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    如何精準(zhǔn)摘除腦內(nèi)“隱藏炸彈”

    2024-12-25 00:00:00劉宏亮
    家庭科學(xué)·新健康 2024年12期

    在人體的神秘殿堂中,腦內(nèi)“隱藏炸彈”無聲地潛伏,隨時可能引爆災(zāi)難。動脈瘤、顱內(nèi)腫瘤、腦血管畸形便是這隱秘危險的存在?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進步賦予了腦外科醫(yī)生以“魔法”般的手術(shù)技藝,精準(zhǔn)摘除這些潛藏的危險。本文將揭開“隱藏炸彈”的真面目。

    認(rèn)識腦內(nèi)的“隱藏炸彈”

    ? 顱內(nèi)動脈瘤:指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大,形成類似氣球的突出部分。這不是傳統(tǒng)意義上的腫瘤,而是一種血管病變,多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高引起,其中先天性遺傳因素占比較高。顱內(nèi)動脈瘤在未破裂時可能無明顯癥狀,但隨著其增大或破裂,患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、癲癇發(fā)作及神經(jīng)功能障礙等癥狀,病情兇險,需緊急救治。

    ? 腦瘤:又稱顱內(nèi)腫瘤,是神經(jīng)外科最常見的疾病之一。根據(jù)來源可分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性腦瘤起源于顱內(nèi)各種組織;繼發(fā)性腦瘤則由身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)形成。腦瘤的癥狀主要分為顱內(nèi)壓增高癥狀和局灶性癥狀。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為頭痛、嘔吐及視神經(jīng)盤水腫;局灶性癥狀則因腫瘤生長部位不同而異,如癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、感覺障礙、視力及視野改變等。

    ? 腦動靜脈畸形:是一種先天性局部腦血管變異,形成腦動靜脈間的短路,導(dǎo)致血流動力學(xué)紊亂。該病雖非傳統(tǒng)意義上的腫瘤,但其潛在的出血風(fēng)險極高,嚴(yán)重威脅患者生命。

    發(fā)現(xiàn)“隱藏炸彈”的利器

    依賴于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展。CT、MRI等無創(chuàng)影像檢查手段如同醫(yī)生的“透視眼”,能深入顱內(nèi),揭示那些潛藏的血管病變與腫瘤。特別是CTA(CT血管造影)、MRA(磁共振血管造影)及DSA(數(shù)字減影血管造影)等血管成像技術(shù),更為精確診斷顱內(nèi)動脈瘤、腦動靜脈畸形等提供了有力武器。這些高科技檢查設(shè)備不僅提高了診斷的準(zhǔn)確率,還使得醫(yī)生能在病變早期就可采取干預(yù)措施,有效避免“隱藏炸彈”的突然爆發(fā),為患者爭取到寶貴的治療時間、保障更好的預(yù)后。定期利用這些醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進行健康檢查,對于及時發(fā)現(xiàn)并處理腦內(nèi)的潛在威脅具有重要意義。

    腦外科醫(yī)生的“魔法”手術(shù)

    ●顯微神經(jīng)外科技術(shù):腦外科手術(shù)的基礎(chǔ),利用高倍顯微鏡和精細(xì)的手術(shù)器械進行操作。這項技術(shù)能最大限度地保護正常腦組織,減少手術(shù)過程中的出血,提高手術(shù)成功率。醫(yī)生通過顯微鏡下的精確操作,可安全地切除病變組織,同時避免損傷周圍的血管和神經(jīng)。

    ●神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù):先進的定位和導(dǎo)航系統(tǒng),能實時顯示大腦的三維結(jié)構(gòu),幫助醫(yī)生精確定位病變組織和周圍的重要結(jié)構(gòu),極大提高了手術(shù)的精確性和安全性。

