貓狗抓咬傷后如何消毒

不得不說(shuō)，一些“喵星人”和“汪星人”確實(shí)長(zhǎng)在了人類的萌點(diǎn)上，所以現(xiàn)在養(yǎng)貓養(yǎng)狗的家庭變得越來(lái)越多；但與此同時(shí)，被貓狗抓傷、咬傷的事件出現(xiàn)得也更加頻繁。

意外發(fā)生的次數(shù)一旦變多了，有些人就容易生出懈怠心理，甚至不覺(jué)得這是“意外”了。

“又被我家狗咬了，沒(méi)出血應(yīng)該不用特殊處理吧？”“上次接種過(guò)狂犬疫苗，再被抓傷也不怕了！”這些想法不僅錯(cuò)誤而且很危險(xiǎn)！被貓狗等動(dòng)物抓咬傷后千萬(wàn)不可大意，需要謹(jǐn)防狂犬病和細(xì)菌感染！

一、貓狗抓咬傷的流行病學(xué)

動(dòng)物咬傷這一全球性的現(xiàn)象，其潛在的危險(xiǎn)性不容忽視，因其可能誘發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。在北美洲，動(dòng)物咬傷事件頻繁發(fā)生，每年報(bào)告的數(shù)量高達(dá)200萬(wàn)至500萬(wàn)，約占急診室接診總量的百分之一。更為嚴(yán)重的是，其中約有1萬(wàn)人因傷勢(shì)嚴(yán)重而需要住院治療。在這些咬傷案例中，狗咬傷占據(jù)了絕對(duì)的多數(shù)，幾乎達(dá)到了九成，其中受害者多為兒童，特別是5至9歲的男童更為常見(jiàn)。盡管死亡病例相對(duì)較為罕見(jiàn)，但值得注意的是，10歲以下兒童的死亡率卻相對(duì)較高。

在資源匱乏的地區(qū)，流浪狗咬傷問(wèn)題尤為突出，它不僅是當(dāng)?shù)乜袢鞑サ闹饕緩街?，也給當(dāng)?shù)鼐用竦慕】祹?lái)了極大的威脅。除了狗咬傷，貓咬傷也不容小覷，它們占據(jù)了動(dòng)物咬傷的約一成比例，且最常見(jiàn)于成年女性。而且，相比狗咬傷，貓咬傷更易導(dǎo)致感染，這與其獨(dú)特的咬傷方式和貓的口腔微生物環(huán)境有關(guān)。例如，一項(xiàng)回顧性研究納入了2500余例狗咬傷和近1000例貓咬傷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)感染率分別為7%和49%。因此，對(duì)于任何形式的動(dòng)物咬傷，我們都應(yīng)保持高度的警惕，并及時(shí)尋求醫(yī)療幫助。

二、貓狗抓咬傷后的細(xì)菌感染

動(dòng)物抓咬傷后引起的細(xì)菌感染，與動(dòng)物攜帶的菌群以及傷者自身的皮膚菌群都有關(guān)。這種感染往往不是單一病原體所致，而是由多種病原體交織混合而成。按患病率排序，常見(jiàn)的病原體包括：巴斯德氏菌屬、葡萄球菌、鏈球菌及厭氧菌等。

值得注意的是，犬類咬傷后，特別可能引發(fā)一種名為二氧化碳噬纖維菌的病原體侵襲。這是一種對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求較為復(fù)雜的革蘭氏陰性桿菌，其潛在危害不容忽視，因?yàn)樗锌赡軐?dǎo)致動(dòng)物咬傷后發(fā)生菌血癥，甚至致命的膿毒癥。這種風(fēng)險(xiǎn)在特定人群中尤為顯著，如無(wú)脾患者、長(zhǎng)期酗酒者以及患有基礎(chǔ)肝臟疾病的患者。此外，貓咬傷亦有可能傳播漢氏巴爾通體，這是一種導(dǎo)致貓抓病的微生物，我們?cè)谔幚韨跁r(shí)需要格外留意和警惕。

三、貓狗抓咬傷后如何處理

提醒：切記不要隨意處置傷口，適當(dāng)處理傷口對(duì)預(yù)防感染非常重要。

1.普通部位的傷口處理

（1）傷口沖洗

首先，用自來(lái)水對(duì)傷口進(jìn)行初步?jīng)_洗，目的是初步去除表面的污物和細(xì)菌。緊接著，采用20%的肥皂水（如果配制困難，也可用肥皂直接在傷口上輕輕涂抹并清洗）或是其他具備弱堿性的清潔劑進(jìn)行傷口的二次清洗，此步驟是為了進(jìn)一步殺滅潛藏的微生物。上述兩個(gè)步驟需反復(fù)進(jìn)行，每次持續(xù)時(shí)間至少為15分鐘，以確保傷口得到充分的清潔。

之后，使用生理鹽水（如條件有限，亦可用清水代替）對(duì)傷口進(jìn)行最后的沖洗，確保傷口內(nèi)的所有清潔劑和肥皂殘留都被徹底洗去。接下來(lái)，使用無(wú)菌脫脂棉輕輕擦拭傷口，確保所有殘留液體都被吸盡，這是為了避免傷口受到不必要的刺激和感染。對(duì)于傷口較深的情況，需要使用注射器或高壓脈沖器械，深入傷口內(nèi)部進(jìn)行徹底的灌注清洗。注意：這樣的居家處理只能作為初步措施，完成后應(yīng)立即前往醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。

