基于信息化建設(shè)的醫(yī)院財務(wù)精細化管理策略

粗放型管理模式已經(jīng)無法支撐醫(yī)院財務(wù)精細化管理工作高質(zhì)量開展，管理者應(yīng)該立足于新時期發(fā)展背景對醫(yī)院財務(wù)管理、管理質(zhì)量等提出更嚴格的要求。其中，醫(yī)院財務(wù)精細化管理轉(zhuǎn)型過程中需要重點緊抓信息化建設(shè)，推動精細化管理工作開展落實。針對此，本文結(jié)合醫(yī)院財務(wù)精細化管理理念，深刻分析信息化建設(shè)背景下醫(yī)院財務(wù)精細化管理宗旨與特點，總結(jié)歸納基于信息化建設(shè)到醫(yī)院財務(wù)精細化不足之處與管理策略。

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深化背景下，國家政府部門為推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進程，提出了一系列切實可行的決策建議。其中，明確強調(diào)醫(yī)院運營管理工作必須堅持以精細化管理為重要抓手，針對過去粗放式管理存在的短板問題及時補齊優(yōu)化，實現(xiàn)醫(yī)院提質(zhì)降本增效發(fā)展目標。目前，為應(yīng)對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展帶來的一系列變化，醫(yī)院管理者需要貫徹落實精細化管理內(nèi)容，尤其是要重點緊抓醫(yī)院財務(wù)管理問題。期間，醫(yī)院管理者應(yīng)該結(jié)合精細化管理要素，明確信息化建設(shè)是支撐醫(yī)院財務(wù)精細化管理的重要途徑，因此在日常管理過程中應(yīng)該實現(xiàn)信息化建設(shè)與醫(yī)院財務(wù)精細化管理融合發(fā)展。

醫(yī)院財務(wù)精細化管理理念分析

財務(wù)精細化管理需要以細致為落腳點，針對各財務(wù)崗位、業(yè)務(wù)科學(xué)構(gòu)建一套符合工作規(guī)范要求的流程體系，在實踐中狠抓精細化、全面化，力求可以將財務(wù)管理觸角延伸到醫(yī)院各經(jīng)營管理體系當(dāng)中。通過精細化行使財務(wù)監(jiān)督職能與管理職能，真正實現(xiàn)財務(wù)管理零死角，促進醫(yī)院財務(wù)管理工作精細化開展。

與其他行業(yè)不同，醫(yī)院若想真正實現(xiàn)財務(wù)精細化管理目標，首先，需要對管理方法進行細化處理。通過貫徹落實精細化管理機制，引導(dǎo)財務(wù)管理者朝向縱深管理方向發(fā)展，根據(jù)各科室業(yè)務(wù)特點制定針對性財務(wù)管理標準，通過統(tǒng)籌醫(yī)院業(yè)務(wù)與財務(wù)管理工作融合發(fā)展，真正推動財務(wù)管理工作高質(zhì)量開展進程；其次，需要結(jié)合新醫(yī)改要求對醫(yī)院精細化管理內(nèi)容進行統(tǒng)籌部署?？筛鶕?jù)醫(yī)院經(jīng)營管理實況對財務(wù)管理業(yè)務(wù)進行調(diào)整優(yōu)化，重點針對傳統(tǒng)粗放式管理模式進行升級改造，主動將精細化管理理念貫穿于財務(wù)管理全過程，讓各職能部門可以履行財務(wù)管理職責(zé)，在科學(xué)合理的前提下，對財務(wù)資源進行合理配置與高效利用。

