基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)管理問題

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會計(jì)管理問題變得更加復(fù)雜和重要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為提供醫(yī)療服務(wù)的單位，其財(cái)務(wù)管理不僅關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、效率和可持續(xù)性，還直接影響著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和運(yùn)營。在新醫(yī)改的背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著諸多挑戰(zhàn)和機(jī)遇。新醫(yī)改要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高財(cái)務(wù)透明度，規(guī)范財(cái)務(wù)會計(jì)核算，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管。這對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了更高的要求，需要建立健全的財(cái)務(wù)管理體系，加強(qiáng)內(nèi)部控制，規(guī)范會計(jì)核算，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。新醫(yī)改也為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了發(fā)展機(jī)遇。政府對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度不斷加大，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供了更多的政策支持和資金支持?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過提高財(cái)務(wù)會計(jì)管理水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。新醫(yī)改也為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了創(chuàng)新發(fā)展的機(jī)遇。隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步和信息化的推廣應(yīng)用，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理和信息系統(tǒng)，提高財(cái)務(wù)管理效率，降低成本，提升服務(wù)質(zhì)量。新醫(yī)改背景下，面對挑戰(zhàn)和機(jī)遇，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范會計(jì)核算，提高財(cái)務(wù)透明度，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。同時要抓住機(jī)遇，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式，提升服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。

《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理》這本教材由向炎珍編寫，共分為4篇，包含16章內(nèi)容。第一篇是關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)，主要介紹了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會計(jì)之間的聯(lián)系和區(qū)別，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)、方法、基本內(nèi)容，以及醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的解讀和財(cái)務(wù)分析等內(nèi)容。這部分內(nèi)容被歸納為后續(xù)各篇章內(nèi)容的指導(dǎo)邏輯起點(diǎn)，是整個教材的理論支撐和實(shí)務(wù)操作的基礎(chǔ)。其中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與會計(jì)的聯(lián)系和區(qū)別是理解醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要起點(diǎn)。會計(jì)和財(cái)務(wù)管理雖然在內(nèi)容和職能上有所重疊，但仍有顯著的區(qū)別。會計(jì)主要關(guān)注的是對經(jīng)濟(jì)活動的記錄和報(bào)告，通過系統(tǒng)的方法記錄、分類和匯總醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動，提供有關(guān)財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量的信息。而財(cái)務(wù)管理則關(guān)注資金的有效配置和使用，旨在通過規(guī)劃、控制和決策，優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)資源配置，提高醫(yī)院整體財(cái)務(wù)效益。二者相輔相成，缺一不可，會計(jì)提供的數(shù)據(jù)和信息是財(cái)務(wù)管理進(jìn)行分析和決策的基礎(chǔ)，而財(cái)務(wù)管理的策略和決策又指導(dǎo)會計(jì)核算和報(bào)告的內(nèi)容和方法。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)和方法為財(cái)務(wù)管理實(shí)踐提供了方向和手段。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要目標(biāo)包括確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，通過合理配置和使用財(cái)務(wù)資源促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)院資金的使用效率和經(jīng)濟(jì)效益，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的穩(wěn)定性和流動性，并在此基礎(chǔ)上為醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展提供財(cái)務(wù)支持。常見的方法包括財(cái)務(wù)預(yù)算、財(cái)務(wù)控制、財(cái)務(wù)分析和決策支持等。通過這些方法，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)對財(cái)務(wù)活動的全面管理，確保財(cái)務(wù)目標(biāo)的達(dá)成。醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的解讀和財(cái)務(wù)分析是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告是反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果的重要工具，包括資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表、現(xiàn)金流量表等。財(cái)務(wù)報(bào)告的解讀需要財(cái)務(wù)管理人員具備扎實(shí)的會計(jì)基礎(chǔ)知識和敏銳的分析能力，通過對財(cái)務(wù)報(bào)告數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施，指導(dǎo)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和決策。財(cái)務(wù)分析是通過對醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的深入分析，評估醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果，發(fā)現(xiàn)潛在問題和風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)見未來的發(fā)展趨勢，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和決策提供理論依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。

