大學(xué)生健康素養(yǎng)水平及其影響因素探究

摘要：目的：了解大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀以及其影響因素。方法：采用隨機(jī)抽樣法，使用問卷在南京市13所大學(xué)對1500名大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查分析。結(jié)果：大學(xué)生健康素養(yǎng)總體水平為35.93%，基本健康知識與理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、基本健康技能素養(yǎng)水平分別為47.59%，33.23%，26.97%；科學(xué)健康觀素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)水平分別為52.65%，45.35%，45.02%，44.86%，28.01%，22.63%。多因素Logistic回歸分析顯示，三年級、四年級、選修健康類課程、專業(yè)為醫(yī)護(hù)類、母親文化程度為高中或中專和大學(xué)及以上、自評健康為健康的大學(xué)生健康素養(yǎng)總體水平更高（P值均＜0.05）。結(jié)論：大學(xué)生健康素養(yǎng)水平有所提高，建議抓住國家“健康中國2030”這一契機(jī)大力開展大學(xué)生健康素養(yǎng)提升行動。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生 健康素養(yǎng)水平 回歸分析 影響因素

中圖分類號：G804 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-8902-（2024）-17-106-3-TBB

健康素養(yǎng)水平與個體的健康狀態(tài)相關(guān)，一般擁有較高健康素養(yǎng)水平的個體能夠更積極主動地運(yùn)用健康信息和健康技能做出促進(jìn)健康的決定，獲得更好的健康狀態(tài)。因此，對健康素養(yǎng)的研究具有現(xiàn)實(shí)意義。雖然目前我國居民健康素養(yǎng)水平得到了一定程度的提高，但是近年來我國發(fā)生較大規(guī)模的傳染性疾病所造成的公共衛(wèi)生危機(jī)事件都從側(cè)面反映出健康素養(yǎng)水平提升的重要性。健康素養(yǎng)水平提升正逐漸成為我國政策發(fā)展、公共衛(wèi)生建設(shè)重點(diǎn)關(guān)注的議題。大學(xué)生作為一個國家和社會的中堅(jiān)力量，其健康素養(yǎng)水平對于推動整個社會進(jìn)步與發(fā)展有著十分關(guān)鍵的作用。

1、對象與方法

1.1、對象

采用隨機(jī)抽樣法，抽取南京市13所高校在校大學(xué)生作為被調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在校、在讀大學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：休學(xué)或者超過半年不在學(xué)校者；存在嚴(yán)重的精神或神經(jīng)類疾病者；存在其他生理器質(zhì)性病變者。此次問卷調(diào)查全部采用匿名方式填寫，在獲得受試者知情且同意后進(jìn)入正式問卷調(diào)查階段。受試者可以中途無理由退出研究。研究累計(jì)發(fā)放1500份調(diào)查問卷，經(jīng)篩選得到有效問卷1246份，有效率83.07%。

1.2、方法

使用《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容由基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能三部分組成，題型分為判斷題、單選題、多選題。經(jīng)驗(yàn)證，此次問卷的科隆巴赫阿爾法系數(shù)為0.82，其內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度值均為較好。

1.3、計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)

采用全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查統(tǒng)一的計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)。判斷題和單選題回答正確計(jì)1分，答錯計(jì)0分；多選題回答完全正確計(jì)2分，否則為0分。問卷得分達(dá)到總分的80%及以上，可認(rèn)為具備基本健康素養(yǎng)，而該類人群在總?cè)巳褐姓急葹樵撊巳航】邓仞B(yǎng)水平。各分素養(yǎng)評價標(biāo)準(zhǔn)與上述一致。

1.4、統(tǒng)計(jì)分析

研究采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

1.5、變量定義與賦值

進(jìn)行二元logistic回歸分析時以性別、民族、戶籍、年級、是否選修健康類課程、專業(yè)類別、父親文化程度、母親文化程度、每月生活費(fèi)、自評健康水平10個變量作為自變量，選用“是否具備健康素養(yǎng)”為因變量，判斷大學(xué)生健康素養(yǎng)水平。本研究綜合以往研究，篩選出上述10個與大學(xué)生健康素養(yǎng)水平息息相關(guān)的變量并進(jìn)行賦值。由于較多高校中開設(shè)醫(yī)護(hù)類專業(yè)，醫(yī)護(hù)類大學(xué)生健康素養(yǎng)水平可能會受到專業(yè)的較大影響，因此在專業(yè)類別中專門分出“醫(yī)護(hù)類”專業(yè)，其余專業(yè)按照文理科劃分；父母親文化程度變量中，將“小學(xué)及以下”與“初中”合并定義為“初中及以下”，將“高中”和“中?！焙喜⒍x為“高中或中?！保瑢ⅰ按髮W(xué)（含大專）”和“研究生及以上”合并定義為“大學(xué)及以上”。每月生活費(fèi)根據(jù)前期調(diào)研分為“1500元以下”“1500-3000元”“3000元及以上”；自評健康水平分為“不健康”“一般”“健康”，具體見表1。