    ●功能磁共振成像(fMRI):是一種非侵入性的腦成像技術(shù),能實時監(jiān)測大腦的功能活動。在腦外科手術(shù)中,結(jié)合fMRI和神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù),醫(yī)生可實時了解患者的大腦功能狀態(tài),在手術(shù)中更好地保護正常的神經(jīng)功能。這對于治療涉及重要功能區(qū)的病變尤為重要,如語言區(qū)、運動區(qū)等。

    ●微創(chuàng)手術(shù)技術(shù):利用小切口和特殊器械進行操作,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。例如鉆孔引流術(shù)和立體定向活檢術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)方法,可在不破壞大腦正常結(jié)構(gòu)的情況下,對病變進行診斷治療。經(jīng)鼻-蝶入路切除垂體瘤等手術(shù)也是微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的典型代表。

    ●神經(jīng)介入治療:針對腦血管病變的微創(chuàng)治療方法,在血管內(nèi)操作,可直接到達(dá)病變部位進行治療,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切等優(yōu)點,尤其適用于腦血管瘤、腦血管畸形等病變的治療。醫(yī)生進行精準(zhǔn)的導(dǎo)管操作,可以將治療器械或藥物準(zhǔn)確地送達(dá)病變部位,實現(xiàn)“魔法”般的治療效果。

    ●機器人輔助手術(shù):機器人輔助手術(shù)系統(tǒng)是腦外科領(lǐng)域的另一項重要創(chuàng)新。這些系統(tǒng)有極高的精確性、穩(wěn)定性,可輔助醫(yī)生完成一些復(fù)雜和精細(xì)的操作。機器人輔助手術(shù)不僅可減輕醫(yī)生的操作疲勞、誤差,還可實現(xiàn)遠(yuǎn)程操作,為偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

    手術(shù)過程揭秘

    (一)術(shù)前準(zhǔn)備:精細(xì)規(guī)劃,團隊協(xié)作

    每一場腦外科手術(shù)的成功,都離不開術(shù)前詳盡而周密的準(zhǔn)備。醫(yī)生會對患者的病情進行全面評估,進行病史采集、體格檢查及先進的影像學(xué)檢查,如MRI、CT等,以精確鎖定“隱藏炸彈”的位置及其與周圍腦組織的關(guān)系?;谶@些信息制定個性化的手術(shù)方案,并邀請麻醉科、神經(jīng)電生理監(jiān)測組等多學(xué)科專家共同參與討論,確保手術(shù)計劃的萬無一失。

    (二)術(shù)中操作:科技與技藝的完美融合

    ?精準(zhǔn)定位:手術(shù)開始的第一步,是利用先進的影像學(xué)技術(shù),如術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)或MRI引導(dǎo),精確找到那個潛藏的“炸彈”。

    ?精細(xì)操作:在顯微鏡下,腦外科醫(yī)生的手仿佛被賦予了“魔法”,在毫米級甚至更微小的空間內(nèi)進行精細(xì)操作,小心翼翼地分離病變組織與正常腦組織,力求在不損傷任何正常功能區(qū)域的前提下,徹底摘除病灶。這一過程需要極高的專注力、耐心及多年積累的外科技藝。

    ?密切監(jiān)護:手術(shù)過程中,麻醉科醫(yī)生和神經(jīng)電生理監(jiān)測組如同守護神一般,全程密切監(jiān)護患者的生命體征和神經(jīng)功能狀態(tài),確保手術(shù)在安全的環(huán)境中進行,任何細(xì)微的變化都能被及時發(fā)現(xiàn)并處理。

    (三)術(shù)后恢復(fù):細(xì)致護理,長期隨訪

    手術(shù)成功只是治療的一部分,術(shù)后恢復(fù)同樣重要?;颊邥晦D(zhuǎn)移到重癥監(jiān)護室,接受嚴(yán)密的觀察護理,以預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。定期的復(fù)查和長期的隨訪計劃將確保治療效果的穩(wěn)定,并可及時調(diào)整康復(fù)方案,幫助患者逐步回歸正常生活。

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