若條件允許，推薦使用符合國(guó)家二類醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)的狂犬病暴露專業(yè)沖洗設(shè)備和專用沖洗劑，它們能為傷口提供更專業(yè)、更深入的清潔。在沖洗時(shí)，請(qǐng)確保水流不直接垂直于創(chuàng)面，而是與創(chuàng)面保持一定的角度，這樣既能提高沖洗效果，又能減少因沖洗導(dǎo)致的組織損傷。

對(duì)于污染嚴(yán)重或就診時(shí)間延遲（超過(guò)6小時(shí)）的病例，建議在沖洗的同時(shí)，用無(wú)菌棉球或無(wú)菌紗布輕柔擦拭創(chuàng)面，這有助于更徹底地清除附著的污染物。最后，再次使用生理鹽水沖洗傷口，確保所有的肥皂液或其他清洗劑都被完全沖洗掉，避免它們對(duì)傷口造成不良影響。

（2）消毒處理

在完成徹底的沖洗后，應(yīng)使用含碘制劑或其他具備高效病毒滅活能力的皮膚黏膜消毒劑進(jìn)行細(xì)致地消毒處理，不僅消毒涂擦皮膚表面，更要確保深入到傷口內(nèi)部進(jìn)行消毒。若傷口內(nèi)存在較多的碎爛組織，首先要輕柔而精準(zhǔn)地清除這些組織碎片，以避免感染源殘留，隨后再進(jìn)行全面的消毒處理。若在清洗或消毒過(guò)程中，患者感受到劇烈的疼痛，可適時(shí)給予局部麻醉，以減輕患者的不適感，確保消毒過(guò)程順利進(jìn)行。

（3）清創(chuàng)與縫合

在進(jìn)行清創(chuàng)操作之前，我們必須細(xì)致入微地探查每一處傷口，以確保不遺漏任何肌腱、神經(jīng)、骨骼等重要的深部組織損傷，同時(shí)嚴(yán)防異物遺留在傷口內(nèi)。動(dòng)物所致的傷口通常具有傷情錯(cuò)綜復(fù)雜、軟組織嚴(yán)重受損以及細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)高等顯著特點(diǎn)，因此在進(jìn)行縫合時(shí)需格外謹(jǐn)慎。若患者在就診時(shí)傷口已被縫合，原則上并不建議盲目拆除，以免加劇傷口狀況。然而，如果在縫合前未能及時(shí)注射被動(dòng)免疫制劑，我們?nèi)孕柙趥谥車?rùn)注射該制劑，以確保傷口得到充分的防護(hù)和治療。

（4）抗生素使用

在動(dòng)物咬傷—特別是貓咬傷—的情境中，預(yù)防性抗生素的應(yīng)用能顯著降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。雖然常規(guī)性的預(yù)防性抗生素使用并不被廣泛推薦，但針對(duì)某些高風(fēng)險(xiǎn)傷口，進(jìn)行預(yù)防性抗生素的處理極為必要。包括：

①深部刺傷（尤其是貓咬傷）；

②擠壓傷相關(guān)的中度到重度傷口；

③在有基礎(chǔ)的靜脈和（或）淋巴受損區(qū)域的傷口；

④對(duì)于需閉合的敏感或關(guān)鍵部位傷口（如手部、生殖器、面部及靠近骨或關(guān)節(jié)處），需特別關(guān)注。

⑤對(duì)于抵抗力弱者的咬傷，如免疫功能受損者、無(wú)脾或脾功能異常者及糖尿病患者，更應(yīng)小心處理。此類傷口易感染且愈合慢，需及時(shí)妥善處理。

2.特殊部位的傷口處理

提醒：特殊部位的傷口處理，應(yīng)盡量進(jìn)行?？茣?huì)診。

（1）眼部：處理時(shí)保護(hù)眼睛，避免污染眼內(nèi)。眼部周圍皮膚傷口處理無(wú)特殊要求，眼內(nèi)傷口用無(wú)菌生理鹽水沖洗。

（2）口腔：口腔傷口處理最好在專業(yè)醫(yī)生協(xié)助下完成，沖洗時(shí)頭低位，避免沖洗液流入咽喉，消毒劑可用低濃度酒精、碘伏等。

（3）外生殖器和肛門部黏膜：傷口沖洗向外，避免污染深部黏膜。傷口較大時(shí)，建議一期縫合以恢復(fù)功能。

四、如何預(yù)防貓狗抓咬傷

在疾病的發(fā)生、演變和終結(jié)過(guò)程中，預(yù)防始終至關(guān)重要，尤其是在處理與動(dòng)物接觸的情況時(shí)。動(dòng)物致傷的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，而且并非只有大型犬類才會(huì)構(gòu)成攻擊威脅，實(shí)際上，即便是那些體型小巧、平日里顯得安靜友好的寵物狗或是溫順可愛(ài)的寵物貓，在受到刺激或被激怒時(shí)，也有可能對(duì)人發(fā)起攻擊。因此，我們提高對(duì)動(dòng)物致傷風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，對(duì)于家養(yǎng)的小動(dòng)物也不能掉以輕心。

此外，我們更應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離流浪犬，避免與貓、犬等寵物過(guò)分親密接觸，尤其注意：不要讓寵物舔舐人體的口腔、眼睛等敏感黏膜部位。如果不幸被狗、貓等動(dòng)物致傷，務(wù)必立即就醫(yī)，接受規(guī)范的傷口處理和及時(shí)的疫苗接種。這樣，我們才能有效避免破傷風(fēng)、狂犬病等嚴(yán)重疾病的發(fā)生，確保自身的健康與安全。

基金項(xiàng)目：新疆維吾爾自治區(qū)2023年度自治區(qū)創(chuàng)新環(huán)境（人才、基地）建設(shè)專項(xiàng)（2023D03020）