自責(zé)、自罪

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的步伐以及生活的節(jié)奏越來(lái)越快，而抑郁癥作為這個(gè)時(shí)代的高發(fā)疾病，也越來(lái)越多地帶給人們生活和工作上的影響?？瓷先ド眢w健康、工作順利、家庭幸福的一個(gè)人，卻莫名其妙地感到生活無(wú)趣、情緒低落、內(nèi)心痛苦。他們經(jīng)歷著自殘、崩潰，甚至想到死亡。他們渴望解脫，但卻被抑郁這個(gè)魔爪緊緊地束縛無(wú)法逃脫，內(nèi)心充滿(mǎn)了無(wú)盡的痛苦。其中自責(zé)、自罪、自我評(píng)價(jià)低都是抑郁癥患者非常真實(shí)和深刻的體驗(yàn)。

“一無(wú)是處”——" 他眼中的自己

“我真的很笨，能力很差很差，我什么都不行，我就是個(gè)垃圾，一無(wú)是處……”治療室里，我對(duì)面的沙發(fā)上，一個(gè)30多歲的男性患者，滿(mǎn)面愁容，

表情痛苦而糾結(jié)，垂頭喪氣地說(shuō)道。

我問(wèn)：“為什么這么說(shuō)自己呢？”

他嘆了口氣，接著說(shuō)：“我什么都比別人差，什么都做不好，我是個(gè)一文不值的人，以前浪費(fèi)了好多時(shí)間，自駕游出去玩，通宵玩過(guò)游戲，真的是浪費(fèi)時(shí)間，現(xiàn)在看來(lái)這些做法簡(jiǎn)直不可饒恕。我現(xiàn)在根本沒(méi)有前途可言，這輩子沒(méi)什么希望了，活著也沒(méi)什么意思……”他邊說(shuō)邊耷拉著腦袋不停地?fù)u頭。

帶著職業(yè)的敏感性我繼續(xù)追問(wèn)：“覺(jué)得活著沒(méi)有意思，那你有過(guò)傷害自己的行為和想法嗎？”

“今天早上我實(shí)在無(wú)法忍受自己這樣了，就撞墻了”。

……

“特別優(yōu)秀”—— 家人眼中的他

我問(wèn)道：“我聽(tīng)了半天好像你對(duì)自己的評(píng)價(jià)很多都是不好的，那咱們聽(tīng)聽(tīng)你妻子眼里的你，好嗎？”

坐在一旁的妻子說(shuō)：“他其實(shí)特別優(yōu)秀，我們兩個(gè)是同學(xué)，以前他一直是班里的尖子生，還是當(dāng)?shù)氐母呖紶钤?，考入名牌大學(xué)，從事軟件設(shè)計(jì)工作，工作中能力非常強(qiáng)，領(lǐng)導(dǎo)和同事對(duì)他也很認(rèn)可。自從去年得抑郁癥后就整天這么說(shuō)自己，出現(xiàn)了很多消極的念頭。今天還撞墻了。我還得上班，又不能整天看著他，心里非常擔(dān)心，不知道怎么辦才好?！闭f(shuō)著，妻子的眼圈紅了，眼淚在眼眶里直打轉(zhuǎn)。

這時(shí)，患者說(shuō)：“我對(duì)不起我愛(ài)人，以前剛結(jié)婚時(shí)不愛(ài)搭理她，也很少做家務(wù)，沒(méi)有負(fù)擔(dān)起家庭的責(zé)任，現(xiàn)在覺(jué)得她其實(shí)對(duì)我挺好，為我承擔(dān)很多，我對(duì)不起她，對(duì)不起孩子，對(duì)不起家人。”

我說(shuō)：“聽(tīng)到你妻子對(duì)你的評(píng)價(jià)，好像和你說(shuō)的大相徑庭，她說(shuō)到你很優(yōu)秀，你是怎么看的？”

“我真的很笨，學(xué)習(xí)成績(jī)都是死學(xué)來(lái)的，刻苦出來(lái)的，工作上也是領(lǐng)導(dǎo)和同事給我面子才重用我，其實(shí)我差得要命，一點(diǎn)都不值得提?！?/p>

