誰在投資外商獨資醫(yī)院？

2024年12月16日，天津市衛(wèi)健委公告，天津鵬瑞利醫(yī)院獲批《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，這是一家外商獨資醫(yī)院，定位三級綜合醫(yī)院，投資總額10億元，床位數(shù)500張。

“醫(yī)院將很快開業(yè)運營，成為中國首家開業(yè)的外商獨資三級綜合醫(yī)院?！碧旖蝙i瑞利醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人向《財經(jīng)》介紹。

從9月在北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島等九地，放開設(shè)立外商獨資醫(yī)院后，有三地公布成立獨資醫(yī)院。除了天津，11月9日，廣州市白云區(qū)政府宣布計劃建設(shè)獨資醫(yī)院鵬瑞利國際醫(yī)院；12月6日，綠葉醫(yī)療集團與深圳市衛(wèi)健委簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，計劃建設(shè)國際醫(yī)療總部和外商獨資專科醫(yī)院。

按照11月29日國家衛(wèi)健委等四部門印發(fā)《獨資醫(yī)院領(lǐng)域擴大開放試點工作方案》（下稱《試點方案》）要求，外商獨資醫(yī)院可以開設(shè)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院，不得設(shè)立精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、血液病醫(yī)院。

與以往不同的是，《試點方案》要求獨資醫(yī)院級別是三級醫(yī)院。這表明國家衛(wèi)健委鼓勵外商獨資醫(yī)院參加中國的醫(yī)院評審評價。以往很多合資醫(yī)院并未參與中國的醫(yī)院評級。

哪些外資在加碼

三家宣布的外商獨資醫(yī)院，天津和廣州的兩家投資方都是新加坡鵬瑞利集團。

此番有望率先開業(yè)的獨資醫(yī)院——天津鵬瑞利醫(yī)院，打造的是一家綜合醫(yī)院。同時，院內(nèi)設(shè)有國際部，專注于提供健康維持、慢病管理等定制化醫(yī)療服務(wù)。

天津鵬瑞利醫(yī)院是天津鵬瑞利國際健康商旅城項目中的一部分，于2018年開始籌備，地點位于天津南站附近，總投資約50億元，是集養(yǎng)老、醫(yī)療、酒店和商業(yè)于一體的大型高鐵綜合體。

投資方新加坡鵬瑞利集團，主營房地產(chǎn)和醫(yī)療健康，目前醫(yī)療健康業(yè)務(wù)已經(jīng)覆蓋中國13個城市，運營各類醫(yī)院、醫(yī)療中心和養(yǎng)老機構(gòu)，有超過1.3萬張運營床位和約9000張在建床位。

據(jù)《財經(jīng)》了解，此前鵬瑞利集團參股合資醫(yī)院，較少參與醫(yī)院本身的運營。通過積累經(jīng)驗，看到項目的可行性、可復(fù)制性，所以決定將綜合項目升級為“2.0模式”，深度參與醫(yī)院運營，并將“2.0模式”在西安、昆明、廣州等地的綜合地產(chǎn)項目中推行。

而同樣來自新加坡的綠葉醫(yī)療集團，計劃是在深圳做一家專科醫(yī)院。11月，深圳市衛(wèi)健委曾到上海考察綠葉醫(yī)療集團下的一家醫(yī)療美容醫(yī)院。

綠葉醫(yī)療集團是新加坡綠葉生命科學(xué)集團旗下的醫(yī)療服務(wù)板塊，成立于1997年，在澳大利亞、新加坡、中國均有業(yè)務(wù)布局，根據(jù)官網(wǎng)介紹，其主要發(fā)展精神心理、康復(fù)、整形美容等專科醫(yī)療。

“在外商中，新加坡資本在中國的醫(yī)療布局確實相對比較活躍?！鄙虾：痛搬t(yī)院管理咨詢有限公司董事長劉牧樵對《財經(jīng)》分析，他們中不少是業(yè)務(wù)遍布亞洲的跨國醫(yī)療集團，中國是其中重要的市場，文化契合度也相對較高。

北京也有一家外商獨資三級綜合醫(yī)院北京嘉會國際化醫(yī)院，2023年12月啟動建設(shè)，預(yù)計在2027年竣工投入使用。據(jù)其介紹，將面向全球招聘優(yōu)秀外籍醫(yī)生，占比不低于全職醫(yī)生的20%。

投資方為嘉會醫(yī)療集團，這是由美國哥倫比亞大學(xué)基金會投資、美國麻省總醫(yī)院支持設(shè)立，此前，嘉會醫(yī)療集團啟動的皆是合資醫(yī)院項目。如上海嘉會國際醫(yī)院在2017年開始運行，目前已發(fā)展到年門診量60萬人次，其中30%為外籍及港澳臺人士。

國家衛(wèi)健委表示，希望獨資醫(yī)院能提供國際先進的管理和服務(wù)模式、醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備，可以補充或改善當(dāng)?shù)卦卺t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)施方面的不足。

發(fā)掘一個可復(fù)制模式

辦一家醫(yī)院，“從剛接手到基本走上正軌，需要三年到五年的時間?！币晃缓Ｍ馔顿Y基金的負(fù)責(zé)人分析。

2024年，國家衛(wèi)健委公布介紹，目前中外合資、合作醫(yī)療機構(gòu)共60余家，主要分布在北京、天津、上海等城市。

外資在中國辦醫(yī)的歷史可以追溯到2000年，彼時合資醫(yī)療機構(gòu)，外資控股占比不能超過70%。到2014年，首次推動外商獨資醫(yī)院試點。

