讓我們一起保護(hù)好膝關(guān)節(jié)

隨著我國人口老齡化程度日漸加深，膝關(guān)節(jié)問題變得越來越常見了—如何保護(hù)自己的膝關(guān)節(jié)成了家家戶戶必念的“經(jīng)”。仔細(xì)研讀之后，大家發(fā)現(xiàn)那些膝關(guān)節(jié)問題可能是因?yàn)榛剂讼ス顷P(guān)節(jié)炎（全稱膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）。那么，什么是膝骨關(guān)節(jié)炎呢？應(yīng)該如何預(yù)防和治療膝骨關(guān)節(jié)炎呢？讓我們簡單地了解一下。

一、什么是膝骨關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性的關(guān)節(jié)炎疾病，以關(guān)節(jié)軟骨變性和丟失及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨硬化或囊性變?yōu)樘卣?；該病的始發(fā)部位在軟骨。膝骨關(guān)節(jié)炎在老年人群中最為常見：統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群中，50%的人在X線片上有骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，其中35%～50%有臨床表現(xiàn)；75歲以上人群中，80%的人有骨性關(guān)節(jié)炎癥狀。

由上可知，X光檢查對(duì)確診膝骨關(guān)節(jié)炎有很大的幫助。這方面，我們可以試著比較兩組圖片：圖1為正常的膝關(guān)節(jié)，圖2為患者的膝關(guān)節(jié)?？梢钥闯?，患者膝關(guān)節(jié)有典型的骨骼改變，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的磨損和關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。

二、膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制

目前，對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因尚不十分清楚；大多數(shù)膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病缺乏明確的病因，因此被稱為原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎。雖然找不到確切的病因，但是原發(fā)性膝骨關(guān)節(jié)炎與創(chuàng)傷、遺傳及老年退化存在緊密的聯(lián)系，而且多發(fā)生在老年人群之中。

總的來說，可能導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展因素包括：

（1）年齡因素：隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)能力逐漸減弱，軟骨逐漸變薄，容易發(fā)生磨損。

（2）遺傳因素：部分患者存在家族遺傳傾向，遺傳因素可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨結(jié)構(gòu)和功能異常。

（3）機(jī)械性因素：長期關(guān)節(jié)過度使用或負(fù)重，如重體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員等會(huì)增加關(guān)節(jié)軟骨的磨損。

（4）肥胖因素：超重或肥胖會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，加速軟骨磨損。

（5）其他因素：如關(guān)節(jié)受傷、炎性關(guān)節(jié)疾病、代謝性疾病等也可能導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎。

三、如何預(yù)防膝骨關(guān)節(jié)炎

在膝骨關(guān)節(jié)炎確診前，如果感覺膝蓋已經(jīng)出現(xiàn)了不適或者有退化性關(guān)節(jié)炎，又該怎么辦呢？這里，我們重點(diǎn)說說。

1.避免肥胖

超重是膝關(guān)節(jié)的“大敵”，想預(yù)防膝骨關(guān)節(jié)炎，首先需要減重，減小身上的負(fù)擔(dān)。肥胖是膝骨關(guān)節(jié)炎的主要危險(xiǎn)因素之一。肥胖會(huì)增加膝關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的機(jī)械磨損和損傷，進(jìn)而引發(fā)膝骨關(guān)節(jié)炎。另外，脂肪組織中的脂肪細(xì)胞也會(huì)引起膝關(guān)節(jié)炎癥，釋放降解酶，導(dǎo)致滑膜炎癥和關(guān)節(jié)軟骨退化，從而加速膝骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。

2.避免長期蹲跪動(dòng)作

盡量避免蹲著或跪著活動(dòng)，如做家務(wù)、擦地板。進(jìn)行體育活動(dòng)（如打太極拳）時(shí)，建議年齡大或膝蓋不適者不要勉強(qiáng)自己蹲得太低。

3.增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量

如大腿前側(cè)的股四頭肌、大腿后側(cè)的股二頭肌。鍛煉這些肌群，可以增強(qiáng)膝蓋的穩(wěn)定性，延緩膝關(guān)節(jié)的磨損速度。日常生活中，我們可以多練習(xí)以下動(dòng)作：

—靠墻靜蹲。

【訓(xùn)練目的】增強(qiáng)大腿前側(cè)肌肉力量。

【動(dòng)作要領(lǐng)】背部貼墻，小腿與地面垂直，膝關(guān)節(jié)正對(duì)腳尖（圖3左）。

【錯(cuò)誤提示】膝蓋超過腳尖，膝蓋內(nèi)扣（圖3右）。

—馬步靜蹲。

【訓(xùn)練目的】增強(qiáng)臀部和大腿肌肉力量。

【動(dòng)作要領(lǐng)】腰背挺直，膝蓋不超過腳尖（圖4左）。

【錯(cuò)誤提示】含胸弓背，膝蓋明顯超過腳尖且膝蓋內(nèi)扣（圖4右）。

—弓箭步。

【訓(xùn)練目的】功能性康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，全面提高下肢力量和穩(wěn)定水平。