2、結(jié)果

2.1、基本情況

大學(xué)生健康素養(yǎng)監(jiān)測過程中經(jīng)篩選共獲得有效樣本1246人，其中具備健康素養(yǎng)人數(shù)448人，大學(xué)生健康素養(yǎng)總體水平為35.93%。在3個方面健康素養(yǎng)水平中，基本知識和理念健康素養(yǎng)水平最高，達(dá)到47.59%；其次是健康生活方式與行為健康素養(yǎng)水平，為33.23%；基本技能健康素養(yǎng)水平最低，為26.97%。6類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為科學(xué)健康觀素養(yǎng)52.65%，傳染病防治素養(yǎng)45.35%，健康信息素養(yǎng)45.02%，安全與急救素養(yǎng)44.86%，基本醫(yī)療素養(yǎng)28.01%，慢性病防治素養(yǎng)22.63%，見表2。

2.2、大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的影響因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，女生健康素養(yǎng)水平高于男生；漢族大學(xué)生健康素養(yǎng)水平高于其他民族大學(xué)生；不同月生活費(fèi)組大學(xué)生健康素養(yǎng)水平存在差異，生活費(fèi)每月在3000元以上的最高，其次是生活費(fèi)1500-3000元每月的，每月生活費(fèi)在1500元以下的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平最低，但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。城市大學(xué)生健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村大學(xué)生；大四學(xué)生健康素養(yǎng)水平最高，其次是大三學(xué)生，再次是大一學(xué)生，最后是大二學(xué)生；選修健康類課程大學(xué)生健康素養(yǎng)水平高于未選擇健康類課程大學(xué)生；醫(yī)護(hù)類大學(xué)生健康素養(yǎng)水平高于文科大學(xué)生，文科大學(xué)生高于理科大學(xué)生；父親文化程度、母親文化程度均呈現(xiàn)出隨著學(xué)歷水平越高大學(xué)生健康素養(yǎng)水平越高的趨勢；自評健康水平為健康的大學(xué)生其健康素養(yǎng)高于一般的大學(xué)生，一般的大學(xué)生高于不健康的大學(xué)生；上述變量水平之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2.3、大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的多因素logistic回歸分析

以大學(xué)生是否具備健康素養(yǎng)水平為因變量，將戶籍、年級、是否選修健康類課程、專業(yè)類別、父親文化程度、母親文化程度、自評健康水平等單因素分析結(jié)果顯著的7個變量作為自變量，采用“逐步向前法”進(jìn)行多因素logistic回歸分析。結(jié)果表明：以城市戶籍為參照，農(nóng)村戶籍大學(xué)生健康素養(yǎng)水平略偏高，OR值為1.02（95%CI=0.68-1.54），農(nóng)村戶籍與城市戶籍大學(xué)生健康素養(yǎng)水平無顯著差異（P＞0.05）。以一年級為參照，二年級大學(xué)生健康素養(yǎng)水平略低，OR值為0.96（95%CI=0.57-1.61），二年級與一年級大學(xué)生健康素養(yǎng)水平無顯著差異（P＞0.05）；三年級和四年級大學(xué)生健康素養(yǎng)水平明顯高于一年級，OR值分別為2.54（95%CI=1.54-4.20）、2.46（95%CI=1.43-4.24），三年級、四年級與一年級大學(xué)生健康素養(yǎng)水平存在顯著性差異（P＜0.05）。以未選修健康類課程為參照，選修健康類課程大學(xué)生健康素養(yǎng)水平明顯更高，OR值為7.69（95%CI=5.09-11.62），選修健康類課程和未選修健康類課程大學(xué)生存在顯著性差異（P＜0.05）。以文科為參照，理科大學(xué)生健康素養(yǎng)偏低，OR值為0.94（95%CI=0.60-1.46），理科大學(xué)生與文科大學(xué)生健康素養(yǎng)無顯著性差異（P＞0.05）；醫(yī)護(hù)類大學(xué)生健康素養(yǎng)水平明顯高于文科類大學(xué)生，OR值為4.76（95%CI=3.02-7.48），醫(yī)護(hù)類大學(xué)生健康素養(yǎng)水平和文科大學(xué)生存在顯著性差異（P＜0.05）。以初中及以下為參照，父親文化程度為高中或中專、大學(xué)及以上的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平更高，OR值分別為1.63（95%CI=0.77-3.48）、1.99（95%CI=0.90-4.41），父親文化程度為高中或中專、大學(xué)及以上的大學(xué)生與父親文化程度為初中及以下的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平無顯著性差異。以初中及以下為參照，母親文化程度為高中或中專、大學(xué)及以上的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平更高，OR值分別為3.70（95%CI=1.69-8.09）、2.78（95%CI=1.17-6.62），母親文化程度為高中或中專、大學(xué)及以上的大學(xué)生與母親文化程度為初中及以下的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平存在顯著性差異（P＜0.05）。以不健康為參照，自評健康水平為一般的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平更低，OR值為1.92（95%CI=0.64-5.77），自評為不健康與一般的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平無顯著差異（P＞0.05）；自評健康水平為健康的大學(xué)生明顯高于自評為不健康的大學(xué)生，OR值為3.96（95%CI=1.39-11.27），自評為健康與不健康的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平存在顯著性差異（P＜0.05），見表4。