第二篇討論了醫(yī)院的投資活動和資產(chǎn)管理，分別涵蓋了醫(yī)院投資管理和醫(yī)院國有資產(chǎn)管理。醫(yī)院投資管理主要涉及如何有效地配置和利用資金，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值。醫(yī)院投資管理需要綜合考慮風(fēng)險(xiǎn)與收益的平衡，通過科學(xué)的決策方法和風(fēng)險(xiǎn)控制手段，實(shí)現(xiàn)投資收益的最大化。例如，醫(yī)院可以投資于醫(yī)療設(shè)備更新、科研項(xiàng)目、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等領(lǐng)域，以改善醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力。在實(shí)際操作中，投資管理需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那捌谡{(diào)研、可行性分析以及后期的跟蹤評估，以確保投資項(xiàng)目的順利實(shí)施和預(yù)期收益的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院國有資產(chǎn)管理是確保國有資產(chǎn)安全、完整和有效使用的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院作為公共衛(wèi)生服務(wù)的提供者，其資產(chǎn)大部分為國有資產(chǎn)。國有資產(chǎn)管理包括資產(chǎn)的登記、評估、維護(hù)、使用和處置等多個方面。通過科學(xué)合理的資產(chǎn)管理，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的優(yōu)化配置，提升資產(chǎn)使用效率，防止資產(chǎn)流失和資源浪費(fèi)。同時，醫(yī)院還需要建立健全資產(chǎn)管理制度和內(nèi)部控制體系，確保資產(chǎn)管理的規(guī)范化、制度化。醫(yī)院的投資活動和資產(chǎn)管理不僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障。通過有效的投資管理，醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)資金的增值，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平；通過嚴(yán)格的國有資產(chǎn)管理，醫(yī)院可以確保資產(chǎn)的安全和有效使用，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

第三篇涉及醫(yī)院的融資活動以及負(fù)債、凈資產(chǎn)管理。醫(yī)院的融資活動是確保醫(yī)院運(yùn)營順利進(jìn)行和實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的重要保障。融資可以分為內(nèi)源融資和外源融資，內(nèi)源融資主要通過醫(yī)院內(nèi)部積累的資金來滿足需求，如營收和利潤再投資；外源融資則包括銀行貸款、發(fā)行債券等方式。融資活動需要綜合考慮資金的成本、使用期限和風(fēng)險(xiǎn)等因素，以選擇最優(yōu)的融資方案，確保資金的有效和合理使用。負(fù)債和凈資產(chǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容之一。負(fù)債管理主要關(guān)注醫(yī)院借款及其相應(yīng)的償還計(jì)劃，確保醫(yī)院在保持負(fù)債水平合理的情況下，不影響正常運(yùn)營和服務(wù)質(zhì)量。負(fù)債管理可以通過控制債務(wù)成本、優(yōu)化債務(wù)結(jié)構(gòu)等方式實(shí)現(xiàn)。凈資產(chǎn)管理則關(guān)注醫(yī)院的所有者權(quán)益，包括資本管理、盈余分配和資本保值增值等方面。有效的凈資產(chǎn)管理可以增強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)穩(wěn)健性和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第四篇探討了醫(yī)院的運(yùn)營活動財(cái)務(wù)管理，涵蓋了多個關(guān)鍵領(lǐng)域，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)務(wù)部分，也體現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與企業(yè)財(cái)務(wù)管理的區(qū)別。醫(yī)院預(yù)算管理是制定和執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)劃的基礎(chǔ)，通過合理編制預(yù)算來控制支出，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。收入、物價(jià)、結(jié)算與票據(jù)管理負(fù)責(zé)管理醫(yī)院的收入來源、價(jià)格體系、結(jié)算流程和票據(jù)流轉(zhuǎn)，確保資金的及時回籠和賬務(wù)的準(zhǔn)確性。支出、費(fèi)用、成本管理則關(guān)注醫(yī)院的各項(xiàng)開銷，通過科學(xué)合理的成本控制，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。政府采購管理涉及醫(yī)院采購物資和服務(wù)的制度和流程，確保采購活動的公開、公正和透明。財(cái)政、科教項(xiàng)目及稅收管理涵蓋醫(yī)院的財(cái)政支持、科研項(xiàng)目資金管理以及稅收籌劃，確保財(cái)務(wù)資源的合理使用和稅務(wù)合規(guī)。經(jīng)濟(jì)合同管理則涉及醫(yī)院各類合同的擬定、審核和執(zhí)行，防范風(fēng)險(xiǎn)，保障合法權(quán)益。內(nèi)部控制管理通過建立健全內(nèi)控體系來規(guī)范財(cái)務(wù)行為，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。最后，醫(yī)院業(yè)財(cái)一體化管理強(qiáng)調(diào)將財(cái)務(wù)管理與業(yè)務(wù)管理緊密結(jié)合，推動醫(yī)院整體運(yùn)營效率和管理水平的提升。

