耳穴壓豆聯(lián)合情志護理干預失眠臨床護理研究

【摘要】 目的 研究耳穴壓豆聯(lián)合情志護理干預失眠患者的臨床護理效果。方法 選擇2023年10月—2024年3月在昆山市第四人民醫(yī)院接受治療的60例患者作為研究對象，依據(jù)完全隨機的準則將患者分成對照組和試驗組，各30例。對照組接受中醫(yī)情志護理干預，試驗組在對照組的基礎上增加使用耳穴壓豆的護理干預措施，觀察2組患者的中醫(yī)證候積分、睡眠質(zhì)量、負性情緒評分、臨床有效率、對護理的滿意度和生活質(zhì)量。結(jié)果 護理前，2組患者的各項中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，試驗組中醫(yī)證候積分中多夢易醒（1.57±0.31）分、難以入睡（1.62±0.33）分、困倦乏力（1.35±0.27）分、總分（4.54±0.89）分，均好于對照組[（1.89±0.37）分、（1.95±0.41）分、（1.84±0.38）分、（5.68±1.02）分]，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。護理前，2組患者睡眠質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，試驗組的睡眠效率（0.78±0.15）分、睡眠時間（1.15±0.26）分、入睡時間（1.16±0.24）分、主觀睡眠質(zhì)量（0.94±0.16）分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）總分（7.05±0.84）分，均好于對照組[（0.89±0.18）分、（1.46±0.32）分、（1.68±0.34）分、（1.32±0.22）分、（9.41±1.11）分]，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。護理前，2組患者的負性情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，試驗組的負性情緒評分（35.22±3.23）分，高于對照組的（42.22±3.44）分，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。護理前，2組患者對護理滿意度的評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，試驗組對護理的滿意度評分（5.13±0.78）分，高于對照組的（8.42±0.95）分，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。護理前，2組患者生活質(zhì)量各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，試驗組生理（24.72±2.51）分、心理（17.23±1.76）分、社會（6.14±0.63）分、總分（54.11±5.53）分，均優(yōu)于對照組[（27.86±2.82）分、（20.34±2.05）分、（7.58±0.76）分、（62.93±6.35）分]，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論 對于失眠的患者，聯(lián)合運用情志護理和耳穴壓豆方法能夠顯著緩解患者的睡眠問題，提高患者的整體睡眠質(zhì)量，還有助于緩解患者的消極情緒，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，在臨床實踐中具有參考和推廣價值。

【關鍵詞】 耳穴壓豆；情志護理；失眠護理研究

文章編號：1672-1721（2024）26-0142-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R248.3

在臨床醫(yī)學中，失眠的發(fā)病率較高，其中較為典型的癥狀包括難以入睡、缺乏充足的睡眠等[1-2]，甚至可能導致患者整晚都無法安穩(wěn)入睡，對病情恢復和日常生活質(zhì)量造成負面影響[3-4]。單一的護理模式難以對患者的后續(xù)治療產(chǎn)生較好的效果，因此需要進一步優(yōu)化治療方式和護理模式[5]。耳穴壓豆作為一種普遍應用的中醫(yī)外治方式，可以刺激耳郭的特殊穴位，起到調(diào)節(jié)內(nèi)臟、活化氣血、平靜心神的功效，與情志護理相結(jié)合，可以緩解患者焦慮等負性情緒，實現(xiàn)改善睡眠質(zhì)量的目標[6]。為此，本研究選取60例失眠癥患者作為研究對象，對患者采取不同的護理方式，觀察耳穴壓豆聯(lián)合情志護理干預失眠的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2023年10月—2024年3月于昆山市第四人民醫(yī)院接受治療的60例患者作為研究對象，依據(jù)完全隨機的準則分為對照組和試驗組，各30例。對照組男性13例，女性17例；年齡39～77歲，平均（56.42±1.58）歲；病程1～15年，平均（6.22±1.78）年；體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）20.0～28.5 kg/m2，平均（24.25±2.17）kg/m2；基礎疾病，高血壓21例，糖尿病9例。試驗組男性12例，女性18例；年齡40～74歲，平均（55.18±1.82）歲；病程1～16年，平均（6.45±2.05）年；BMI 21～29 kg/m2，平均（25.00±2.16）kg/m2；基礎疾病，高血壓19例，糖尿病11例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：主訴為睡眠困難、難以維持睡眠狀態(tài)或睡眠質(zhì)量差中的其中1種；對自身睡眠高度關切，過度擔心失眠不利影響，影響社會功能；失眠時間1個月以上，其間至少出現(xiàn)3次失眠問題。

排除標準：為過敏體質(zhì)或?qū)ρ芯恐惺褂玫哪撤N藥物有過敏反應；合并有嚴重的心腦血管疾??；合并有肝、腎等主要臟器功能障礙；合并有造血功能障礙；精神狀態(tài)異常，無法與他人正常交流。

1.2 方法

對照組行中醫(yī)情志護理干預措施。（1）心腎失調(diào)