“自責(zé)自罪”—— 抑郁癥的癥狀之一

這是上周發(fā)生在我治療室里的一些對(duì)話(huà)片段。該男性是一個(gè)重度抑郁的患者。通過(guò)以上的對(duì)話(huà)，我了解到他其實(shí)是一個(gè)很優(yōu)秀的男性，卻對(duì)自己充滿(mǎn)了負(fù)面的評(píng)價(jià)，認(rèn)為自己沒(méi)有能力，對(duì)未來(lái)沒(méi)有希望，價(jià)值感缺失，后悔自責(zé)，甚至有自殺的念頭和行為。我們說(shuō)抑郁癥病人的典型癥狀是情緒低落、精力下降、興趣減退，而自責(zé)自罪是抑郁癥患者常見(jiàn)的附加癥狀。也就是說(shuō)得了抑郁癥后，伴隨著病人對(duì)情緒低落的體驗(yàn)，充滿(mǎn)了對(duì)自己無(wú)盡的負(fù)性評(píng)價(jià)，把自己看得一無(wú)是處—— 智力、外貌、人緣、能力等毫無(wú)可取之處。

盡管患者仍然很優(yōu)秀，但在他們自己眼里看到的卻都是負(fù)面的，似乎在拼命地尋找自己做錯(cuò)事的證據(jù)，并且放大這些錯(cuò)誤。他們總是傾向于尋找負(fù)面的信息去驗(yàn)證當(dāng)前抑郁的感受，

任何事情都能找出負(fù)面的理由來(lái)解讀。

如果他們的孩子學(xué)習(xí)有問(wèn)題或者車(chē)胎沒(méi)氣了，抑郁癥患者會(huì)認(rèn)為這是自己的錯(cuò)誤所導(dǎo)致。常伴有深刻的內(nèi)疚感而自責(zé)，就像上面提到的這位男性抑郁癥患者，認(rèn)為過(guò)去的興趣愛(ài)好給自己帶來(lái)快樂(lè)，自駕游、通宵玩游戲現(xiàn)在看起來(lái)卻是不可饒恕的罪行。

有些抑郁癥患者嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)伴有自罪妄想。甚至有的抑郁癥患者會(huì)覺(jué)得自己對(duì)不起國(guó)家、對(duì)不起人民，因?yàn)樽约荷∽≡阂冕t(yī)保，浪費(fèi)國(guó)家和人民的血汗錢(qián)。聽(tīng)起來(lái)很不可思議，可這的確是抑郁癥患者的真實(shí)感受和想法。

“識(shí)別癥狀”——" 緩解痛苦的有效方法

通常，抑郁癥病人會(huì)把這種自責(zé)自罪的負(fù)性想法與自己混為一體。不能認(rèn)識(shí)到這種想法是由癥狀所導(dǎo)致，其實(shí)不是他真正的想法。在抑郁痛苦的感受下，患者無(wú)法辨別這是疾病帶來(lái)的感受，而不是自己真的很糟糕。他會(huì)將抑郁這種不好的情緒體驗(yàn)融入到自己的認(rèn)知當(dāng)中，認(rèn)為自己真的很差勁，真的沒(méi)有價(jià)值。

記得我對(duì)一位抑郁癥患者說(shuō)，你目前的這種低落的心情、處處責(zé)怪自己、認(rèn)為自己很差勁的感受，是因?yàn)槟闵×?，抑郁控制你的情緒和想法，抑郁使你產(chǎn)生自責(zé)和自我評(píng)價(jià)降低，覺(jué)得自己很差勁。因此一定不能放棄你自己，病好了，一切負(fù)性的想法就都消失了。

后來(lái)，這個(gè)患者對(duì)我說(shuō)：“我每當(dāng)心情不好，都往壞處想時(shí)，就想起你對(duì)我說(shuō)的，不是我真的不好，是因?yàn)榧膊∽屛矣X(jué)得自己不好。如此一想，我就感覺(jué)好多了。這個(gè)想法一直支撐我等待藥物起效，緩解了我的痛苦，現(xiàn)在好多了?！边@樣的解釋?zhuān)瑢?duì)于很多抑郁癥患者也都很奏效。

在眾多的抑郁癥患者中，自責(zé)自罪的感受讓他們深陷其中，背負(fù)著沉重的負(fù)擔(dān)。在抑郁癥治療過(guò)程中，可能相當(dāng)一段時(shí)間會(huì)有抑郁情緒及負(fù)性評(píng)價(jià)伴隨著抑郁癥患者，并帶來(lái)負(fù)性的體驗(yàn)。糾正負(fù)性認(rèn)知并給予合理的解釋?zhuān)谝欢ǔ潭壬峡梢詭椭∪烁玫卣J(rèn)識(shí)癥狀，了解癥狀帶來(lái)的不好感受，緩解病人的痛苦體驗(yàn)。

通過(guò)對(duì)抑郁癥“自責(zé)自罪”這個(gè)附加癥狀的解釋?zhuān)Ｍ蠹覍?duì)抑郁癥的癥狀有更深入的了解，并為抑郁癥患者當(dāng)前癥狀的緩解提供一定的幫助，減輕患者的無(wú)望感，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心和動(dòng)力。