在新醫(yī)改背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著財(cái)務(wù)控制、效率提升、財(cái)政資金使用效率等諸多挑戰(zhàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要更加準(zhǔn)確地把握財(cái)務(wù)信息，為管理層決策提供良好支持?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)在新醫(yī)改背景下的財(cái)務(wù)目標(biāo)需側(cè)重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高、醫(yī)療資源的有效配置和醫(yī)療成本的控制。財(cái)務(wù)管理方法上，應(yīng)該通過精細(xì)化的預(yù)算管理，合理規(guī)劃資金使用，支持醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展；成本控制是提高服務(wù)效率和降低運(yùn)營成本的有效手段，需要分析醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)成，尋找節(jié)約空間。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)該包括資金管理、收入管理、支出管理和資產(chǎn)管理等內(nèi)容。在新醫(yī)改背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要注意加強(qiáng)資金的統(tǒng)籌使用，保障醫(yī)療服務(wù)的持續(xù)開展；收入管理則需要與醫(yī)保政策相結(jié)合，保障醫(yī)療服務(wù)的財(cái)務(wù)來源；支出管理方面，要精準(zhǔn)控制各項(xiàng)費(fèi)用開支，減少浪費(fèi)；資產(chǎn)管理方面則要保護(hù)醫(yī)院的資產(chǎn)安全、增值，避免資源的浪費(fèi)和閑置。在財(cái)務(wù)報(bào)告解讀和財(cái)務(wù)分析方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要通過深入分析財(cái)務(wù)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)潛在問題和風(fēng)險(xiǎn)，提出改進(jìn)建議，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和經(jīng)營決策提供支持。財(cái)務(wù)分析將幫助醫(yī)院了解自身的財(cái)務(wù)狀況、成本構(gòu)成、盈利能力等，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)決策提供參考，并為實(shí)施優(yōu)化措施提供數(shù)據(jù)支持。在新醫(yī)改的背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著財(cái)政收支不平衡、資源匱乏等挑戰(zhàn)，因此，醫(yī)院的投資活動和資產(chǎn)管理顯得尤為關(guān)鍵。該部分涵蓋了醫(yī)院投資管理和醫(yī)院國有資產(chǎn)管理。有效的投資活動和資產(chǎn)管理可以幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理利用資金和資源，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院投資管理是確保醫(yī)院資金能夠?qū)崿F(xiàn)增值的重要手段。在新醫(yī)改背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能面臨著資金短缺的情況，因此如何進(jìn)行有效的投資管理變得尤為重要。投資管理應(yīng)考慮風(fēng)險(xiǎn)收益平衡，選擇適合的投資標(biāo)的，控制投資風(fēng)險(xiǎn)，確保資金的穩(wěn)健增值。同時，政策導(dǎo)向也可能影響醫(yī)院的投資方向，需要密切關(guān)注政策變化，合理規(guī)劃投資策略。醫(yī)院國有資產(chǎn)管理涉及國有資產(chǎn)的保值增值、使用效率和安全保障等方面。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，國有資產(chǎn)可能是醫(yī)院最重要的財(cái)產(chǎn)，合理管理國有資產(chǎn)對于確保醫(yī)院的長期穩(wěn)健發(fā)展至關(guān)重要。管理者應(yīng)建立健全國有資產(chǎn)管理制度，對資產(chǎn)進(jìn)行合理配置和有效利用，同時要加強(qiáng)資產(chǎn)的安全保障和監(jiān)督管理，防止損壞和濫用?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會計(jì)管理問題主要體現(xiàn)在資金利用效率不高、資產(chǎn)配置不合理等方面。通過加強(qiáng)醫(yī)院投資管理，可以優(yōu)化資源配置，提高利用效率，確保資金回籠和增值；通過規(guī)范國有資產(chǎn)管理，可以有效保障國有資產(chǎn)的安全和有效使用，提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)穩(wěn)定性和運(yùn)營效率。此外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，建立健全內(nèi)部控制機(jī)制，預(yù)防和化解各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確保財(cái)務(wù)安全和穩(wěn)定。醫(yī)院融資活動是為了籌措資金以滿足醫(yī)院運(yùn)營、建設(shè)和發(fā)展的需要。在新醫(yī)改的背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能面臨資金短缺的情況，因此可以靈活運(yùn)用各種融資渠道，包括銀行貸款、發(fā)行債券、引入社會資本等方式。在進(jìn)行融資活動時，醫(yī)院需要審慎評估融資需求和風(fēng)險(xiǎn)，選擇適合的融資方式和方案，以及合理控制資金成本，確保融資活動對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展具有積極作用。醫(yī)院在進(jìn)行融資活動的同時，需要管理好負(fù)債和凈資產(chǎn)，確保負(fù)債和凈資產(chǎn)的安全性和合理性。對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，有效的負(fù)債管理能夠幫助醫(yī)院合理運(yùn)用債務(wù)資金，增強(qiáng)資金的靈活性，提高運(yùn)營效率；凈資產(chǎn)管理則要注重資產(chǎn)的質(zhì)量和流動性，確保凈資產(chǎn)能夠有效支持醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，保持財(cái)務(wù)健康穩(wěn)定。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會計(jì)管理問題主要表現(xiàn)在資金困難、成本高等方面。在這種情況下，通過加強(qiáng)融資活動和負(fù)債、凈資產(chǎn)管理，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以更好地解決資金問題，保障醫(yī)院的正常運(yùn)營和發(fā)展。同時需要注意的是，醫(yī)院在進(jìn)行融資活動時應(yīng)該合規(guī)經(jīng)營，遵守相關(guān)法規(guī)和規(guī)定，防范融資風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全和可持續(xù)發(fā)展。