型。該類型疾病的患者癥狀主要包括緊張和焦慮，患者承受巨大的精神和情緒上的壓力。治療時可以使用情感轉(zhuǎn)換法分散患者的注意力，并根據(jù)患者的具體情況，通過不同的娛樂活動調(diào)整患者生理和心理上的平衡。（2）身體虛弱、氣血不足型。處于該情況下的患者常常存在頭痛、失眠、精神恍惚、疲憊不堪的癥狀。護理時，護理人員采取答疑解惑的方式，為患者深入講述疾病的基本概念，揭示事實，以消除患者的精神壓力。（3）痰熱困擾型。受痰熱的影響，患者上部的氣血循環(huán)受阻，從而引發(fā)諸如心煩、口干、頭疼、睡眠障礙等病癥。護理人員制作《健康睡眠、健康生活》宣教冊，并根據(jù)宣教冊內(nèi)容對患者進行護理，為患者詳盡地闡述負性情緒可能帶來的后果，幫助患者戰(zhàn)勝負性情緒，鼓勵患者積極參與各種戶外活動，讓患者處于輕松愉悅的氛圍中。（4）肝火過重型?；颊叩那榫w波動較大，導致肝火過盛，無法得到有效控制，繼而精神持續(xù)處于緊張狀態(tài)。護理人員根據(jù)患者的實際情況和需求提供適當?shù)淖o理模式，最大程度滿足患者的合理需求。（5）心膽氣虛型。心膽氣虛型的患者大部分感到精神壓抑，心理承載力相對較弱。在進行護理的過程中，患者需要保持平靜的情緒，盡量減少觀看刺激的電視或讀物，為患者創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境。鼓勵患者與家屬、病友、醫(yī)務人員等主動進行對話和互動，以緩解其恐懼感。

試驗組在對照組的基礎上施行耳穴壓豆護理干預措施。引導患者保持靜態(tài)，首要的針灸穴位包括神門、心、皮質(zhì)下。肝郁氣滯患者，可以考慮使用三焦、肝作為配穴；心脾兩虛患者，可以考慮使用小腸、脾作為配穴；心腎不交患者，可以使用與之相關的心、腎等耳穴。在進行壓豆操作前，用質(zhì)量分數(shù)為75%的乙醇溶液進行消毒，而后將王不留行籽粘在壓豆的地方進行適當?shù)陌茨腿啻辍．敾颊哂兴?、脹、疼、麻的感覺時，用更大的力量擠壓按摩穴位，每一個穴位的操作時間2～3 min，3次/d。完成耳穴壓豆之后，需要檢查壓穴部分的血管狀態(tài)，觀察是否有充盈、凸出或變形，并根據(jù)具體狀況進行相應的治療。若患者的某一穴位過度敏感、無法承受，應提醒患者可以選擇移除壓豆，避免引起患者生理上的不適，進一步加重患者的失眠問題。

1.3 觀察指標

（1）比較2組患者的中醫(yī)證候積分，從多夢易醒、難以入睡和困倦乏力3個方面進行評估。（2）比較2組患者的負性情緒評分，使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）對患者負性情緒進行評估，評分越高表明患者的負性情緒越嚴重。（3）比較2組患者的睡眠質(zhì)量情況，使用PSQI對患者的睡眠效率、睡眠時間、入睡時間和主觀睡眠質(zhì)量進行評估，評分越高表明患者的睡眠質(zhì)量越差。（4）比較2組患者治療前后的生活質(zhì)量，使用健康調(diào)查簡表從生理、心理和社會3個方面進行評估，評分越高表明患者的生活質(zhì)量越差。（5）比較2組患者干預前后對護理的滿意度評分，使用《護理服務滿意度調(diào)查表》進行評估，評分越高表明患者對護理的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分比較

護理前，2組患者的中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，試驗組各項中醫(yī)證候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 負性情緒評分比較

護理前，2組患者的SAS評分比較，差異無統(tǒng)計

學意義（Pgt;0.05）；護理后，試驗組SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 睡眠質(zhì)量情況比較

護理前，2組患者睡眠質(zhì)量相關評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，試驗組睡眠質(zhì)量各項評分均好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 生活質(zhì)量情況比較

護理前，2組患者生活質(zhì)量各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，試驗組生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表4。

2.5 滿意度情況比較

護理前，2組患者對護理滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，試驗組對護理的滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表5。

3 結(jié)論

失眠源自多種因素，不論是內(nèi)部因素還是外部因素，都可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制和激活平衡的混亂，直接影響患者的正常生活[7]。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活壓力的不斷增大使人們焦慮和抑郁情緒日益加重，失眠的問題頻繁出現(xiàn)[8-10]。耳為綜脈之所聚，十二經(jīng)通于耳，刺激耳部的相關穴位可有效調(diào)節(jié)十二經(jīng)的氣血與臟腑功能，達到陰陽調(diào)和、治療相關疾病的最終目的。耳穴壓豆是一種天然治療方式，可有效避免相關化學類藥物導致患者出現(xiàn)的不良反應，已被諸多臨床證實在改善患者失眠情況方面療效可靠且安全。