基于信息化建設(shè)的醫(yī)院財務(wù)精細化管理宗旨與特點分析

管理宗旨 醫(yī)院財務(wù)精細化管理需要堅持以細致化管理為理念核心，財務(wù)工作通過貫徹落實精細化管理理念，保障醫(yī)院經(jīng)濟活動、經(jīng)營活動高效開展。掌握醫(yī)院財務(wù)精細化管理核心之后，財務(wù)管理人員需要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展情況以及前瞻性部署戰(zhàn)略，針對當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理薄弱環(huán)節(jié)進行逐一攻破。通過完善醫(yī)院財務(wù)精細化管理體系，促進醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)更加健全科學(xué)，確保信息化起到正面引導(dǎo)的作用。其中，基于信息化建設(shè)的醫(yī)院財務(wù)精細化管理需要主動圍繞控制、監(jiān)督、指揮、組織等重要工作內(nèi)容進行協(xié)調(diào)開展，利用信息化數(shù)據(jù)以及相關(guān)技術(shù)對醫(yī)院所開展的一切經(jīng)濟活動進行預(yù)測決策、預(yù)算控制，盡量將互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)拓展到醫(yī)院財務(wù)管理各方各面，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)精細化管理目標。

管理特點

1.財務(wù)信息數(shù)據(jù)化

傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)管理模式依賴于人工管理，通過采用手動記賬核算等方式記錄醫(yī)院財務(wù)賬單。由于核算方式相對粗放，可能會遺漏某些細節(jié)問題，再加上紙質(zhì)財務(wù)賬單以及憑據(jù)保存不當(dāng)，很容易出現(xiàn)丟失或者損毀問題。而實現(xiàn)信息化財務(wù)管理之后，工作人員可以利用信息化財務(wù)系統(tǒng)實現(xiàn)對醫(yī)院所有財務(wù)數(shù)據(jù)的精準核算與整合分析，不僅可以節(jié)省財務(wù)人員工作量，同時也可以保障財務(wù)信息數(shù)據(jù)的真實性與完整性，利于推動醫(yī)院財務(wù)管理工作不斷朝向精細化、信息化方向發(fā)展。

2.數(shù)據(jù)處理集中化

傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)管理所獲取到的財務(wù)信息分散性特征相對突出，通常需要借助人工對這部分信息進行整合處理。然而醫(yī)院業(yè)務(wù)流程比較冗雜，且資金流轉(zhuǎn)頻率較高，因此信息整合處理難度較大。而處于信息化建設(shè)背景下，醫(yī)院財務(wù)管理部門可以設(shè)置應(yīng)用財務(wù)管理信息化系統(tǒng)，各項財務(wù)信息可在系統(tǒng)中同步顯示，基本上能夠與醫(yī)院資金運轉(zhuǎn)相對應(yīng)。最重要的是，財務(wù)管理信息化系統(tǒng)可以結(jié)合智能化以及自動化技術(shù)完成對大量財務(wù)信息的精準搜集與整合分析，借助運算程序完成對數(shù)據(jù)的集中化處理。經(jīng)過一系列處理之后，可以為財務(wù)人員提供科學(xué)可靠的財務(wù)分析報告，方便管理者決策使用。

3.嚴格要求財務(wù)管理人員能力素質(zhì)

財務(wù)管理人員能力素質(zhì)表現(xiàn)會直接影響醫(yī)院財務(wù)工作開展質(zhì)量。過去從事醫(yī)院財務(wù)管理工作的人員需要精準掌握與財務(wù)管理相關(guān)的知識技能，而處于信息化建設(shè)背景下的財務(wù)管理工作對于財務(wù)從業(yè)人員的能力素質(zhì)提出了嚴格要求。其中，明確要求醫(yī)院財務(wù)從業(yè)者必須掌握基本的計算機操作能力與信息化系統(tǒng)運行管理能力，除了需要具備基本的財務(wù)管理專業(yè)素質(zhì)之外，還應(yīng)該善于使用信息化管理技術(shù)，推動醫(yī)院財務(wù)會計朝向管理會計轉(zhuǎn)型發(fā)展。

基于信息化建設(shè)的醫(yī)院財務(wù)精細化管理不足問題分析

當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)精細化管理在信息化建設(shè)方面尚未達到預(yù)期建設(shè)水平，在某些管理層面上還是存在亟待解決的不足問題。主要表現(xiàn)如下：

①醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)積累難度大且利用效率不高。醫(yī)院日常財務(wù)工作可以依靠HIS系完成對醫(yī)院各項業(yè)務(wù)收入情況的統(tǒng)計分析，然而部分醫(yī)院仍舊偏向于采取傳統(tǒng)人工為主的粗放式財務(wù)方式完成成本結(jié)算以及日常報銷等核算分析與填寫工作，容易受到人工失誤而出現(xiàn)醫(yī)療費用增加的情況，難以保障財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性與可靠性；②醫(yī)院成本核算質(zhì)量偏低。通常體現(xiàn)在成本核算意識薄弱、成本核算制度健全完善程度不高等，再加上成本核算信息化建設(shè)力度亟待提高，導(dǎo)致財務(wù)精細化管理目標難以在短時間內(nèi)完全實現(xiàn)；③醫(yī)院績效考核體系精細化程度不高。部分醫(yī)院對于績效考核指標確立缺乏科學(xué)性與規(guī)范性，再加上數(shù)據(jù)信息流動性偏弱，導(dǎo)致整體考核監(jiān)管力度欠缺，無法保障財務(wù)管理質(zhì)量；④醫(yī)院財務(wù)部門與其他科室信息數(shù)據(jù)共建共享程度亟待提高，各部門管理系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫運行相對獨立，嚴重增加財務(wù)管理難度，導(dǎo)致數(shù)據(jù)統(tǒng)計不及時，影響醫(yī)院財務(wù)管理效益。

基于信息化建設(shè)的醫(yī)院財務(wù)精細化管理策略分析

貫穿全過程精細化管理理念，高效采集與利用醫(yī)院財務(wù)信息數(shù)據(jù) 新時期醫(yī)院財務(wù)管理工作應(yīng)該貫穿全過程精細化管理理念，以信息化建設(shè)為抓手，高效采集與利用醫(yī)院財務(wù)信息數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動的監(jiān)督管控，減少經(jīng)濟風(fēng)險問題。在具體實踐過程中，財務(wù)管理者需要實現(xiàn)財務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)入賬信息化管理，解決長期以來以人工為主粗放式管理模式引發(fā)的財務(wù)數(shù)據(jù)核算不精準、效率偏低的弊端問題。如可以借助HIS系統(tǒng)對醫(yī)院日常經(jīng)營所涉及的財務(wù)數(shù)據(jù)進行整合分析，通過多方對比，確保核算中記錄的數(shù)據(jù)與系統(tǒng)日結(jié)報表中的各項數(shù)據(jù)一一對應(yīng)，以免出現(xiàn)偏差問題。

同時，也可以與醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)人員協(xié)同合作，利用小程序自動產(chǎn)生日結(jié)報表，加強對財務(wù)數(shù)據(jù)的整合處理。期間，建議醫(yī)院方面還應(yīng)該積極拓展財務(wù)數(shù)據(jù)信息獲取渠道。如利用電子信息平臺拓展財務(wù)數(shù)據(jù)信息獲取渠道，可以提倡使用電子轉(zhuǎn)賬等方式手段，節(jié)約人力成本。此外，財務(wù)人員也可以利用銀行信用卡支付系統(tǒng)對業(yè)務(wù)往來收款者相關(guān)信息進行精準核對分析，減少風(fēng)險問題出現(xiàn)。

實現(xiàn)各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)共建共享，促進醫(yī)院財務(wù)精細化工作順利推進 為促進醫(yī)院財務(wù)精細化工作順利推進，醫(yī)院方面需要對各信息化管理系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)資源進行共建共享。通過及時上傳財務(wù)相關(guān)信息，將相關(guān)政策文件反饋給全體員工以及用戶當(dāng)中，方便醫(yī)護人員隨時查閱。同時，財務(wù)工作者需要將財務(wù)工作環(huán)節(jié)所涉及的財務(wù)信息數(shù)據(jù)反饋給各部門，尤其是各項費用的攤銷、工資計算以及低值易耗品采購領(lǐng)用等重要財務(wù)信息數(shù)據(jù)，通過實現(xiàn)數(shù)據(jù)共建共享，促進各項工作高度貫徹落實。