在新醫(yī)改的背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著財(cái)政緊張、資源有限、監(jiān)管嚴(yán)格等挑戰(zhàn)，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)的重要性更加突顯。本文結(jié)合《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理》針對新醫(yī)改背景下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)會計(jì)管理問題，討論了醫(yī)院的投資活動、資產(chǎn)管理、融資活動以及負(fù)債、凈資產(chǎn)管理。在新醫(yī)改的背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作，特別關(guān)注公益性與可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時，應(yīng)注重資金的安全性和流動性、財(cái)務(wù)資源的有效配置、財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性和及時性、資金利用效率等方面。有效的財(cái)務(wù)管理方法將有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，提升財(cái)務(wù)績效。在投資活動、資產(chǎn)管理、融資活動以及負(fù)債、凈資產(chǎn)管理方面，醫(yī)院需要注重風(fēng)險(xiǎn)管理、合規(guī)經(jīng)營、財(cái)務(wù)可持續(xù)性等。通過合理規(guī)劃資金運(yùn)作、優(yōu)化資源配置、控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等措施，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是能夠?qū)崿F(xiàn)健康發(fā)展、提升經(jīng)濟(jì)效益的。因此，在新醫(yī)改的大背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)會計(jì)管理基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，不斷提升財(cái)務(wù)管理水平，以適應(yīng)新形勢下的發(fā)展要求，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)和穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)。

書評人簡介：夏鋮鋮，女，在職研究生，研究方向?yàn)楣膊块T人力資源管理、績效管理與社會保障等。