本研究結(jié)果表明，護理前，2組患者的各項中醫(yī)證候積分指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，試驗組中醫(yī)證候積分中的多夢易醒（1.57±0.31）分、難以入睡（1.62±0.33）分、困倦乏力（1.35±0.27）分、總分（4.54±0.89）分，均好于對照組[（1.89±0.37）分、（1.95±0.41）分、（1.84±0.38）分、（5.68±1.02）分]，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。護理前，2組患者睡眠質(zhì)量各項比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，試驗組睡眠質(zhì)量中的睡眠效率（0.78±0.15）分、睡眠時間（1.15±0.26）分、入睡時間（1.16±0.24）分、主觀睡眠質(zhì)量（0.94±0.16）分、PSQI總分（7.05±0.84）分，均好于對照組[（0.89±0.18）分、（1.46±0.32）分、（1.68±0.34）分、（1.32±0.22）分、（9.41±1.11）分]，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。護理前，2組患者的負性情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，試驗組負性情緒評分（35.22±3.23）分，高于對照組的（42.22±3.44）分，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。護理前，2組患者對護理滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，試驗組對護理的滿意度評分（5.13±0.78）分，高于對照組的（8.42±0.95）分，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。護理前，2組患者生活質(zhì)量各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理后，試驗組生理（24.72±2.51）分、心理（17.23±1.76）分、社會（6.14±0.63）分、總分（54.11±5.53）分，均好于對照組[（27.86±2.82）分、（20.34±2.05）分、（7.58±0.76）分、（62.93±6.35）分]，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。

究其原因，耳郭的神經(jīng)結(jié)構(gòu)十分復雜，不僅涵蓋了迷走神經(jīng)，還有交感神經(jīng)。定期對耳內(nèi)的穴位進行按壓和刺激，可以起到傳遞信息的作用，對于平衡興奮與抑郁的情緒十分重要，能夠幫助患者的病理性睡眠回歸健康水平。與此同時，按摩神門等關鍵部位，可以達到放松身心、平穩(wěn)情緒的目的。而中醫(yī)情志護理則針對患者不同的發(fā)病原因進行針對性的護理，在改善患者情緒、解除顧慮與煩惱的同時，強化患者戰(zhàn)勝疾病的意志和信心及由此產(chǎn)生的各種軀體上的癥狀，保證患者能夠在最佳的心理狀態(tài)之下接受治療和護理。綜合運用耳穴壓豆和中醫(yī)情志護理，能夠為患者提供具有針對性的解決方案，幫助患者更加精準地了解自身的疾病，并以冷靜、理智的態(tài)度參與到治療過程中，互補互助，提升患者的治療效果。

綜上所述，對于失眠的患者，聯(lián)合運用情志護理和耳穴壓豆方法能夠顯著緩解患者的睡眠問題，提高患者的睡眠質(zhì)量，還有助于緩解患者的消極情緒，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，臨床中具有實踐推廣價值。

參考文獻

[1] 陳茜琴.耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)情志護理應用于肝癌TACE術后失眠患者的效果分析[J].中外醫(yī)療，2023，42（29）：162-165.

[2] 吳婭娟，王亞茹，王培娜，等.中醫(yī)穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆在妊娠期失眠患者護理中對PSQI評分及睡眠時長的影響[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2023，37（10）：115-118.

[3] 劉生敏，王超，馬月珍.中醫(yī)情志療法聯(lián)合耳穴壓豆對心脾兩虛型失眠癥乳腺癌患者的影響[J].齊魯護理雜志，2023，29（15）：29-33.

[4] 李治雙，朱麗娟，張淇峰.情志護理聯(lián)合耳穴埋豆對精神分裂癥患者的影響[J].心理月刊，2023，18（11）：125-127.

[5] 周容霞，廖敏芳.耳穴壓豆聯(lián)合情志調(diào)護對關節(jié)置換患者術前失眠的護理觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2022，20（15）：141-143.

[6] 張先庚，張夏夢，李鑫，等.中西醫(yī)健康指導與耳穴壓豆對社區(qū)心脾兩虛型慢性失眠老年患者中醫(yī)癥狀的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2022，40（15）：142-144.

[7] 肖梓濰.耳穴壓豆聯(lián)合循經(jīng)刮痧對失眠癥肝郁化火證患者的影響研究[D].長沙：湖南中醫(yī)藥大學，2022.

[8] 劉愛華.耳穴壓豆聯(lián)合情志護理對圍絕經(jīng)期失眠患者的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2022，20（7）：139-141.

[9] 雷金娣，陸小茶，吳妃英.耳穴壓豆對老年糖尿病伴失眠門診患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2021，7（10）：65-68.

[10] 陶南娟，王志姝，胡燕玲.耳穴壓豆聯(lián)合情志干預在圍絕經(jīng)期失眠患者中的應用效果分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2021，30（8）：622-624.

（編輯：許 琪）