3、討論

健康素質(zhì)對人的終身發(fā)展十分重要，健康素養(yǎng)扮演著極為重要的角色。大學(xué)生作為社會未來發(fā)展的中堅(jiān)力量，在健康中國建設(shè)層面，亦是重要的推動者和促進(jìn)者。本次調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前大學(xué)生健康素養(yǎng)水平為35.93%。本研究結(jié)果，可能會受到地域、時間、健康教育開展情況等諸多社會文化因素的影響。與以往相比較，當(dāng)前不論是社會還是高校均加強(qiáng)了對于健康素養(yǎng)的宣傳與教育力度，因此當(dāng)前大學(xué)生健康素養(yǎng)水平能夠達(dá)到高于此前大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的狀態(tài)。

研究結(jié)果顯示，大學(xué)生健康素養(yǎng)3個方面存在“知行不一”的現(xiàn)象。以知信行干預(yù)理論為導(dǎo)向，這表明知識的掌握并不代表技能的習(xí)得，今后在健康教育過程中不僅要注重知識傳授，同時應(yīng)加強(qiáng)技能習(xí)得訓(xùn)練；同時，健康知識和技能真正轉(zhuǎn)化為健康行為和生活方式仍需要一個漫長的過程。6類健康問題素養(yǎng)水平亦存在較大差別。大學(xué)生傳染病防治素養(yǎng)水平較高，這表明大學(xué)生對于傳染病防治素養(yǎng)的認(rèn)識有了較大幅度提高，但基本醫(yī)療素養(yǎng)和慢性病防治素養(yǎng)水平依然較低，有待進(jìn)一步研究。

年級、是否選修健康類課程、專業(yè)類別、母親文化程度、自評健康水平是大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的影響因素。不同年級水平差異明顯，三、四年級大學(xué)生水平明顯高于一年級和二年級大學(xué)生。高中階段廣大學(xué)生較少接觸健康素養(yǎng)，在進(jìn)入大學(xué)后經(jīng)過一系列安全、健康類教育逐漸提高健康素質(zhì)水平；同時隨著學(xué)制增長大學(xué)生接觸社會實(shí)踐類經(jīng)歷較多，對健康素養(yǎng)水平的認(rèn)識也在不斷提高。選修過健康教育類課程大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平明顯高于未選修過健康教育類課程大學(xué)生。這證實(shí)，健康教育類課程的開展是十分必要且效果顯著的，建議國家繼續(xù)加強(qiáng)。專業(yè)類別中醫(yī)護(hù)類大學(xué)生健康素養(yǎng)明顯高于非醫(yī)護(hù)類大學(xué)生，這說明在經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)后該類大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平有了較為顯著的提升。母親文化程度不同的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平差異明顯，母親學(xué)歷為高中或中專、大學(xué)及以上的大學(xué)生健康素養(yǎng)水平遠(yuǎn)高于初中及以下學(xué)歷。這說明，父母親文化水平十分重要，母親文化程度高，往往表明家庭教育過程中對于子女的教育上也更加重視，此類大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平也會越高。自評健康水平為健康的大學(xué)生其健康素養(yǎng)水平也高于其他大學(xué)生，說明越健康的人其健康素養(yǎng)水平也越高。

綜上所述，大學(xué)生健康素養(yǎng)水平較之以往有了較大提高。高校要抓住國家“健康中國2030”這一契機(jī)大力開展大學(xué)生健康素養(yǎng)促進(jìn)行動，繼續(xù)落實(shí)健康素養(yǎng)促進(jìn)政策，建立高效健康素養(yǎng)監(jiān)測常態(tài)化工作機(jī)制，從根本上去改善與提升。

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作者簡介：藍(lán)楊（1989-），女，回族，江蘇南京人，碩士，助教，研究方向：學(xué)生體質(zhì)健康與促進(jìn)、武術(shù)。