中國第一家外商獨資醫(yī)院是上海永遠(yuǎn)幸婦科醫(yī)院，日本獨資設(shè)立，就是借著2014年政策窗口落戶上海自貿(mào)試驗區(qū)外高橋保稅區(qū)，于2016年5月正式營業(yè)，至2023年累計服務(wù)16萬余人次。據(jù)媒體公開報道，這家醫(yī)院到第三年開始盈利納稅。

根據(jù)華經(jīng)產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)，2015年-2021年，中國外資醫(yī)療機構(gòu)的收入從約100億元增至190.18億元。

上述海外投資基金負(fù)責(zé)人，在2000年后參與了中國第一批中外合資醫(yī)院的投資，“我們當(dāng)時投資的醫(yī)院在二線城市，是一家在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)有較大品牌效應(yīng)的?？漆t(yī)院，在前期的調(diào)整階段，最消耗時間的是培養(yǎng)人才，尤其是那個年代，中國的在民營醫(yī)療管理上的人才儲備是相當(dāng)有限的”。

他們在全國各個優(yōu)秀醫(yī)科大學(xué)招募人才，這些新招募的醫(yī)生還得先被送到北京、上海這樣的大城市去進修，技術(shù)水平提高后再回到醫(yī)院工作。

多位醫(yī)療行業(yè)人士對《財經(jīng)》表示，直到今天，社會辦醫(yī)的人才引入和儲備，仍然是醫(yī)院發(fā)展比較大的瓶頸，很多都是依靠公立醫(yī)院退休返聘的醫(yī)生，年富力強的中堅力量相對薄弱。

立住腳的醫(yī)院，又遇到新難題。上述海外投資基金的負(fù)責(zé)人稱，由于外商投資方想做連鎖型醫(yī)院，但這個二線城市沒有擴大的空間。在其他城市雖然看到了一些機會，但最后沒有成功談下來，作為一個私募基金，這家外商機構(gòu)最終在一個合適的機會賣掉股份，退出了醫(yī)院。

“這是一次成功的嘗試，但它不是一個完全可復(fù)制的模式。”上述海外投資基金負(fù)責(zé)人坦言，后來在醫(yī)療領(lǐng)域的投資相對謹(jǐn)慎一些，難點就在于其實完全靠管理經(jīng)營很難規(guī)模化。如果是做藥，可以直接從海外請科學(xué)家回來，但是海外成功的管理人在中國的醫(yī)療體系下，他的經(jīng)驗對醫(yī)院運轉(zhuǎn)的幫助是有限的。

探索支付模式

高端醫(yī)院，看病收費高，支付能力至關(guān)重要。大部分中外合資醫(yī)療機構(gòu)只提供門診服務(wù)，較少發(fā)展綜合醫(yī)院提供住院服務(wù)，一個很重要的原因在于缺少保險的支撐。

如上海一家獨資醫(yī)院的兒科門診呼吸類疾病，患者初診費用為800元，復(fù)診為500元，比公立醫(yī)院的三四百元的特需門診號收費還高。

在上述《試點方案》中提出，符合醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的醫(yī)院可按程序申請納入醫(yī)保定點。同時，支持醫(yī)院對接國內(nèi)外商業(yè)健康保險。

然而，基本醫(yī)保只?；?，對高端醫(yī)療支持有限。2018年，上海首次將國際醫(yī)院納入醫(yī)保，包括上海德達醫(yī)院和上海嘉會國際醫(yī)院，目前其醫(yī)保結(jié)算等級均按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。如上海嘉會國際醫(yī)院，醫(yī)保報銷比例約為5%，絕大部分金額仍需自費。比如1000元的就診費用中，大概只有50元可以醫(yī)保報銷。

對以高端醫(yī)療服務(wù)為主的獨資醫(yī)院，商業(yè)保險的支撐更重要?！澳壳?，中國的商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展還是不足，商業(yè)健康險更接近于壽險的外延，沒有發(fā)展成為管理患者健康，能夠?qū)︶t(yī)院的服務(wù)提出要求的規(guī)模和水平?！眲⒛灵苑治觥?/p>

外資醫(yī)院最初的患者群體，主要是在華工作的外國人，不少都有公司為其購買的高端醫(yī)療保險。此次選擇九個省市試點，就是因為其對外開放程度較高，外資企業(yè)和外籍人員較多，外籍人員醫(yī)療服務(wù)需求相應(yīng)較多。

要繼續(xù)在中國市場深入發(fā)展，需要相適應(yīng)的服務(wù)市場。新加坡百匯醫(yī)療在退出中外合資的成都鷹閣醫(yī)院后，并沒有放棄開拓綜合醫(yī)院，繼而轉(zhuǎn)戰(zhàn)上海。2023年2月，上海百匯醫(yī)院開業(yè)，成為上海新虹橋國際醫(yī)學(xué)園區(qū)內(nèi)唯一的中外合資綜合醫(yī)院。還有一家位于上海廣場的旗艦醫(yī)療中心，正在籌備，預(yù)計于2025年開業(yè)。

而成都鷹閣醫(yī)院的實體，在由鵬瑞利集團接手后，選擇與中國企業(yè)合作，與海爾集團旗下的盈康科技聯(lián)手，打造成都循上鵬瑞利醫(yī)院。

2024年，商業(yè)保險的發(fā)展在醫(yī)療領(lǐng)域也有所突破，多家上海公立醫(yī)院打通商業(yè)保險結(jié)算，國家醫(yī)保局也正在謀劃探索醫(yī)?；鹋c商業(yè)保險同步結(jié)算等政策，提升商保公司賠付水平，提供差異化服務(wù)。

“商業(yè)保險的支持是其中一環(huán)，是否有更多外商獨資醫(yī)院開始，關(guān)鍵是對于未來市場的信心預(yù)期?！鄙鲜鐾馍提t(yī)療行業(yè)人士說。