【動(dòng)作要領(lǐng)】軀干正直，向前跨出一步，前腿大小腿約成90°，膝蓋不超過腳尖（圖5）。

—單腿淺蹲。

【訓(xùn)練目的】進(jìn)行單腿離心訓(xùn)練及穩(wěn)定訓(xùn)練。

【動(dòng)作要領(lǐng)】單腿、慢速下蹲，膝蓋可以略微超過腳尖（圖6左）。

【錯(cuò)誤提示】膝蓋超過腳尖過多且膝蓋內(nèi)扣過多，含胸駝背（圖6右）。

—仰臥直腿抬高。

【訓(xùn)練目的】增強(qiáng)大腿前側(cè)股四頭肌力量。

【動(dòng)作要領(lǐng)】大腿繃住，在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下將大腿抬高（圖7上）。

【錯(cuò)誤提示】大腿未繃住，在膝蓋彎曲情況下將大腿抬高（圖7下）。

【提醒】運(yùn)動(dòng)中如感到不適，要立刻停下來。疼痛是最重要的警示，警示我們需要休息、減緩速度或改變運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。在運(yùn)動(dòng)中感到不適時(shí)，不要強(qiáng)迫自己，這個(gè)時(shí)候硬撐著不僅達(dá)不到鍛煉目的，反而可能造成嚴(yán)重后果。疲累的肌肉無法讓膝蓋保持穩(wěn)定，因此足夠的休息對(duì)保護(hù)膝關(guān)節(jié)同樣重要。

除此之外，為能更科學(xué)地運(yùn)動(dòng)，我們還需要了解以下幾點(diǎn)：

第一，循序漸進(jìn)，慢慢增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。以最簡單的走路為例，可以從每天10分鐘開始，習(xí)慣后再慢慢增加至15分鐘、20分鐘……循序漸進(jìn)，逐漸達(dá)到合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

第二，了解走路、游泳是保護(hù)膝蓋比較好的運(yùn)動(dòng)方式。相較于慢跑，走路對(duì)膝蓋的壓力較?。挥斡緯r(shí)，由于水的阻力，對(duì)膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)也非常小。

第三，了解自己的極限，不要逞強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)中要注意保護(hù)自己的膝關(guān)節(jié)，不要做超過它極限的動(dòng)作。比如，40歲人的膝關(guān)節(jié)和20歲人的膝關(guān)節(jié)不一樣，因?yàn)樯眢w機(jī)能隨著年齡增長也在退化，勉強(qiáng)自己就可能導(dǎo)致受傷。

第四，膝骨關(guān)節(jié)炎患者能否運(yùn)動(dòng)應(yīng)該量力而行。對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者，如果還能運(yùn)動(dòng)，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。需要注意在運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備活動(dòng)，并遵循循序漸進(jìn)的原則。如果還患有其他疾病，建議運(yùn)動(dòng)前先到骨科就診，了解關(guān)節(jié)基礎(chǔ)情況，再制訂運(yùn)動(dòng)方案。

第五，是否使用護(hù)膝有講究。一般在從事激烈或長時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴護(hù)膝以保護(hù)膝蓋；但不需要刻意選擇功能特別強(qiáng)的護(hù)膝，因?yàn)楣δ苡鷱?qiáng)的護(hù)膝，影響膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍也愈大，用久了還會(huì)減少鍛煉肌肉的機(jī)會(huì)。此外，護(hù)膝也不需要在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中都使用，而是間歇性使用。以爬山為例，開始爬山的前30分鐘不要戴護(hù)膝；同時(shí)，戴上之后每30分鐘要取下來休息幾分鐘。

四、如何治療膝骨關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎的治療包括保守治療和手術(shù)治療。

1.保守治療

（1）藥物治療：非甾體抗炎類藥物（如布洛芬、美洛昔康）可以用于緩解疼痛和腫脹。軟骨保護(hù)劑（如硫酸軟骨素、氨基葡萄糖）可能有助于改善關(guān)節(jié)功能。

（2）物理治療：熱、冷、電、超聲治療可以緩解疼痛和腫脹。

2.手術(shù)治療

（1）關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：通過小切口清除關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥和修復(fù)損傷的軟骨。

（2）關(guān)節(jié)置換術(shù)：在關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重的情況下，可能需要進(jìn)行全關(guān)節(jié)或部分關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

最后，我們應(yīng)該提高對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)，保護(hù)好自己的膝關(guān)節(jié)，積極參與到預(yù)防膝骨關(guān)節(jié)炎的行動(dòng)中。