除此之外，醫(yī)院各部門應(yīng)該高度關(guān)注醫(yī)院財務(wù)精細化工作開展問題，樹立高度的精細化管理責(zé)任心，實現(xiàn)各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)共建共享。比如醫(yī)院信息中心需要全面負責(zé)信息化管理系統(tǒng)調(diào)試以及設(shè)備聯(lián)網(wǎng)等重要工作，針對系統(tǒng)數(shù)據(jù)權(quán)限與修改問題進行全過程管控，防止重要財務(wù)數(shù)據(jù)出現(xiàn)丟失問題。可借助電子文檔方式對重要財務(wù)數(shù)據(jù)以及相關(guān)資源進行儲存?zhèn)浞?，加強風(fēng)險防控能力；物價綜合科可以在信息化管理系統(tǒng)中對新增的醫(yī)療收費項目等價格信息進行合理調(diào)整，其他科室可以在管理系統(tǒng)中掌握信息錄入以及服務(wù)價格調(diào)整情況。

實現(xiàn)醫(yī)院成本核算精細化管理，保證財務(wù)管理質(zhì)量 為保證財務(wù)管理質(zhì)量，醫(yī)院財務(wù)工作者必須針對醫(yī)院成本核算精細化管理問題進行重點實踐。一方面，可從實現(xiàn)醫(yī)院成本核算全員化方面入手，通過細化醫(yī)院員工崗位職責(zé)以及樹立正確的財務(wù)管理思想，讓所有工作人員可以深刻意識到控制醫(yī)院成本并非單純是財務(wù)人員的工作職責(zé)，而是每一位工作人員都應(yīng)該樹立正確的財務(wù)管控意識，通過協(xié)同合作幫助醫(yī)院控制成本。

另一方面，可從實現(xiàn)醫(yī)院成本核算智能化方面入手，精細化分解醫(yī)院財政項目內(nèi)容，將具體科目分布到對應(yīng)的科室當(dāng)中，保障各職能部門可以利用職能優(yōu)勢對醫(yī)院財務(wù)管理工作進行集成化管理，達到節(jié)約成本的目的。除此之外，也可以針對醫(yī)院成本核算流程化問題進行優(yōu)化改進。精細化管理期間除了需要關(guān)注收支狀況之外，還應(yīng)該將側(cè)重點放在費用產(chǎn)生等重要流程當(dāng)中，實現(xiàn)對成本核算的流程化管理。

注重醫(yī)院績效考核精細化管理問題，符合精細化戰(zhàn)略管理要求 實現(xiàn)醫(yī)院績效考核精細化管理目標是充分改善醫(yī)院績效管理效率偏低、提高財務(wù)管理質(zhì)量的重要措施，符合精細化戰(zhàn)略管理要求。在實際管理過程中，建議醫(yī)院管理者應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院績效考核實況，科學(xué)構(gòu)建符合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的內(nèi)部績效考核制度。其中，醫(yī)院職能處室、業(yè)務(wù)部門以及各科室必須按照統(tǒng)一績效規(guī)劃標準，貫徹落實評審流程、考核時間以及獎懲標準。

同時，可以設(shè)置專門的考核辦公室用于實現(xiàn)對日常醫(yī)院績效考核工作的監(jiān)督管理。在管理期間，相關(guān)負責(zé)人員可以定期開績效考核總結(jié)會，對本月或者本季度的財務(wù)管理工作進行查漏補缺，及時補齊短板問題。此外，各部門之間必須加大信息共建共享與聯(lián)動力度，可每月匯報績效報表，對績效結(jié)果進行客觀評價，結(jié)合反饋結(jié)果明確精細化管理情況，并解決當(dāng)前存在的不足問題。

