保障患者情緒狀態(tài)良好，臨床可推廣。

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（編輯：許 琪）