優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)運行模式，引進應(yīng)用自助結(jié)算業(yè)務(wù) 為優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)運行模式，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量水平，緩解大眾看病流程復(fù)雜的現(xiàn)狀問題，醫(yī)院可以借助信息化技術(shù)手段深入挖掘與整合財務(wù)資源數(shù)據(jù)。經(jīng)過一系列整合分析之后，篩選出有價值的信息資源，目的在于優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)精細化管理目標。期間，財務(wù)工作者可以引進應(yīng)用自助結(jié)算業(yè)務(wù)，針對傳統(tǒng)看病流程復(fù)雜的痛點問題進行改善優(yōu)化，徹底提高服務(wù)質(zhì)量。

與此同時，醫(yī)院也應(yīng)該健全完善頂層設(shè)計，尤其要重點緊抓體制機制與制度建設(shè)工作，促進信息化建設(shè)與財務(wù)精細化管理工作高質(zhì)量開展。在具體實踐過程中，可以圍繞預(yù)算管理、成本管理等財務(wù)管理工作進行全盤優(yōu)化，利用信息化管理系統(tǒng)改善傳統(tǒng)預(yù)算管理業(yè)務(wù)以及成本管理業(yè)務(wù)流程存在的繁雜問題，實現(xiàn)對工作模式的革新與精細化管理。

以信息化系統(tǒng)為抓手，嚴格管控財務(wù)風(fēng)險問題 醫(yī)院管理者應(yīng)該堅持以信息化系統(tǒng)為抓手，嚴格管控財務(wù)風(fēng)險問題?？衫眯畔⒒到y(tǒng)中的庫房管理模塊實現(xiàn)對醫(yī)院庫存情況的風(fēng)險管理，如管理人員可以，定期使用系統(tǒng)對醫(yī)院庫存存量進行全面盤查，重點分析即將過期的產(chǎn)品情況?？山Y(jié)合藥品耗材入庫以及登記相關(guān)信息，標記面臨過期問題的產(chǎn)品。如此一來，管理人員可優(yōu)先使用有效期臨近藥材，防止資源浪費。

與此同時，醫(yī)院部分藥品耗材速率較快，為及時補貨，管理系統(tǒng)可結(jié)合耗材使用情況發(fā)出庫存不足預(yù)警，并對具體補貨數(shù)量進行合理提示，幫助管理人員及時補充完善物資?？傮w來看，以信息化系統(tǒng)為抓手基本上可以實現(xiàn)醫(yī)院人財物的精細化管理，通過與庫房管理系統(tǒng)進行信息對接與規(guī)范化管理，可以及時捕捉與整合，分析財務(wù)相關(guān)信息，利于促進各部門之間協(xié)同合作，滿足精細化管理要求。

總而言之，基于信息化建設(shè)的醫(yī)院財務(wù)精細化管理已經(jīng)成為主流趨勢，是新時期醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的必然途徑。針對此，建議醫(yī)院管理者應(yīng)該高度立足于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展背景，注重強調(diào)財務(wù)精細化管理并重點緊抓信息化建設(shè)問題，促進醫(yī)院財務(wù)管理工作不斷朝向管理會計方向轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)提質(zhì)增效目標。同時，醫(yī)院財務(wù)從業(yè)者應(yīng)該結(jié)合當(dāng)前財務(wù)精細化管理現(xiàn)狀，針對信息化建設(shè)管理存在的短板問題進行補齊優(yōu)化，科學(xué)利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺實現(xiàn)對各項財務(wù)數(shù)據(jù)的整合分析與集中化處理，確保醫(yī)院預(yù)算管理以及成本控制等財務(wù)管理工作精細化貫徹落實，符合新時期醫(yī)院財務(wù)精細化管理要求。

（作者單位：中山市中醫(yī)院）